Гипофизом вырабатываются гормоны, которые регулируют деятельность других желез эндокринной системы – щитовидной, надпочечных, семенников и яичников. Через них гипофизарный контроль распространяется на все самые важные процессы в организме.
Гипопитуитаризмом называется снижение образования этих регуляторов с последующим поражением органов-мишеней. Следствием этого бывает:
- гипотиреоз – снижение образования гормонов щитовидной железы;
- гипогонадизм – недоразвитие половых органов;
- низкорослость;
- отсутствие лактации после родов;
- надпочечниковая недостаточность.
Из-за дефицита половых гормонов больные не склонны к контактам с противоположным полом, после родов женщины с проявлениями этой болезни впадают в состояние депрессии и не хотят заботиться о ребенке (недостаток окситоцина). Поэтому образное название гипопитуитаризма – неспособность любить.
Врожденная патология возникает при повреждении передней гипофизарной доли в период внутриутробного развития. Приобретенные формы болезни чаще всего связаны с нарушением кровообращения, опухолью в гипофизе (первичный вариант) или гипоталамусе (вторичный).
Виды патологии:
- Тотальный. Если разрушена вся передняя доля, то у больных одновременно возникают признаки недостаточности надпочечных, щитовидной, половых желез. При вовлечении и задней доли развивается и несахарный диабет.
- Парциальный. У больного выпадает только одна функция – отмечается надпочечниковая недостаточность или только тиреоидная, либо нарушения затрагивают 2-3 функции, но имеется и нормальное образование части гормонов.
- Послеродовый. В период беременности гипофиз увеличивается в размерах, но кровоток в нем не возрастает. Если при родах или аборте происходит массивная кровопотеря, то он испытывает существенный дефицит питания, возникает кислородное голодание, разрушение тканей. Чаще всего снижается выделение пролактина, прекращается лактация. Через несколько месяцев, а иногда и гораздо позже присоединяются и другие нарушения.
Чаще всего заболевание обнаруживают у женщин детородного возраста. Для того, чтобы оно проявилось клинически, необходимо поражение не менее 90% функционирующей ткани. Протекает с постепенным прогрессированием или остро. При молниеносной форме в короткий срок приводит летальному исходу.
Первой обычно исчезает способность образования гормона госта и гонадотропных. Все проявления можно разделить на несколько симптомокомплексов.
Внешние признаки проявляются так:
- падает масса тела;
- уменьшается жировая прослойка под кожей и вокруг внутренних органов;
- снижается объем мышц;
- прекращается выделение пота и кожного жира, отмечается сильная сухость, сморщивание эпидермиса;
- цвет меняется на серый, землистый с синеватым оттенком;
- из-за потерь кальция разрушаются зубы;
- выпадают волосы, слоятся ногти.
Дефицит соматотропина особое значение приобретает у детей. При недостатке останавливается удлинение костей, рост внутренних органов. Это приводит к карликовости, замедлению развития половой системы, возможны умственная неполноценность при отсутствии заместительной терапии.
Нехватка гонадотропных (фоллитропин и лютропин) у женщин проявляется так:
- прекращается выделение женских половых гормонов яичниками;
- отсутствуют менструации;
- грудные железы, половые органы уменьшаются в размерах;
- исчезает окрашивание соска груди;
- после родов пропадает молоко.
У мужчин падает половое влечение, потенция, волосы на лице, в подмышечной впадине и внизу живота постепенно исчезают. Половой член, яички и простата атрофируются.
Щитовидная железа меньше вырабатывает тироксина и трийодтиронина.
Если задета нервная система, то возникают:
- невриты, радикулопатии, полирадикулоневриты с сильным болевым синдромом;
- повышенное давление спинномозговой жидкости;
- головные боли;
- нарушение обоняния;
- снижение зрения;
- низкая эмоциональная активность;
- апатия;
- ранее старение.
Из-за острой недостаточности работы надпочечников и щитовидной железы может возникнуть обморочное состояние, сосудистый коллапс при смене положения тела. Резкое прекращение секреции гипофизарных гормонов приводит к развитию комы.
Диагностика состояния включает: анализ крови на уровень гормон, общий, биохимический, томографию, ПЭТ головного мозга, краниографию.
Пациентам показана заместительная терапия гормонами, ее подбирают индивидуально с учетом утраченных функций. Детям назначают соматотропин. У взрослых применяют левотироксин, Гидрокортизон, Кортинефф.
