Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.
Что такое С-пептид
В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.
Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.
Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.
При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).
Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.
А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.
Показания к проведению анализа крови
Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:
- обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
- часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
- проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
- повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);
- пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
- при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
- на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
- при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
- нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
- есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.
С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.
Как сдавать правильно
Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:
- время введения инсулина;
- возможность применения гормональных препаратов;
- прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.
Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.
Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.
Расшифровка показателей Ц пептида
Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.
Норма в анализе
За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:
- прием пищи;
- применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
- введение инсулина, преднизолона и его аналогов.
Показатель при сахарном диабете
При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:
- удалением части поджелудочной железы;
- передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
- истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
- стрессовым состоянием;
- отравлением алкоголем.
Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:
- почечной, печеночной недостаточности;
- опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
- соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
- образования антител к инсулину;
- снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
- применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).
Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном диабете. Из нее вы узнаете о том, что такое латентный аутоиммунный диабет, отличиях аутоиммунного диабета 1 и 2 типа, симптомах патологии у взрослых, а также о диагностике заболевания и лечении.
А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.
С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов.
Полезное видео
Смотрите на видео о сахарном диабете:
