Аденома надпочечника у мужчин – это преимущественно доброкачественное образование, хотя бывает и злокачественная форма. Также встречается гормонально активная или не способная к выработке гормонов. Часто становится «случайной» находкой во время обследования организма. Подробнее об аденоме надпочечников у мужчин, ее проявлениях, видах и лечении читайте далее в нашей статье.
Что такое аденома, ее виды
Аденомами называют все опухоли, которые развиваются из железистой ткани. Наиболее известной у мужчин является аденома простаты. В надпочечниках эти образования формируются в корковом слое. Они бывают гормонально активными и продуцируют такие виды гормонов:
- кортикостерома – вырабатывает кортизол, болезнь протекает с обменными нарушениями;
- андростерома – мужские гормоны, вызывают раннее половое созревание;
- кортикоэстрома – эстрогены с приобретением женских признаков строения тела и половыми дисфункциями;
- альдостерома – вырабатывает альдостерон, при этом изменяется водно-солевой обмена;
- смешанные – синтезируют несколько гормонов, чаще кортизол и андрогены.
Если аденома не способна к синтезу гормонов, то ее обнаруживают случайно, так как она зачастую бессимптомная. Поэтому такие опухоли названы инциденталомами (incidental – случайный). Они по строению не всегда являются именно аденомами. По статистическим данным, такие «молчащие» образования можно найти у каждого 10 человека. Их присутствие никак не сказывается на состоянии здоровья, а размеры не приводят к признакам сдавления соседних тканей.
По характеру течения аденомы относятся к доброкачественным новообразованиям. Это означает, что они преимущественно маленьких размеров, медленно растут и не распространяются на соседние ткани. Злокачественные опухоли в надпочечниках чаще всего метастатического происхождения с первичным очагом во внутренних органах.
Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.
А здесь подробнее об УЗИ надпочечников.
Причины появления у мужчин
Для всех опухолевых образований эндокринной системы характерна наследственная предрасположенность. К вероятным причинам развития аденомы можно также отнести:
- ожирение;
- курение;
- хронический алкоголизм;
- гормональные нарушения, связанные с болезнями гипоталамуса, гипофиза, половых органов, сахарный диабет;
- стрессовые факторы;
- возраст после 40 лет;
- болезни почек;
- врожденные аномалии строения надпочечников;
- обширные травмы или операции;
- острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
- тяжелые инфекционные процессы с длительной лихорадкой.
Симптомы аденомы правого и левого надпочечников
Гормонально-активные опухоли проявляются симптоматикой, связанной с влиянием на организм вырабатываемого биологически активного вещества.
Кортикостерома
Происходит из пучковой зоны коры, синтезирует кортизол. Его избыток в крови приводит к таким типичным признакам:
- ожирение;
- повышение давления крови;
- преждевременное половое созревание в детском возрасте и раннее угасание половой функции у мужчин – атрофия (уменьшение) яичек, импотенция, низкое половое влечение;
- увеличение молочных желез;
- головная боль;
- общая слабость;
- вторичный сахарный диабет (повышенная жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи, слизистых, приступы голода);
- багровые растяжки на коже живота, бедер;
- угревая сыпь;
- мелкоточечные кровоизлияния на кожных покровах;
- лунообразное лицо с ярким румянцем;
- снижение плотности костей и патологические переломы при незначительной травме;
- пиелонефрит, формирование камней в почках;
- депрессивные состояния или приступы агрессии.
Одним из характерных симптомов у мужчин является перераспределение подкожного жирового слоя – уменьшение на конечностях и отложение в области живота и грудной клетки.
Альдостерома
Ее источником является клубочковая зона коры, вырабатывающая альдостерон. При его избытке в организме происходят такие нарушения:
- мышечная слабость, судороги, покалывание и онемение конечностей;
- артериальная гипертензия с устойчивостью к гипотензивной терапии, приводящая к изменениям сосудов на сетчатой оболочке и падению зрения;
- головная боль;
- затрудненное дыхание;
- нарушение ритма сердца;
- жажда, учащенное и усиленное выведение мочи, особенно в ночное время;
- нервозность, снижение памяти.
Резкий выброс гормона в кровь приводит к альдостероновому кризу, который проявляется сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Снижается тонус мышц, определяется как паралич или сильнейший мышечный спазм. Дыхание становится поверхностным, возможны осложнения в виде инфаркта или инсульта даже у молодых людей.
Феохромоцитома
Не относится к аденомам, но нередко им сопутствует, особенно кортикостероме. Феохромоцитома формируется в мозговом слое. Проявляется избыточным образованием катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Их поступление в кровь чаще всего вызывает резкое повышение давления в виде криза. Провоцирующим фактором может быть стресс, глубокая пальпация живота, физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.
Приступ сопровождается:
- головной болью,
- головокружением,
- снижением зрения,
- повышением температуры тела,
- потливостью,
- ускоренным пульсом,
- болью в области сердца,
- дрожанием рук,
- немотивированной тревогой,
- страхом.