Для восстановления репродуктивной функции рекомендуют эстрогены и прогестерон, гонадотропин, тестостерон (для мужчин). Если обнаружена опухоль, то проводится ее удаление через носовые ходы с последующей лучевой терапией. Пролактиному можно попытаться уменьшить при помощи Достинекса. Кровоизлияние в гипофиз является показанием для срочной операции и применения высоких доз Гидрокортизона.
Читайте подробнее в нашей статье о болезни гипопитуитаризм.
Особенности болезни гипопитуитаризм
Гипофизом вырабатываются гормоны, которые регулируют деятельность других желез эндокринной системы – щитовидной, надпочечных, семенников и яичников. Через них гипофизарный контроль распространяется на все самые важные процессы в организме – давление, рост, развитие, уровень образования энергии, способность к зачатию, кормлению новорожденного грудью.
Гипопитуитаризмом называется снижение образования этих регуляторов с последующим поражением органов-мишеней. Следствием гипопитуитаризма бывает:
- гипотиреоз – снижение образования гормонов щитовидной железы;
- гипогонадизм – недоразвитие половых органов;
- низкорослость;
- отсутствие лактации после родов;
- надпочечниковая недостаточность.
Из-за дефицита половых гормонов больные не склонны к контактам с противоположным полом, после родов женщины с проявлениями этой болезни впадают в состояние депрессии и не хотят заботиться о ребенке (недостаток окситоцина). Поэтому образное название гипопитуитаризма – неспособность любить.
Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности функции гипофиза, симптомах синдрома, осложнениях, а также о методах диагностики и лечения недостаточности гипофиза.
А здесь подробнее о причинах тиреотоксикоза.
Причины развития
Врожденная патология возникает при повреждении передней гипофизарной доли в период внутриутробного развития. Приобретенные формы болезни чаще всего связаны с нарушением кровообращения, опухолью в гипофизе (первичный вариант) или гипоталамусе (вторичный).
К заболеванию приводят такие патологические состояния:
- инфаркт (ишемический инсульт) гипофиза;
- кровоизлияние (апоплексия, геморрагический инсульт);
- аневризма мозговых артерий;
- кровопотеря при родах, абортах;
- обильные кровотечения при травмах, операциях, прободении язвы желудка;
- гипофизарная аденома, киста, ангиома;
- метастазирование опухолей других локализаций в гипофиз;
- травмы черепа;
- операции и облучение при доброкачественных или злокачественных новообразованиях;
- инфекции – грипп, туберкулез или малярия, сифилис;
- менингит, энцефалит;
- гипофизит аутоиммунного происхождения (бывает осложнением позднего токсикоза у беременных);
- сахарный диабет;
- длительное голодание;
- нервная анорексия;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Виды патологии
Тяжесть течения гипопитуитаризма зависит от распространенности поражения гипофиза.
Тотальный
Если разрушена вся передняя доля, то у больных одновременно возникают признаки недостаточности надпочечных, щитовидной, половых желез. При вовлечении и задней доли развивается и несахарный диабет.
Парциальный
У больного выпадает только одна функция – отмечается надпочечниковая недостаточность или только тиреоидная, либо нарушения затрагивают 2-3 функции, но имеется и нормальное образование части гормонов.
Послеродовый
В период беременности гипофиз увеличивается в размерах, но кровоток в нем не возрастает. Если при родах или аборте происходит массивная кровопотеря, то он испытывает существенный дефицит питания, возникает кислородное голодание, разрушение тканей.
Чаще всего снижается выделение пролактина, прекращается лактация. Через несколько месяцев, а иногда и гораздо позже присоединяются и другие нарушения.
Симптомы у детей, женщин
Чаще всего заболевание обнаруживают у женщин детородного возраста. Для того, чтобы оно проявилось клинически, необходимо поражение не менее 90% функционирующей ткани. Протекает с постепенным прогрессированием или остро. При молниеносной форме в короткий срок приводит летальному исходу.
Первой обычно исчезает способность образования гормона госта и гонадотропных. Все проявления можно разделить на несколько симптомокомплексов.
Внешние признаки
Гормональный дефицит приводит к типичным изменениям кожи, подкожной клетчатки:
- падает масса тела;
- уменьшается жировая прослойка под кожей и вокруг внутренних органов;
- снижается объем мышц;
- прекращается выделение пота и кожного жира, отмечается сильная сухость, сморщивание эпидермиса;
- цвет меняется на серый, землистый с синеватым оттенком;
- из-за потерь кальция разрушаются зубы;
- выпадают волосы, слоятся ногти.
