Диагностика ожирения у детей нужна для определения его степени, причины повышения веса. Обменные нарушения обнаруживают по результатам анализов крови. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы, томография головного мозга, осмотр невропатолога, генетика, гастроэнтеролога. Чтобы узнать, какой комплекс обследования нужен ребенку, что покажет диагностика и кому ее назначают, читайте нашу статью.
К какому врачу нужно обратиться
Ожирение выявляет педиатр, наблюдающий за ребенком по месту жительства. Он проводит осмотр и первичное обследование, выдает направление на общеклинические анализы крови. Для того чтобы установить причину увеличения веса, потребуется консультация детского эндокринолога.
Так как ожирение создает повышенную нагрузку на органы пищеварения, нервную систему, сердце, почки, то при изменениях, обнаруженных на первом этапе, педиатр рекомендует консультацию гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога и при необходимости других специалистов.
Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете у детей. Из нее вы узнаете о причинах развития несахарного диабета у детей, признаках и симптомах заболевания, диагностике и лечении несахарного диабета у детей, а также о народных средствах для терапии.
А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.
Первичное обследование для детей
Участковый педиатр контролирует развитие ребенка. Он фиксирует изменения его роста, веса, объемов талии, бедер. Полученные данные сравнивают с нормой. Если вес более чем на 15% превышает показатели, свойственные возрасту, полу, то ставится диагноз ожирения и определяется его степень. В таблице указан допустимый вес для девочек.
Для мальчиков нормы веса немного выше. Небольшие отклонения могут быть признаны вариантом нормы, если ребенок высокого роста.
Первый этап включает опрос родителей. Необходимо знать:
- течение беременности, наличие гестационного или типичного сахарного диабета у матери;
- вес при рождении, развитие младенца (начало движений, прорезывания зубов);
- когда начался набор массы тела;
- имелось ли ожирение, диабет у кровных родственников;
- вес отца и матери;
- имеются ли жалобы на состояние здоровья у ребенка в текущий момент (особенно важны головные боли, снижение зрения).
В ходе осмотра врач обращает внимание на такие признаки:
- места преимущественного отложения жира;
- изменение цвета кожи, угревая сыпь, растяжки и их цвет;
- рост волос в соответствии с полом (важно для подростков);
- уровень полового созревания;
- показатели артериального давления, пульса, слышимость тонов сердца.
Какие анализы сдать при ожирении ребенка
Педиатр назначает всем детям с избыточным весом биохимическое исследование крови. Оно включает:
- Липидограмму для выявления избытка холестерина, триглицеридов, преобладания комплексов низкой плотности и снижения высокой. Такое состояние называется дислипидемия, оно отражает нарушение жирового обмена.
- Ферменты печени АЛТ и АСТ для того, чтобы исключить ожирение органа (жировой стеатоз). Он может перерасти в стеатогепатит, цирроз. Имеют значение высокие показатели АЛТ.
- Тест толерантности к глюкозе. Анализ крови натощак и после сахарной нагрузки. Обнаружение повышения одного из этих уровней глюкозы считается преддиабетом. Возможно также найти на этом этапе и явный сахарный диабет 2 типа.
Смотрите на видео о диагностике ожирения у детей:
Необходимо сдать анализы на гормоны. Обычно их назначает эндокринолог после опроса и осмотра. Если у него возникли подозрения на вторичное повышения веса из-за гормонального сбоя, то показаны:
- в случае хромосомных болезней – проинсулин, паратирин паращитовидной железы;
- при гипотиреозе (низкая функция щитовидной железы) – тиреотропный гормон гипофиза, тироксин, трийодтиронин;
- гипоталамические нарушения – ИРФ 1 (инсулиноподобный фактор роста), пролактин, соматотропин (может в сочетании с провокационным тестом);
- моногенная форма (мутации генов) – лептин, кортизол надпочечников, кортикотропин гипофиза;
- гиперкортицизм (усиленная активность коры надпочечников) – суточная моча на кортизол, на протяжении суток кортизол и кортикотропин крови, дексаметазоновая проба;
- нарушение полового созревания, усиленный рост волос на лице и теле у девушек, сбой цикла – тестостерон, антимюллеров гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, глобулин, связывающий половые стероиды;
- повышенное давление крови – ренин, альдостерон, крови, катехоламины и продукты их обмена в суточной моче.
Инструментальное обследование
При повышении массы тела у детей есть обязательные методы диагностики для всех:
- ведение записей о количестве пищи, ее калорийности и физической активности (пищевой дневник);
- УЗИ печени, поджелудочной железы, почек;
- суточный мониторинг артериального давления.
Если анализы показали нарушения, или они выявлены при опросе, осмотре, то для углубленного обследования необходимы:
- ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца);
- исследование сна и причин нарушений дыхания – полисомнография;
- МРТ головного мозга, гипоталамуса, гипофиза для исключения опухоли, последствий травмы, инфекции, сосудистых болезней;
- оценка обмена веществ на метаболографе (проводится по рекомендации диетолога);
- осмотр глазного дна окулистом при высоком давлении, подозрении на аденому гипофиза;
- УЗИ щитовидной железы;
- томография или сцинтиграфия надпочечников.
Когда тяжелая форма ожирения сочетается с пороками развития внутренних органов, снижением умственных способностей, отставанием в половом созревании, то ребенка направляют на специальное обследование к генетику. При половых дисфункциях девушек должен осмотреть гинеколог, а для мальчиков нужна консультация уролога.
Рекомендуем прочитать статью о диабете у молодых. Из нее вы узнаете о причинах сахарного диабета молодых, видах болезни, признаках и симптомах у женщин и мужчин, а также о лечении сахарного диабета в молодом возрасте и методах профилактики диабета у молодых.
А здесь подробнее о гормонах у детей.
Диагностика ожирения включает определение его степени, формы и причины. Для этого нужен опрос родителей, осмотр и измерения веса ребенка, анализы крови. Они помогут обнаружить нарушения жирового, углеводного обмена, баланса гормонов, риск поражения печени. На втором этапе необходимо исключить гормональный сбой, наличие опухоли.
Всем детям нужно пройти обязательные исследования – сканирование ультразвуком органов брюшной полости, измерение давления, калорийности рациона и трат энергии. При необходимости назначают и более углубленное обследование.
