Толерантность к глюкозе означает то, насколько быстро и эффективно выделившийся инсулин может её провести в клетки. Эта проба имитирует прием пищи. Пациенту дают выпить сладкий раствор и измеряют гликемию (сахар крови) до и после приема.
Крайне редко встречается непереносимость насыщенного напитка с глюкозой, тогда нужную дозу (75 г) можно ввести в вену. Обычно так проводится исследование при сильном токсикозе у беременных, рвоте, нарушении всасывания в кишечнике.
Направление на анализ выдает врач при подозрении на диабет. У пациента могут быть жалобы на:
- сильную жажду, повышенное выделение мочи;
- резкое изменение веса тела;
- приступы голода;
- постоянную слабость, утомляемость;
- сонливость днем, после еды;
- кожный зуд, угри, фурункулы;
- выпадение волос;
- рецидивирующую молочницу, зуд в промежности;
- медленное заживление ран;
- появление пятен, точек перед глазами, снижение остроты зрения;
- ослабление полового влечения, эрекции;
- нарушения менструального цикла;
- воспаление дёсен, шаткость зубов.
Тест рекомендуют при скрытом течении болезни, что характерно для 2 типа диабета. Для выявления нарушений углеводного обмена проба с сахарной нагрузкой показана при наличии:
- ожирения;
- метаболического синдрома (гипертония, устойчивость к инсулину, высокий вес);
- факторов риска развития диабета: наследственность, возраст от 45 лет, преобладание сладостей и жирной пищи в рационе, курение, алкоголизм;
- раннего атеросклероза: стенокардия, гипертония, нарушение кровообращения в головном мозге или конечностях;
- поликистоза яичников;
- гестационного диабета в прошлом;
- необходимости длительного лечения аналогами гормонов щитовидной железы или надпочечников.
Нецелесообразно проводить диагностику при выявлении:
- острого воспалительного процесса;
- вирусной или бактериальной инфекции с лихорадкой;
- обострения язвенной болезни;
- острого или подострого нарушения кровообращения, в первый месяц после инфаркта, инсульта, операции или травмы, родов;
- болезни (синдрома) Кушинга (повышенное выделение кортизола);
- гигантизма и акромегалии (избыток гормона роста);
- феохромоцитомы (опухоль надпочечников);
- тиреотоксикоза;
- стрессового перенапряжения;
- диагностированного ранее сахарного диабета 1 или 2 типа.
К препаратам, которые меняют итоги глюкозотолерантного теста, относятся: мочегонные, бета-блокаторы, противосудорожные и гормональные средства. Женщинам нужно в период менструации отказаться от диагностики, перенести тест на 10-12-ый день цикла.
Подготовка к сдаче предусматривает:
- Не менее 3-х дней нужно соблюдать привычный режим питания и физической активности;
- углеводы нельзя полностью исключать из рациона, но от чрезмерного их количества также следует отказаться, оптимальное содержание в меню – 150 г.
- Противопоказано начинать диету или переедать за неделю до дня обследования.
- За 10-14 часов запрещается принимать пищу, алкоголь, кофе или сок.
- Утром до диагностики можно выпить стакан воды без добавок.
- Не рекомендуется перед тестом заниматься спортом, курить, нервничать.
Обследуемый должен прийти в лабораторию заранее для того, чтобы около 20-30 минут отдохнуть, соблюдая физический и психический покой. Затем ему измеряют содержание сахара крови (показатель гликемии). После этого надо выпить раствор глюкозы. В дальнейшем замеры проходят каждые 30 минут на протяжении 2-х часов. Полученные результаты используют для построения гликемической кривой.
Факторы риска гестационной формой диабета у беременных:
- случаи любой формы диабета в семье;
- ожирение;
- вирусные инфекции на ранних сроках;
- панкреатит;
- поликистоз яичников;
- курение, алкоголизм;
- отягощенный акушерский анамнез: рождение крупного плода в прошлом, гестационный диабет, мертворождение, аномалии развития у ранее рожденных детей;
- однообразное питание с избытком углеводов.
Беременным, имеющим хотя бы один из перечисленных факторов, требуется прохождение глюкозотолерантного теста, начиная с 18-ой недели беременности. Для всех остальных он также входит в обязательный комплекс, но на сроке с 24-ой по 28-ю неделю. Особенностью гестационного варианта диабета является нормальный уровень глюкозы натощак и возрастание её после еды (приема глюкозы) более 7,7 ммоль/л.
