Гинекомастия у мужчин может быть как ложной (при ожирении), возрастной, а также как результат патологии. Далеко не всегда требуется операция, вначале могут порекомендовать просто диету и физические тренировки. Хирургическое удаление разросшихся тканей может быть проведено как лазером, так и классическим способом. Читайте подробнее в нашей статье об операции при гинекомастии у мужчин.
Нужна ли операция, если ложная гинекомастия у мужчин
Это состояние возникает на фоне общего ожирения. Жировая ткань усиленно разрастается в молочных железах, из-за чего они и увеличиваются в размерах. Иногда у пациентов обнаруживают преобладающее отложение жира именно в области верхней половины туловища.
Подобное состояние не несет угрозы для здоровья, но может представлять существенный косметический дефекта, вызывает психологический дискомфорт. Заниженная самооценка, переживания по поводу мужской несостоятельности, черты женского пола приводят к депрессивным расстройствам, тревожности.
Поэтому мужчины обращаются к хирургам для проведения операции. В таких случаях специалисты рекомендуют вначале провести курс по снижению веса тела. Назначается диета, сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, но с ограниченной калорийностью. Показаны также физические нагрузки. При недостаточной эффективности их дополняют медикаментами, тормозящими всасывание жира (Ксеникал и аналоги).
Если все перечисленные способы не дали желаемого эффекта, то проводится липосакция. Этот метод предусматривает разрушение жировой ткани при помощи ультразвука, препаратов, радиоволн, лазерных лучей. Затем разрушенная ткань выводится при помощи вакуумного аспиратора. Такой метод подходит при отсутствии грубых волокон соединительной ткани. А для более плотных структур применяется обычная методика удаления.
Рекомендуем прочитать статью о гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления и видах гинекомастии у мужчин, а также о симптомах, диагностике и методах лечения данной патологии.
А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.
Подготовка к хирургическому вмешательству
До операции важно исключить заболевания, которые являются противопоказанием для ее проведения:
- нарушения свертывания крови, из-за них возможно тяжелое кровотечение в послеоперационном периоде;
- гипертоническая болезнь, симптоматическая форма гипертензии;
- недостаточность кровообращения;
- сахарный диабет;
- сниженная или повышенная функция щитовидной железы;
- опухолевый процесс любой локализации;
- травмы и деформации грудной клетки;
- наличие тяжелого заболевания печени, почек;
- возраст до 18 лет;
- психические расстройства;
- применение гормональных препаратов, вызывающих гинекомастию;
- инфекционные болезни.
Эти патологические состояния затрудняют использование общего наркоза, удлиняют и нарушают процесс восстановления, бывают причиной более тяжелых осложнений, чем сама гинекомастия.
Для их выявления показано проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови: общий, коагулограмма, на уровень тиреотропина, глюкозы, биохимия с почечными и печеночными пробами, реакция Вассермана, на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит.
До хирургического вмешательства пациент должен быть осмотрен эндокринологом, онкологом. В обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при необходимости – томография, маммография, биопсия при узловой форме, МРТ гипофиза.
Проведение операции как надежного метода лечения
В том случае, если другого варианта уменьшения объема молочных желез нет, то пациент направляется в хирургическое отделение. Для лечения гинекомастии используется:
- мастэктомия – удаление ткани железы обычным способом, подкожным или эндоскопическим;
- липосакция – разрушение жировой ткани и удаление через аспиратор;
- комбинированный – мастэктомия с липосакцией.
В ходе операции полностью иссекается железистая ткань, удаляется жировая клетчатка, а при необходимости и часть перерастянутой кожи. Сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Продолжительность мастэктомии – примерно 1,5 часа.
Смотрите на видео схему проведения комбинированного метода операции:
При использовании эндоскопической техники в подмышечной области делают небольшой разрез. Через него заводятся инструменты, позволяющие контролировать на мониторе ход операции. После бережного разделения тканей их отсекают. Такие операции могут применяться как при истинной (железистой), так и ложной (жировой) гинекомастии.
В результате место разреза остается незаметным, а восстановительный период протекает легче, чем при обычной мастэктомии. По завершению удаления на операционную рану накладывают швы, устанавливают дренажи для оттока, а грудную клетку плотно бинтуют эластичными бинтами. При отсутствии осложнений (инфицирование, кровотечение) пациента выписывают через 2-3 суток.
Восстановление после
В домашних условиях рекомендуется на протяжении месяца носить компрессионное белье на грудную клетку. Оно помогает формированию нужного мышечного рельефа и подтягиванию, сокращению избытка кожного покрова. Через 7-10 дней можно вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, подъемом тяжести. В последних случаях восстановительный период продолжается около месяца.
В первую неделю пациенты отмечают отечность тканей, скопление крови в месте удаления тканей (гематома), дискомфорт и боль в области грудной клетки. Для уменьшения этих симптомов могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные средства (Ибупром, Нимесил).
По истечении этого периода болезненность, местное и общее повышение температуры тела бывают признаком инфицирования. В таких случаях нужно срочно обратиться к хирургу, чтобы избежать нагноения тканей.
Результаты мастэктомии обычно хорошие, особенно у пациентов с упругой кожей. Окончательный вид можно оценить через 3 месяца.
К нежелательным отдаленным последствиям мастэктомии относятся:
- шрамы, деформирующие кожу;
- асимметрия грудных желез;
- снижение чувствительности тканей, может сохраняться продолжительное время.
Удаления гинекомастии у мужчин лазером
Лазерные лучи могут быть использованы для липосакции. В таком случае через прокол кожи заводится катетер, через который на жировые ткани поступает поток света. Клетки разрушаются, а жир превращается в эмульсию. Она выводится из тканей железы при помощи вакуумного насоса.
К достоинствам лазерной липосакции относятся:
- хорошая сократимость кожи;
- отсутствие кровотечения, отечности и боли в послеоперационном периоде;
- быстрое заживление.
К недостаткам – риск омертвения соседних тканей, кожи (некроза) с формированием рубца. При хорошей квалификации хирурга бывает редко.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ яичек у мужчин. Из нее вы узнаете о показаниях к обследованию яичек и простаты у мужчин, подготовке к проведению, как делают обследование у мужчин и что показывает УЗИ.
А здесь подробнее об УЗИ надпочечников.
При гинекомастии назначают липосакцию (удаление жира) или мастэктомию (иссечение железистой ткани молочной железы). До операции важно пройти обследование, чтобы исключить противопоказания. Хирургическое вмешательство может быть проведено обычным, подкожным или эндоскопическим методом. В последнем случае отмечается меньшая травматичность и более быстрое восстановление.
Лазерная липосакция имеет ряд преимуществ перед остальными способами.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как избавится от гинекомастии без операции и гормонов:
