Гидроксихлорохин от коронавируса применялся китайскими медиками в период вспышки COVID-19, а потом его начали назначать в США и Западной Европе. Препараты с таким действующим веществом (торговые названия Плаквенил, Иммард) входят в схему лечения, рекомендованную Минздравом России. Пока нет точно подтвержденных данных об эффективности препарата при новой инфекции, поэтому перед использованием пациент дает письменное согласие на терапию.
Категорически запрещено принимать таблетки самостоятельно, так как медикамент ухудшает зрение, работу сердца, почек, печени, нервной системы. В период отсутствия других утвержденных схем медикаментозной профилактики Гидроксихлорохин используют для предупреждения заражения медики и лица, находящиеся в постоянном контакте с больными COVID-19.
Гидроксихлорохин и коронавирус: опыт применения
Первый опыт применения Гидроксихлорохина был в Китае при воспалении легких, вызванном новым коронавирусом SARS-CoV-2. При выборе препарата учитывали его использование в 2002 году для лечения похожей по симптомам атипичной пневмонии. Она тогда возникла тоже из-за распространения коронавируса, но другого вида – SARS-CoV. Сам препарат не новый, он уже давно назначается при малярии, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.
Первоначальное применение Гидроксихлорохина имело положительный эффект, пациенты начали выздоравливать. Поэтому китайские схемы терапии стали использовать в США, Италии и Испании. Например, от коронавируса назначали это лекарство врачи во Франции. Стало известно, что они вылечили Гидроксихлорохином за 6 дней 38 больных. Применяли его по 400 мг 2 раза первые сутки и потом 5 дней по 200 мг 2 раза.
Препарат включен и во временные рекомендации Минздрава России. Так как все происходящее в период пандемии коронавируса широко и не всегда достоверно освещается СМИ, то во многих странах возник ажиотажный спрос. Например, в России до марта 2020 года за месяц обычно продавалось в 6 раз меньше этого медикамента.
Использование Гидроксихлорохина пока что находится в процессе исследований, которые начаты под руководством Всемирной организации здравоохранения. Препарат не имеет стопроцентно доказанной эффективности. Также и сообщения о полном отсутствии результата или только незначительном улучшении при применении критикуются многими учеными из-за неправильно выбранного метода сравнения.
Поэтому из-за отсутствия точно установленной схемы терапии коронавирусной инфекции и доказанной безопасности он применяется в рамках эксперимента. Больного об этом информируют, объясняют все риски. После чего обязательным является подписание согласия на использование Гидроксихлорохина.
Механизм действия
Ранее был обнаружен противовоспалительный, противомалярийный и снижающий иммунитет эффект Гидроксихлорохина. Точный механизм действия при COVID-19 не установлен, но предположительно он препятствует размножению коронавируса. Этот возбудитель инфекции использует для проникновения в клетку те же части оболочки, что и малярийный плазмодий.
Поэтому при их блокировке снижается объем поражения эпителиальных клеток, что дает возможность иммунной системе уничтожить коронавирус. При тяжелом течении вирусной пневмонии полезным может оказаться и подавление чрезмерной воспалительной реакции («цитокинового шторма»), так как он приводит к отеку легких и смертельному исходу.
Меры предосторожности при применении
Гидроксихлорохин не предназначен для самостоятельного применения. Он нарушает зрение, угнетает иммунитет и кроветворение, ухудшает работу сердца, печени и почек, нервной системы. Его использование проходит только под контролем ЭКГ. Особое внимание уделяют проводимости миокарда (длине интервала QT). Если такое отклонение обнаружено, то препарат заменяют на другое средство или его прием контролируется кардиологом. Группы высокого риска:
- мужчины от 55 и женщины от 65 лет;
- имеющие любые сопутствующие болезни сердца;
- страдающие от сахарного диабета, низкой функции щитовидной железы.
ЭКГ назначается до начала приема медикамента, потом каждые 5 дней и срочно при:
- ощущении сильного сердцебиения,
- перебоев ритма,
- боли в грудной клетке,
- слабости,
- головокружения,
- предобморочного состояния.
Если соединить Гидроксихлорохин и Азитромицин, коронавирус поддастся лечению
Есть сообщения от врачей Китая и Западной Европы об усилении противовирусного действия Гидроксихлорохина антибиотиком Азитромицином, их комбинация применялась для лечения пневмонии при коронавирусе. При этом выбор второго препарата не связан с его антибактериальным эффектом.
Обнаружена способность Азитромицина повышать клеточный иммунитет (фагоцитоз). Такое сочетание оказывает лечебное действие на воспаление легких, но опасно для работы сердца, так как антибиотик может плохо повлиять на проводимость сердечного импульса, провоцирует удлинение интервала QT.
Правда ли, что Гидроксихлорохин помогает от коронавируса, если принимать для профилактики
В некоторых странах из-за высокой опасности быстрого распространения коронавируса проводят медикаментозную профилактику гидроксихлорохином. Он помогает предупреждать заражение, но из-за высокой токсичности не может быть рекомендован всем подряд. Его применение обосновано у лиц с доказанным контактом с зараженным, так как угроза болезни в таких случаях крайне высокая.
Если случай контакта был единичный, например после выявления COVID-19 больной сообщил о посещении аптеки или магазина, тогда Гидроксихлорохин (торговые названия Плаквенил и Иммард) назначается контактным лицам по 400 мг 2 раза в первый день, потом по 400 мг раз в 7 дней три недели подряд.
Медикам и людям, постоянно находящимся в очаге заражения, рекомендуется Гидроксихлорохин против коронавируса в дозировке 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч, а потом по 400 мг раз в 7 дней два месяца подряд.
Гидроксихлорохин против коронавируса: дозировка при лечении
Гидроксихлорохин при лечении коронавируса по временным рекомендациям Минздрава используется при легкой форме и средней тяжести в дозировке 400 мг 2 раза первые сутки, потом 5 дней по 200 мг 2 раза.
При пневмонии у пожилых людей и с сопутствующими болезнями сердца, легких, диабетом, онкологией к нему добавляется Азитромицин по 500 мг/сутки 5 дней. В случае тяжелого течения, развития дыхательной недостаточности, присоединения бактериальной инфекции их усиливают при необходимости препаратом с антиревматическим действием Актемра (тоцилизумаб) для подавления иммунной реакции.
Гидроксихлорохин при коронавирусе используется в экспериментальных схемах лечения и для профилактики контактными лицами. Его нельзя принимать без врачебного контроля из-за высокой токсичности. При тяжелых формах болезни самостоятельно не назначается, его усиливают антибиотиком или иммунодепрессантом.
