Среди наиболее вероятных причин появления аденомы гипофиза выделяют: травмы черепа, малярийную, туберкулезную, сифилитическую инфекцию, бруцеллез, менингоэнцефалит, полиомиелит, хронический синусит, формирование гнойника в мозговой ткани; воздействие на ребенка радиации, интоксикации, инфекции в период внутриутробного развития; длительную контрацепцию гормонами; низкую функцию половых желез, надпочечников, щитовидной железы.
Чаще всего аденомой болеют люди в возрасте около 35 лет.
Аденома – это собирательное название нескольких видов гипофизарных доброкачественных образований передней доли. Бывают: неактивными (не образуют гормоны), проявляются только при крупных размерах; гормонопродуцирующими – обладают функциями клеток гипофиза.
Симптомы опухоли головного мозга у мужчин и женщин: сдавление соседних тканей в зоне турецкого седла, что вызывает неврологические и глазные симптомы; гормональные изменения – аденома активизирует органы-мишени, но при значительном разрушении клеток приводит к эндокринной недостаточности (пангипопитуитаризм).
Среди неврологических больные часто жалуются на головную боль (постоянная, не снимается традиционными обезболивающими, не меняет интенсивность при смене положения тела, даже при сильном приступе нет тошноты и позывов на рвоту, ощущается за глазами, в висках, лобной области). Резкое усиление обычно встречается при кровоизлиянии, стремительном увеличении.
Глазные определяют по таким признакам: сужение полей зрения, может вызывать атрофию глазных нервов и частичную слепоту, присоединяется упорная заложенность носа; паралич глазодвигательных мышц и двоение, нечеткость контуров предметов; может сопровождаться эпизодами нарушения сознания.
Пролактинома выражается в: нарушении ритмичность менструаций и их интенсивность; из сосков выделяется жидкость, похожая на грудное молоко; трудности с зачатием; на коже кожные проблемы, избыточный рост волос; увеличивается вес тела; понижается половое влечение и способность испытывать оргазм.
У мужчин преобладают клинические признаки сдавления (глазные и неврологические), пролактиномы приводят к неспецифическим симптомам (снижение потенции, полового желания, незначительное увеличение грудных желез).
Образование соматотропного гормона в большом количестве вызывает: высокий рост тела; вторичный сахарный диабет; повышение веса тела; артериальную гипертензию; разрастание щитовидной железы; усиленный рост волос на лице и конечностях; повышенное выделение пота и кожного сала; появление пигментных пятен, родинок, бородавок; боли, покалывание, онемение, нарушение чувствительности в кистях и стопах; общую слабость, низкую работоспособность; сниженное зрение.
Кортикотропинома обнаруживают у всех пациентов с болезнью Иценко-Кушинга. Из-за усиленной продукции адренокортикотропного гормона появляются: накопление жира; лицо лунообразное с краснотой кожи; пурпурные растяжки на животе и бедрах, груди, плечах; усиленная пигментация; вторичный сахарный диабет; повышенная хрупкость костей; психические расстройства.
Тиреотропинома приводит к тиреотоксикозу, гипертиреозу. Его наиболее характерные признаки: учащенное сердцебиение, приливы жара, похудание при повышенном аппетите, дрожание рук.
Гонадотропинома продуцирует чаще фолликулостимулирующий гормон. При ней нарушается созревание яйцеклеток и сперматозоидов, что вызывает бесплодие, дисфункциональные кровотечения у женщин, нередко сочетающиеся с галактореей. У мужчин снижается половая функция.
Диагностика: исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол; рентгенография черепа; КТ и МРТ тканей мозга; ангиография вместе с КТ, осмотр врачей.
Лечение аденомы гипофиза включает медикаменты (Парлодел при пролактиноме, Октреотид при соматотропиноме), радиотерапию, удаление через носовые ходы или при помощи трепанации костей черепа.
Читайте подробнее в нашей статье об аденоме гипофиза, ее симптомах и лечении.
Причины появления аденомы гипофиза
Это заболевание не полностью изучено. Среди наиболее вероятных причин его развития выделяют:
- травмы черепа;
- малярийную, туберкулезную, сифилитическую инфекцию, бруцеллез;
- менингоэнцефалит, полиомиелит;
- хронический синусит;
- формирование абсцесса (гнойника) в мозговой ткани;
- воздействие на ребенка радиации, интоксикации, инфекции в период внутриутробного развития;
- длительную контрацепцию гормонами;
- низкую функцию половых желез, надпочечников, щитовидной железы (дефицит гормонов активизирует гипоталамус, а он в свою очередь стимулирует гипофиз).
Достаточно частое появление новообразования в гипофизе связывают с тем, что он способен вырабатывает факторы роста, которые провоцируют деление клеток и рост сосудов. Также его собственные клетки имеют рецепторы, реагирующие на эти соединения. Чаще всего аденомой болеют люди в возрасте около 35 лет.
Рекомендуем прочитать статью о токсической аденоме. Из нее вы узнаете о причинах развития токсической аденомы, симптомах нарушения работы щитовидной железы, диагностике органа, а также о лечении без операции и вариантах хирургического удаления.
А здесь подробнее об основных причинах тиреотоксикоза.
Классификация болезни
Аденома – это собирательное название нескольких видов гипофизарных доброкачественных образований передней доли. Они бывают:
- неактивными (не образуют гормоны), проявляются только при крупных размерах;
- гормонопродуцирующими – обладают функциями клеток гипофиза.
Последние образования могут продуцировать различные гормоны. Их подразделяют на такие типы:
- пролактинома (синтезирует пролактин);
- соматотропинома (образует гормон роста);
- кортикотропинома (адренокортикотропин);
- тиреотропинома (тиреотропин);
- гонадотропинома (производит фоллитропин и лютеинизирующий гормоны).
Симптомы опухоли головного мозга у мужчин и женщин
Все проявления заболевания подразделяют на несколько симптомокомплексов:
- сдавление соседних тканей в зоне турецкого седла (там расположен гипофиз), что вызывает неврологические и глазные симптомы;
- гормональные изменения – аденома активизирует органы-мишени, но при значительном разрушении клеток приводит к эндокринной недостаточности (пангипопитуитаризм).
Неврологические признаки
Их выраженность и проявления напрямую зависят от размера и направления, в котором растет аденома.
Чаще всего больные жалуются на головную боль. Она имеет такие характеристики:
- постоянная;
- не снимается традиционными обезболивающими;
- не меняет интенсивность при смене положения тела;
- даже при сильном приступе нет тошноты и позывов на рвоту;
- ощущается за глазами, в висках, лобной области.
Резкое усиление головной боли обычно встречается при кровоизлиянии, стремительном увеличении опухоли (бывает при беременности).
Глазные
Их возникновение связано с близко расположенными зрительными нервами. По тому, как меняется зрение, можно предположить распространение опухоли:
- сужение полей зрения (растет вниз), может вызывать атрофию глазных нервов и частичную слепоту. При дальнейшем прорастании присоединяется упорная заложенность носа;
- паралич глазодвигательных мышц и двоение, нечеткость контуров предметов (боковой рост);
- если аденома направляется вверх, то повреждает гипоталамус, что может сопровождаться эпизодами нарушения сознания.
Симптоматика болезни напрямую связана с клеточным составом опухоли.
Пролактинома
При высокой концентрации пролактина в крови у женщин происходят такие изменения:
- нарушается ритмичность менструаций и их интенсивность (приходят реже и становятся скудными), могут совсем прекращаться (аменорея);
- из сосков выделяется жидкость, похожая на грудное молоко (галакторея);
- отмечаются трудности с зачатием;
- на коже появляется угревая сыпь, себорейный дерматит, избыточный рост волос;
- увеличивается вес тела;
- понижается половое влечение и способность испытывать оргазм.
Такие выраженные проявления приводят к тому, что у женщин опухоль обнаруживают при сравнительно небольшом размере.
У мужчин преобладают клинические признаки сдавления (глазные и неврологические), так как пролактиномы приводят к неспецифическим симптомам – снижение потенции, полового желания, незначительное увеличение грудных желез. Поэтому больные своевременно не обращаются к эндокринологу, либо лечат половую слабость у андролога. При существенном повышении пролактина появляется галакторея.
Соматотропинома
Образование соматотропного гормона гипофиза в большом количестве вызывает:
- высокий рост тела (гигантизм у детей, акромегалию в более старшем возрасте);
- вторичный сахарный диабет;
- повышение веса тела;
- артериальную гипертензию;
- разрастание щитовидной железы (диффузный, узловой, диффузно-узловой зоб) с сохраненной продукцией тиреоидных гормонов;
- усиленный рост волос на лице и конечностях;
- повышенное выделение пота и кожного сала;
- появление пигментных пятен, родинок, бородавок;
- боли, покалывание, онемение, нарушение чувствительности в кистях и стопах;
- общую слабость, низкую работоспособность;
- сниженное зрение.
Кортикотропинома
Ее обнаруживают у всех пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, исключения встречаются в единичных случаях. Из-за усиленной продукции адренокортикотропного гормона появляются:
- накопление жира, преимущественно в области туловища (живот и талия);
- лицо лунообразное с краснотой кожи;
- пурпурные растяжки на животе и бедрах, груди, плечах;
- усиленная пигментация («грязные» колени, локти, шея);
- вторичный сахарный диабет;
- повышенная хрупкость костей;
- психические расстройства.
Такие аденомы склонны к перерождению в злокачественную опухоль, рано дают метастазы.
Тиреотропинома
Если она является первичной (щитовидная железа до нее была в норме), то такая аденома образует в избытке тиреотропин. Это приводит к тиреотоксикозу, гипертиреозу. Его наиболее характерные признаки: учащенное сердцебиение, приливы жара, похудание при повышенном аппетите, дрожание рук.
Если у пациента имеется первичная низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), тогда в ответ гипоталамус активизирует образование тиреотропного гормона. Аденома возникает уже на фоне недостаточного уровня тиреоидных гормонов и считается вторичной.
Гонадотропинома
Такой вид опухоли продуцирует чаще фолликулостимулирующий гормон. При повышении его уровня в крови нарушается созревание яйцеклеток и сперматозоидов, что вызывает бесплодие, дисфункциональные кровотечения у женщин, нередко сочетающиеся с галактореей. У мужчин снижается половая функция.
Гонадотропинома редко диагностируется на начальных этапах развития, так как ее симптомы связывают с другими заболеваниям. Как правило, обнаружение опухоли происходит при развитии глазных и неврологических нарушений.
Анализ на гормоны и другие методы диагностики
Из-за многообразия проявлений пациенты могут обращаться к окулисту, невропатологу, гинекологу, андрологу. Если у врача возникает предположение о наличии опухоли, то назначается такой план обследования:
- исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол;
- рентгенография черепа – деструкция кости, сниженная плотность, дно имеет два контура;
- КТ и МРТ тканей мозга – даже они не всегда дают возможность выявить аденому, так как ее размер бывает минимальным;
- ангиография вместе с КТ помогает обнаружению, но также не в 100% случаев.
Пациентов осматривает окулист, он проводит офтальмоскопию, периметрию, исследует остроту зрения. При наличии головной боли или нарушений чувствительности нужна консультация невропатолога.
Лечение аденомы гипофиза
В зависимости от величины и вида новообразования эндокринолог может выбрать три способа лечения:
- медикаменты – Парлодел при пролактиноме, Октреотид при соматотропиноме;
- радиотерапию – облучение гамма-лучами, введение радиофармпрепарата в аденому. Показана при средних или мелких опухолях и активной гормональной продукции;
- удаление – через носовые ходы или при помощи трепанации костей черепа. Рекомендуется при больших опухолях, сдавливающих глазные нервы и соседние ткани, осложненные кровоизлиянием или кистой.
Смотрите на видео о том, что такое аденома гипофиза:
Прогноз для больного
Пока аденома не увеличивается, не прорастает в соседние ткани она считается доброкачественной. При сдавлении анатомических структур она становится опасной, как и любые объемные процессы головного мозга. Повышается риск внутричерепной гипертензии, смещения мозговых структур, отечности ткани.
При небольших и активных образованиях отмечается наилучший прогноз. Большая аденома, особенно вырабатывающая пролактин и соматотропин, даже после удаления склонна к рецидиву на протяжении 5 лет. Нужно отметить, что есть вероятность самопроизвольного обратного развития. Оно происходит после кровоизлияния в ткань опухоли.
Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.
А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы .
Аденома гипофиза встречается при нарушении мозгового кровообращения, травмах, инфекциях. Сопровождается усиленным образованием гормонов. В результате органы-мишени работают в усиленном режиме. Проявления зависят от типа и размера опухоли. Для диагностики исследуют гормональный фон по анализам крови, назначают рентгенографическое и томографическое обследование. Лечение бывает медикаментозным, радиологическим и оперативным.