Дефицит соматотропина
Особое значение приобретает у детей. При недостатке останавливается удлинение костей, рост внутренних органов. Это приводит к карликовости, замедлению развития половой системы, возможны умственная неполноценность при отсутствии заместительной терапии.
Нехватка гонадотропных
Фоллитропин и лютропин регулируют половые функции. У женщин:
- прекращается выделение женских половых гормонов яичниками;
- отсутствуют менструации;
- грудные железы, половые органы уменьшаются в размерах;
- исчезает окрашивание соска груди;
- после родов пропадает молоко.
У мужчин падает половое влечение, потенция, волосы на лице, в подмышечной впадине и внизу живота постепенно исчезают. Половой член, яички и простата атрофируются.
Снижение синтеза тиреотропина
Щитовидная железа меньше вырабатывает тироксина и трийодтиронина, что проявляется:
- задержкой жидкости, отечностью;
- вялостью, сонливостью, заторможенностью;
- низким артериальным давлением, замедленным пульсом;
- склонностью к запорам.
Недостаточность адренокортикотропного
Проявлениями слабого влияния на надпочечные железы бывают:
- резкая слабость;
- низкая устойчивость к стрессу и инфекционным поражениям;
- гипогликемия (нехватка глюкозы в крови);
- нарушение терморегуляции.
Нервная система
При наличии гипопитуитаризма возникают:
- невриты, радикулопатии, полирадикулоневриты с сильным болевым синдромом;
- повышенное давление спинномозговой жидкости;
- головные боли;
- нарушение обоняния;
- снижение зрения;
- низкая эмоциональная активность;
- апатия;
- ранее старение.
Осложнения
Из-за острой недостаточности работы надпочечников и щитовидной железы может возникнуть обморочное состояние, сосудистый коллапс при смене положения тела. Резкое прекращение секреции гипофизарных гормонов приводит к развитию комы:
- снижение объема активных движений вплоть до неподвижности;
- потери натрия;
- падение температуры тела;
- низкое содержание глюкозы;
- судорожный синдром.
Диагностика состояния
В пользу гипопитуитаризма свидетельствуют такие нарушения:
- низкий уровень гормонов – тиреотропного, тироксина, пролактина, тестостерона, лютропина, фоллитропина, кортикотропина, гормона роста, кортизола, соматомедина-С;
- недостаточный гипофизарный резерв – в ответ на введение рилизинг-гормонов гипоталамуса нет повышения содержания соответствующих гормонов;
- анализ крови – анемия, снижение эритроцитов, лейкоцитов, повышение эозинофилов и лимфоцитов;
- биохимия крови – глюкоза ниже нормы, холестерин повышен;
- томография, ПЭТ головного мозга, краниография обнаруживают опухоль или феномен пустого турецкого седла.
Лечение болезни гипопитуитаризма
Пациентам показана заместительная терапия гормонами, ее подбирают индивидуально с учетом утраченных функций. Детям назначают соматотропин. У взрослых применяют левотироксин, Гидрокортизон, Кортинефф.
Для восстановления репродуктивной функции рекомендуют эстрогены и прогестерон, гонадотропин, тестостерон (для мужчин). Если обнаружена опухоль, сдавливающая ткани гипофиза и соседние структуры, то проводится ее удаление через носовые ходы с последующей лучевой терапией. Пролактиному можно попытаться уменьшить при помощи Достинекса. Кровоизлияние в гипофиз является показанием для срочной операции и применения высоких доз Гидрокортизона.
Если удается установить и ликвидировать причину гипопитуитаризма и устранить ее или компенсировать при помощи заместительной терапии гормональную недостаточность, то прогноз для жизни благоприятный. Пациенты остаются под наблюдением эндокринолога длительное время. Даже при удовлетворительном состоянии не реже раза в полгода показано исследование уровня гормонов, МРТ, осмотр окулиста.
Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула щитовидной железы, отличиях у детей и функциях щитовидной железы.
А здесь подробнее о лечении феохромоцитомы.
Гипопитуитаризм возникает при поражении гипофиза. У детей чаще – это врожденная патология развития, а у женщин – последствие кровопотери при родах или после абортов. Клинические проявления возникают при поражении не менее 90% функционирующей ткани – снижается функция щитовидной железы, надпочечников, половых желез, прогрессирует истощение.
Для постановки диагноза требуется анализ крови на гормональный фон, МРТ. Лечение – заместительная терапия гормонами, операция.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, что такое аденома гипофиза:
