Цитокиновый шторм при коронавирусе COVID-19 – это слишком активная иммунная реакция. Она возникает из-за слабого клеточного звена иммунитета и утратой им контроля за образованием, выбросом цитокинов, вызывающих воспаление. Такой процесс возникает при тяжелом течении коронавируса и проявляется в виде отека легких, сердечно-легочной недостаточности, есть риск смертельного исхода.
Первые симптомы – это высокая температура, мышечная боль, падение давления, сильная слабость. Для обнаружения проводят томографию и анализ крови, в котором повышен ферритин, С-реактивный белок, Д-димер, снижены лимфоциты, нейтрофилы, тромбоциты, эритроциты.
Лечение проводят препаратами, подавляющими активную иммунную реакцию: Плаквенил, Тоцилизумаб. Подвержены осложнению диабетики, пожилые, но также и есть риск для молодых, спортсменов, употребляющих иммуностимуляторы.
Цитокиновый шторм в коронавирус – что скрывается за термином, его патогенез
Цитокиновый шторм при коронавирусе COVID-19 – это неконтролируемый выброс цитокинов, то есть молекул, уничтожающих вирусы при помощи реакции воспаления. Если их продукция выше в сотни раз, то начинается разрушение собственных клеток, а в месте «шторма» возникает сильный отек.
Иммунитет при этом полностью теряет способность делить белки на свои и чужие, атакует все подряд. В первую очередь под разрушение попадают белые клетки крови – нейтрофилы, они при распаде выделяют ферменты, повреждающие эритроциты и тромбоциты. Так возникают кровотечения и закупорки сосудов тромбами.
Выделяющиеся активные вещества провоцируют падение давления и пропотевание жидкой части крови в ткани. Поэтому при коронавирусной инфекции развивается обширный легочной отек, лишающий способности поглощать кислород из воздуха. На фоне кислородного голодания падает сократительная функция сердца. Нарушение работы легких, сердца, почек и печени называется полиорганной недостаточностью, ее результатом бывает смертельный исход.
Цитокиновый шторм встречается не только при коронавирусе, он сопровождает другие инфекционные болезни (например, цитомегаловирус, стрептококковую, птичий грипп). Похожие реакции бывают при пересадке органов, стимуляции иммунитета и аутоиммунных болезнях, заражении крови, обширных операциях, обильном маточном кровотечении в родах.
На какой день начинается
Чаще всего цитокиновый шторм появляется через 8-10 дней после возникновения первых симптомов. Он отражает период разгара болезни и ее тяжелое течение. Нередко перед его развитием отмечается временное улучшение.
Симптомы
Основные симптомы чрезмерного выброса цитокинов:
- температура от 39 градусов;
- резкая слабость, вялость;
- сильная мышечная боль;
- затуманенное сознание;
- ощущение сдавления в грудной клетке;
- падение артериального давления – головокружение, потемнение в глазах.
Возможно появление сыпи на конечностях, отечность и боль шеи, повышенная возбудимость, судорожные подергивания мышц, увеличение печени и селезенки.
Как выявляют
Для того, чтобы выявить цитокиновый шторм, применяется анализ крови, в котором могут быть такие изменения:
- снижение лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов;
- резкое падение гемоглобина, эритроцитов;
- повышение ферритина, С-реактивного белка, Д-димера, интерлейкинов.
Эти показатели анализируют вместе с томографией легких, которая показывает обширную пневмонию.
Цитокиновый шторм и коронавирус: лечение препаратами
При развитии цитокинового шторма при коронавирусе используют препараты, подавляющие чрезмерно активную иммунную реакцию: Плаквенил, Тоцилизумаб, Гидроксихлорохин. Их давно применяют при лечении аутоиммунных болезней. Такие медикаменты с успехом были введены пациентам с тяжелым течением пневмонии в Китае и ряде стран Западной Европы.
Рассматривают и альтернативные способы, останавливающие выработку цитокинов – Аденозин, витамин Е, селен, иммуноглобулины.
Кто в группе риска, чаще ли при диабете случается цитокиновый шторм при коронавирусе
Установлено, что при сахарном диабете цитокиновый шторм протекает тяжелее, так как у больных с высокой глюкозой в крови есть склонность к системной (общей) воспалительной реакции, а инфекции часто имеют множество осложнений.
В больнице Уханя (Китай) были взяты образцы крови у 119 пациентов, страдавших от пневмонии, когда еще не было известно о пандемии. В них определяли одновременно цитокины и глюкозы. Было установлено, что повышенные уровни были одновременно.
Также цитокиновый шторм чаще возникают у людей с низким иммунитетом. Причем важно учитывать, что в норме остановить образование цитокинов должна тормозящая активность Т-клеток (супрессоров). Именно они в низком количестве содержатся в крови у пожилых.
Такая же парадоксальная реакция есть и у профессиональных спортсменов, потому что много белков идет на поддержание мышечной массы. Поэтому иногда слишком тяжелое течение инфекции бывает у молодых и здоровых людей. Важно учитывать, что неадекватный иммунный ответ может вызывать неоправданное применение иммуностимуляторов, пищевых добавок и самолечение инфекционных болезней.
Цитокиновый шторм осложняет течение коронавируса при чрезмерно активной реакции иммунной системы. Проявляется в виде отека легких, при отсутствии своевременного выявления и лечения приводит к смерти.