После приема раствора сахар с исходного уровня возрастает до максимума через час, а затем к концу второго часа снижается до нормальных значений. При сахарном диабете такого снижения нет. В случае промежуточного состояния, которое называется нарушением толерантности к углеводам (преддиабетом), после нагрузки глюкоза падает, но не доходит до нормальных значений. Результаты теста на толерантность представлены в таблице:
По результатам теста можно выявить сахарный диабет и нарушенную толерантность к углеводам. При недавних стрессовых ситуациях, острых заболеваниях, травмах может возникать ложноположительный результат. При сомнениях в диагнозе рекомендуется повторить тест через 2 недели и сдать следующие анализы:
- кровь на содержание инсулина и проинсулина, общего белка;
- биохимию крови с липидограммой;
- анализ мочи на глюкозу;
- гликированный гемоглобин.
При преддиабете и явном диабете рекомендуется диетическое питание с минимизацией простых углеводов (исключить сахар, белую муку и все продукты с их содержанием). Из-за сопутствующего нарушения жирового обмена следует ограничить животные жиры. Минимальная физическая нагрузка составляет 30 минут в день не менее 5 дней в неделю.
Снижение уровня глюкозы бывает чаще всего результатом неправильного подбора дозы инсулина или таблеток для лечения диабета. В некоторых случаях этому способствуют болезни кишечника, поджелудочной железы, хронические инфекции, тяжелые болезни печени, прием алкоголя.
Читайте подробнее в нашей статье о глюкозотолерантном тесте.
Виды глюкозотолерантных тестов: пероральный, внутривенный
Толерантность к глюкозе означает, насколько быстро и эффективно выделившийся инсулин может ее провести в клетки. Эта проба имитирует прием пищи. Основным способом поступлений глюкозы является пероральный. Пациенту дают выпить сладкий раствор и измеряют гликемию (сахар крови) до и после приема.
Крайне редко встречается непереносимость насыщенного напитка с глюкозой, тогда нужную дозу (75 г) можно ввести в вену. Обычно так проводится исследование при сильном токсикозе у беременных, рвоте, нарушении всасывания в кишечнике.
Рекомендуем прочитать статью о диагностике несахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание, инструментальной диагностике несахарного диабета и дифференциальной диагностике.
А здесь подробнее о контринсулярных гормонах.
Показания к проведению
Направление на анализ выдает врач при подозрении на сахарный диабет. У пациента могут быть жалобы на:
- Сильную жажду, повышенное выделение мочи.
- Резкое изменение веса тела.
- Приступы голода.
- Постоянную слабость, утомляемость.
- Сонливость днем, после еды.
- Кожный зуд, угри, фурункулы.
- Выпадение волос.
- Рецидивирующую молочницу, зуд в промежности.
- Медленное заживление ран.
- Появление пятен, точек перед глазами, снижение остроты зрения.
- Ослабление полового влечения, эрекции.
- Нарушения менструального цикла.
- Воспаление дёсен, шаткость зубов.
Как правило, тест рекомендуют при скрытом течении болезни, что характерно для 2 типа диабета. Для выявления нарушений углеводного обмена проба с сахарной нагрузкой показана пациентам при наличии:
- Ожирения.
- Метаболического синдрома (гипертония, устойчивость к инсулину, высокий вес).
- Факторов риска развития диабета: наследственность, возраст от 45 лет, преобладание сладостей и жирной пищи в рационе, курение, алкоголизм.
- Раннего атеросклероза: стенокардии, гипертонии, нарушения кровообращения в головном мозге или конечностях.
- Поликистоза яичников.
- Гестационного диабета в прошлом.
- Необходимости длительного лечения аналогами гормонов щитовидной железы или надпочечников.
Противопоказания
Результаты исследования могут быть недостоверными на фоне сопутствующих заболеваний или в случае необходимости применения медикаментов, которые могут изменить уровень глюкозы. Нецелесообразно проводить диагностику при выявлении:
- Острого воспалительного процесса.
- Вирусной или бактериальной инфекции с лихорадкой.
- Обострения язвенной болезни.
- Острого или подострого нарушения кровообращения, в первый месяц после инфаркта, инсульта, операции или травмы, родов.
- Болезни (синдрома) Кушинга (повышенное выделение кортизола).
- Гигантизма и акромегалии (избыток гормона роста).
- Феохромоцитомы (опухоль надпочечников).
- Тиреотоксикоза.
- Стрессового перенапряжения.
- Диагностированного ранее сахарного диабета 1 или 2 типа, для контроля за его течением применяется анализ крови на гликированный гемоглобин, контроль гликемии до и после еды.
К препаратам, которые меняют итоги глюкозотолерантного теста, относятся: мочегонные, бета-блокаторы, противосудорожные и гормональные средства. Женщинам нужно в период менструации отказаться от диагностики, перенести тест на 10-12-ый день цикла.
Подготовка к сдаче
До исследования пациентам рекомендуется подготовительный период. Он важен для того, чтобы минимизировать погрешности, связанные с питанием и образом жизни. Правильная подготовка предусматривает:
- Не менее 3-х дней нужно соблюдать привычный режим питания и физической активности.
- Углеводы нельзя полностью исключать из рациона, но от чрезмерного их количества также следует отказаться, оптимальное содержание в меню – 150 г.
- Противопоказано начинать диету или переедать за неделю до дня обследования.
- За 10-14 часов запрещается принимать пищу, алкоголь, кофе или сок.
- Утром до диагностики можно выпить стакан воды без добавок.
- Не рекомендуется перед тестом заниматься спортом, курить, нервничать.
Как проводится анализ
Обследуемый должен прийти в лабораторию заранее для того, чтобы около 20-30 минут отдохнуть, соблюдая физический и психический покой. Затем ему измеряют содержание сахара крови (показатель гликемии). После этого надо выпить раствор глюкозы. В дальнейшем замеры проходят каждые 30 минут на протяжении 2-х часов. Полученные результаты используют для построения гликемической кривой.
Сроки проведения глюкозотолерантного теста у беременных
В период вынашивания ребенка эндокринная система, как и весь организм, перестраивается. У пациенток, имеющих факторы риска, шансы заболеть гестационной формой диабета возрастают в два раза. К ним относят:
- Случаи любой формы диабета в семье.
- Ожирение.
- Вирусные инфекции на ранних сроках.
- Панкреатит.
- Поликистоз яичников.
- Курение, алкоголизм.
- Отягощенный акушерский анамнез: рождение крупного плода в прошлом, гестационный диабет, мертворождение, аномалии развития у ранее рожденных детей.
- Однообразное питание с избытком углеводов.
Беременным, имеющим хотя бы один из перечисленных факторов, требуется прохождение глюкозотолерантного теста, начиная с 18-ой недели беременности. Для всех остальных он также входит в обязательный комплекс, но на сроке с 24-ой по 28-ю неделю. Особенностью гестационного варианта диабета является нормальный уровень глюкозы натощак и возрастание ее после еды (приема глюкозы) более 7,7 ммоль/л.
Норма в результатах
После приема раствора сахар с исходного уровня возрастает до максимума через час, а затем к концу второго часа снижается до нормальных значений. При сахарном диабете такого снижения нет. В случае промежуточного состояния, которое называется нарушением толерантности к углеводам (преддиабетом), после нагрузки глюкоза падает, но не доходит до нормальных значений.
Варианты отклонения
Наибольшее диагностическое значение имеет повышение значений гликемии. По результатам теста можно выявить сахарный диабет и нарушенную толерантность к углеводам. Также при недавних стрессовых ситуациях, острых заболеваниях, травмах может возникать ложноположительный результат. При сомнениях в диагнозе рекомендуется повторить тест через 2 недели и сдать следйющие анализы:
- Кровь на содержание инсулина и проинсулина, общего белка.
- Биохимию крови с липидограммой.
- Анализ мочи на глюкозу.
- Гликированный гемоглобин.
При преддиабете и явном диабете рекомендуется диетическое питание с минимизацией простых углеводов. Это значит, что из рациона нужно полностью исключить сахар, белую муку и все продукты с их содержанием. Из-за сопутствующего нарушения жирового обмена следует ограничить животные жиры. Минимальная физическая нагрузка составляет 30 минут в день не менее 5 дней в неделю.
Снижение уровня глюкозы бывает чаще всего результатом неправильного подбора дозы инсулина или таблеток для лечения диабета. В некоторых случаях этому способствуют болезни кишечника, поджелудочной железы, хронические инфекции, тяжелые болезни печени, прием алкоголя.
Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике типов диабета, а также о том, какой из них опаснее.
А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.
Глюкозотолерантный тест имитирует прием пищи. Измерения уровня глюкозы отражают то, как при помощи собственного инсулина углеводы усваиваются организмом. Его назначают как при симптомах диабета, так и пациентам из группы риска. Для достоверности требуется подготовка. По результатам рекомендуется изменение питания, физическая активность, применение медикаментов.
Полезное видео
Смотрите на видео об анализах крови на глюкозу:
