Основная роль надпочечных желез – это выработка гормонов. При нарушениях их работы возникает избыточное образование – гиперфункция, гиперкортицизма или недостаточность, называемая гипофункцией, гипокортицизмом. К наиболее распространенным заболеваниям первой группы относятся: гиперальдостеронизм, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, адреногенитальный синдром. Низкая функция надпочечников встречается в виде гипоальдостеронизма и болезни Аддисона.
Причины болезней надпочечников: наследственная предрасположенность или генетические мутации в период внутриутробного развития, формирование аутоиммунного ответа на собственные ткани.
Симптомы у детей, женщин, мужчин:
- Гиперальдостеронизм (вызывает опухоль надпочечников и врожденная гиперплазия желез с обеих сторон), симптомы связаны с задержкой натрия и воды: повышенное давление; головная и сердечная боль; нарушение ритма сокращений сердца; ухудшение зрения; слабость, утомляемость; онемение конечностей судороги в ногах, ложные параличи, вызванные недостатком калия; дистрофия миокарда; нефропатия с отеками.
- Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: усиленный рост волос на лице, туловище, фиолетовые растяжки на коже; ожирение в области живота груди и шеи; лунообразное лицо; артериальную гипертензию; вторичный сахарный диабет; снижение функции половых желез; атрофию мышц с типичными проявлениями – пальцы паука, скошенные ягодицы, живот лягушки; остеопороз; психические расстройства.
- Феохромоцитома: основной симптом – это высокое АД. Оно может быть постоянным или периодически повышающимся в виде гипертонического криза, который начинается и оканчивается резко, внезапно. Сопровождается страхом, дрожанием рук, паникой, тошнотой и болью в животе.
- Адреногенитальный синдром: изменение телосложения и наружных половых органов у пациенток по мужскому типу; недоразвитие молочных желез; оволосение лица, конечностей; угревая сыпь; отсутствие месячных; бесплодие.
- Гипоальдостеронизм: появляется у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, сахарным диабетом, отмечается выраженная мышечная слабость, истощение, приступы головокружения, падает давление крови, перебои в работе сердца, обмороки с судорожным синдромом, падает содержание глюкозы в крови.
- Надпочечниковая недостаточность: потемнение кожи, общая слабость, особенно при стрессах; безразличие к прежним интересам, депрессия, психические расстройства, ухудшение памяти, выраженная мышечная слабость, нет аппетита, исхудание, низкое АД.
Анализы для выявления: основной – это анализ крови на гормоны, для всех пациентов рекомендуются анализ крови на содержание холестерина, глюкозы, белков, печеночные и почечные пробы; анализ мочи общий; рентгенография черепа. Дополнительно назанчается томография, сцинтиграфия, УЗИ, КТ и МРТ головного мозга.
Болезни, связанные с надпочечниками: бесплодие; избыточный рост волос на лице и теле у женщин; нерегулярный менструальный цикл; маточные кровотечения или скудные, короткие менструации, а также их чередование; повышенная сальность кожи, волос, угревая сыпь, себорея; отложение жира равномерное или преимущественно на талии.
Артериальная гипертензия, не поддающаяся терапии, часто является единственным проявлением опухоли надпочечника.
Читайте подробнее о болезнях надпочечников, а также их проявлениях в нашей статье.
Какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункция и гипофункция
Основная роль надпочечных желез – это выработка гормонов. При нарушениях их работы возникает избыточное образование – гиперфункция, гиперкортицизма или недостаточность, называемая гипофункцией, гипокортицизмом. К наиболее распространенным заболеваниям первой группы относятся:
- гиперальдостеронизм,
- синдром и болезнь Иценко-Кушинга,
- феохромоцитома,
- адреногенитальный синдром.
Низкая функция надпочечников встречается в виде гипоальдостеронизма и болезни Аддисона.
Рекомендуем прочитать статью о диффузно-токсическом зобе. Из нее вы узнаете о причинах развития диффузного токсического зоба, симптомах болезни Грейвса (Базедовой, гипертиреоза), а также о степенях проявления, диагностике и методах лечения диффузного токсического зоба.
А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.
Причины болезней надпочечников
У большинства заболеваний прослеживается наследственная предрасположенность или генетические мутации в период внутриутробного развития. К последним предрасположены дети, матери которых в период беременности болели диабетом, пороками сердца, подвергались воздействию:
- вирусных инфекций,
- облучения,
- токсических веществ на производстве,
- никотина,
- алкоголя,
- вредных для плода медикаментов.
Надпочечники имеют важное значение для формирования реакции организма на любые стрессовые ситуации – физические и эмоциональные перегрузки, воспалительные процессы, травмы, операции, беременность. Поэтому в такие периоды возникает перенапряжение этих органов. Если травмирующий фактор выше, чем их предел устойчивости, то это проявляется гормональными нарушениями.
Одним из механизмов является формирование аутоиммунного ответа на собственные ткани. При сбое иммунной системы клетки надпочечников или их компоненты становятся чужеродным антигеном для организма. На них начинают вырабатываться антитела. Комплексы из антигена и антитела накапливаются в тканях, вызывая воспаление и последующее разрушение органа.
Симптомы у детей, женщин, мужчин
Клинические проявления зависят от вида нарушения. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, участвуют в белковом, жировом и углеводном обмене, регулируют выведение солей, жидкости, артериальное давление и формирование половых признаков. Поэтому заболевания сопровождаются многообразными нарушениями.
Гиперальдостеронизм
Его вызывает опухоль надпочечников (альдостерома) и врожденная гиперплазия (увеличение) желез с обеих сторон. Симптомы связаны с задержкой натрия и воды:
- повышенное давление;
- головная и сердечная боль;
- нарушение ритма сокращений сердца;
- ухудшение зрения (ретинопатия из-за гипертензии);
- слабость, утомляемость;
- онемение конечностей судороги в ногах, ложные параличи, вызванные недостатком калия;
- дистрофия миокарда;
- нефропатия с отеками.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
Симптомокомплекс избыточного образования кортизола надпочечниками включает:
- усиленный рост волос на лице, туловище, фиолетовые растяжки на коже;
- ожирение в области живота груди и шеи;
- лунообразное лицо;
- артериальную гипертензию;
- вторичный сахарный диабет;
- снижение функции половых желез;
- атрофию мышц с типичными проявлениями – пальцы паука, скошенные ягодицы, живот лягушки;
- остеопороз – разрежение костной ткани;
- психические расстройства.
Феохромоцитома
Основной симптом – это высокое артериальное давление. Оно может быть постоянным или периодически повышающимся в виде гипертонического криза. Провокаторами приступа могут быть:
- физические нагрузки;
- волнение, эмоциональное потрясение;
- посещение сауны, работа в жарких цехах, загорание, переохлаждение;
- массаж живота или врачебная пальпация (прощупывание кишечника, печени);
- прием спиртных напитков, некоторых медикаментов.
Криз при феохромоцитоме начинается и оканчивается резко, внезапно. Сопровождается страхом, дрожанием рук, паникой, тошнотой и болью в животе.
Адреногенитальный синдром
Это врожденная патология, при которой нарушается образование половых гормонов. Его симптомы:
- изменение телосложения и наружных половых органов у пациенток по мужскому типу;
- недоразвитие молочных желез;
- оволосение лица, конечностей;
- угревая сыпь;
- отсутствие месячных;
- бесплодие.
Гипоальдостеронизм
Бывает врожденным или появляется у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, сахарным диабетом. Больные отмечают выраженную мышечную слабость, истощение. Появляются приступы головокружения, падает давление крови. Из-за ускоренного выведения жидкости из организма бывают перебои в работе сердца, обмороки с судорожным синдромом. При возрастании чувствительности к инсулину падает содержание глюкозы в крови.
Надпочечниковая недостаточность
Сниженное образование гормонов проявляется:
- потемнением кожи – бронзовый или серо-коричневый оттенок, самый ранний признак – долго сохраняется летний загар;
- общей слабостью, усиливающейся при стрессах;
- безразличием к прежним интересам, депрессией, психическими расстройствами, ухудшением памяти;
- выраженной мышечной слабостью из-за низкого содержания калия и глюкозы в крови;
- потерей аппетита, рвотой, тошнотой, поносом, исхуданием;
- низким давлением крови, обморочными состояниями.
Анализы для выявления
Основной метод исследования функции надпочечников – это анализ крови на гормоны. Показано определение:
- 17-КС, 17-ОКС, АКТГ, кортизола (основная группа);
- ренина, половых гормонов, кортиколиберина гипоталамуса (для дифференциальной диагностики).
Для всех пациентов рекомендуются:
- анализ крови на содержание холестерина, глюкозы, белков;
- печеночные и почечные пробы;
- анализ мочи общий;
- рентгенография черепа.
Если на первичном этапе обнаружены отклонения, то показана прицельная визуализация надпочечников – томография, сцинтиграфия, УЗИ. При подозрении на нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые контролируют надпочечные железы, проводится КТ и МРТ головного мозга, иногда с введением контрастного вещества.
При затруднениях в постановке диагноза показаны функциональные пробы с различными препаратами, которые влияют на синтез катехоламинов, альдостерона и кортизола. Больные должны пройти также консультации невропатолога, гинеколога (для женщин) и андролога (для мужчин).
Болезни, связанные с надпочечниками
Клинические проявления при заболеваниях надпочечников обычно возникают при существенном разрушении их ткани. Начальные симптомы не отличаются специфичностью, но при их выявлении необходимо исследовать гормональный фон, чтобы не пропустить патологию надпочечных желез. Это особенно важно, если не установлена причина таких состояний:
- бесплодие;
- избыточный рост волос на лице и теле у женщин;
- нерегулярный менструальный цикл – удлинение, укорочение, разные интервалы между месячными;
- маточные кровотечения или скудные, короткие менструации, а также их чередование;
- повышенная сальность кожи, волос, угревая сыпь, себорея, особенно при устойчивости их лечению традиционными средствами;
- отложение жира равномерное или преимущественно на талии.
Артериальная гипертензия, не поддающаяся терапии, часто является единственным проявлением опухоли надпочечника. Новообразования выявляют случайно, они не дают типичных признаков, характерных для феохромоцитомы, гиперкортицизма или гиперальдостеронизма. Но при более тщательном исследовании крови, нагрузочных тестах у больных нередко находят отклонения жирового, водно-солевого и углеводного обмена.
Смотрите на видео о заболеваниях и диагностике надпочечников:
Оперативное и специфическое гормональное лечение в таких случаях не показано. Тем не менее больные со скрытым течением опухолей надпочечников должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, кардиолога. Эта группа пациентов имеет повышенный риск развития тяжелых заболеваний сердца и сосудов, особенно на фоне стрессовых ситуаций.
Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.
А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.
Болезни надпочечников проявляются повышением или снижением образования гормонов. Ведущую роль в их возникновении играют врожденные или приобретенные генетические аномалии. Симптомы включают: изменение давления, работы половой системы, внешние отклонения, психические расстройства.
Для диагностики необходимы анализ крови на содержание гормонов, визуализация желез при помощи томографии и УЗИ. За пациентами с атипичным и скрытым течением заболеваний проводится динамическое наблюдение.