При тяжелом течении в период криза возникает острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения, отслоение сетчатки глаз.
Кортикоэстрома
Она образуется из ткани сетчатой и пучковой зон коры надпочечников. Встречается преимущественно у молодых мужчин, часто быстро растет и приобретает черты злокачественности. Вызывает признаки феминизации:
- высокий голос;
- отсутствие роста волос на лице и в зоне промежности;
- увеличение молочных желез;
- атрофия яичек и полового члена;
- снижение потенции и полового желания.
При развитии в детском возрасте вторичные мужские признаки у мальчиков появляются с опозданием, отмечается недоразвитие наружных половых органов, повышается вес тела.
Андростерома
Ее клетки вырабатывают мужские половые гормоны – андрогены. Локализуется в сетчатой зоне коры. У мальчиков возникают признаки раннего полового созревания:
- рост волос на лице;
- увеличение мошонки и полового члена;
- низкий тембр голоса;
- быстрый рост тел и набор мышечной массы.
В школьном возрасте больные опережают своих сверстников по физическим параметрам развития, но зоны роста в костях закрываются рано, увеличение длины тела останавливается преждевременно.
У мужчин клиническая картина часто стертая, так как снижается продукция тестостерона яичками, поэтому гормональный фон почти не изменяется. Обнаружение андростеромы является редкой находкой.
Методы диагностики
При подозрении на наличие аденомы необходим такой комплекс обследования:
- анализ крови на гормоны – кортикотропин и кортизол, гонадотропины гипофиза, тестостерон, эстрадиол, альдостерон, катехоламины;
- анализ мочи на кортизол;
- дексаметазоновая проба.
Для изучения структуры и характеристик новообразования назначается КТ с введением контраста. Для выявления мелких аденом нужна мультиспиральная томография с большим количеством срезов.
Для доброкачественной опухоли характерны следующие признаки:
- невысокая плотность ткани;
- хорошее накопление контрастного вещества;
- полноценное, быстрое его вымывание;
- четкие границы;
- размеры около 3-5 см, но встречаются и более крупные.
МРТ проводится реже, а биопсия назначается только при вероятности метастазирования в надпочечник злокачественных опухолей.
Смотрите на видео о том, какие бывают опухоли надпочечников:
Лечение аденомы надпочечников у мужчин
Если у аденомы обнаружены признаки гормональной активности или размер более 3 см без образования гормонов, то необходима операция. В случае подозрения на раковую опухоль она проводится в обязательном порядке вне зависимости от функциональных изменений, размеров или других характеристик.
Если таких признаков нет, а состояние пациента относительно удовлетворительное, то рекомендуется наблюдение и регулярное обследование не реже одного раза в год с КТ и анализами крови. В том случае, если аденома не растет, а продукция гормонов также стабильная, то оперировать больного нет необходимости.
При хирургическом вмешательстве удаляется полностью надпочечник, если имеется раковая опухоль, то и соседние лимфатические узлы. Применяется открытый способ, лапароскопический и через поясничный доступ. Из них наименее травматичный последний, а длительнее всего проходит восстановление при обычном доступе через переднюю брюшную стенку. Для лапароскопической операции может быть использован роботизированный метод.
Прогноз при аденоме
Чем раньше проведена операция гормонально-активной опухоли, тем лучше поддаются коррекции изменения обмена. Тем не менее имеются и последствия такого лечения: остановка роста после удаления андростеромы, рецидивы гипертонических кризов при феохромоцитоме, артериальная гипертензия при альдостероме, которая достаточно хорошо поддается стандартным препаратам от давления.
Хороших результатов удается добиться при кортикостероме. Через месяц начинает нормализоваться внешний вид, на протяжении 4-6 месяцев восстанавливается потенция и половое влечение, исчезает сахарный диабет.
Всем пациента после удаления надпочечника важно находиться под наблюдением эндокринолога и проходить обследование не реже 2 раз в год. К ограничениям в послеоперационном периоде относятся интенсивные физические и эмоциональные нагрузки, применение снотворных препаратов и алкогольных напитков.
Аденома надпочечника у мужчин представляет собой доброкачественную опухоль коркового слоя. При гормональной активности ее клетки синтезируют кортизол, альдостерон, мужские и женские половые гормоны. Это вызывает нарушения обменных процессов, повышение давления, изменения водно-солевого баланса, снижение полового влечения и потенции.
Рекомендуем прочитать статью о гиперплазии надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах гиперплазии коры, ножки надпочечников, видах гиперплазии, симптомах у детей и взрослых, а также о диагностике состояния и лечении гиперплазии коры, ножки надпочечников.
А здесь подробнее о продуктах для надпочечников.
При развитии опухолей у мальчиков ускоряется или замедляется появление вторичных половых признаков, нарушается рост тела. Для диагностики нужна мультиспиральная томография. Лечение аденомы оперативное при размерах более 3 см и гормональной активности.
