Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.
Причины для сдачи анализа мочи на кортизол
По уровню стероида можно судить о таких процессах:
- поддержание нормального артериального давления;
- обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
- жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
- противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).
В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:
- определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
- мышечная слабость;
- нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
- поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
- повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;
- растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
- лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
- обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
- мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
- склонность к простудным заболеваниям;
- замедление роста тела у детей и подростков;
- постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
- резкое похудение;
- установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
- проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).
Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.
А здесь подробнее о гормоне кортизол.
Подготовка к проведению
За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:
- алкоголь;
- соленые и острые блюда;
- напитки с кофеином;
- избыток сахара, мучных изделий;
- голодание, переедание.
Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.
В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.
Не рекомендуется проведение анализа:
- во время острых инфекций;
- при наличии выраженного болевого синдрома;
- в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
- в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.
Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол
Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:
- первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
- следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
- на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
- суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);
- на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.
Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.
Результаты собранного анализа и расшифровка
У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.
Нормальные показатели зависят и от методики определения гормона, поэтому повторное исследование мочи проходят в одной и той же лаборатории.
Повышение
Основными причинами высокого содержания кортизола являются:
- опухоль в гипофизе, надпочечниках;
- новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
- разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
- синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
- длительное депрессивное состояние;
- сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
- ожирение;
- поликистозные изменения в яичниках;
- низкая и высокая функция щитовидки;
- цирроз печени;
- применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.
Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:
- беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
- стрессовое состояние;
- тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
- переедание, особенно сладостей;
- недосыпание, сменная работа.
Снижение
Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:
- снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
- низкая гормональная активность щитовидной железы;
- врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
- нарушение работы почек, печени;
- поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
- выраженное исхудание.
Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.
В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.
Рекомендуем прочитать статью об истощении надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах истощения надпочечников, признаках у женщин и мужчин, а также о диагностике и лечении истощения коры надпочечников.
А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.
Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.
Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:
