Зачем сдают гормон тиреоглобулин

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в образовании тироксина и трийодтиронина. ТГ является хранилищем йода в организме. Его частично используют для своей работы молочные, вилочковая и слюнные железы, желудок. Основное место нахождения тиреоглобулина – это фолликулы щитовидной железы. Минимальные количества проникают в кровь, так как в процессе функционирования часть клеток разрушается, замещаясь новыми.

ТТГ – это тиреотропин, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Он стимулирует образование тиреоглобулина и последующее его превращение в тироксин. Тиреоидные гормоны и ТТГ находятся в зависимости друг от друга. Низкий уровень тироксина и трийодтиронина являются сигналом для гипофиза о том, что нужно повысить продукцию ТТГ и стимулировать активность щитовидной железы. Если же в крови, «по мнению» гипофиза, достаточно гормонов щитовидки, то он останавливает синтез ТТГ.

йодсодержащие гормоны

Из-за тесного взаимодействия ТТГ и ТГ необходимо при диагностике исследовать сразу несколько показателей, так как по одному из них сложно определить причину нарушений. Также имеется такое понятие, как стимулированное торможение синтеза ТТГ.

Пациентам с удаленной щитовидной железой назначается левотироксин для замещения утраченной функции.

Тиреоглобулин является неспецифическим показателем работы щитовидной железы. Его уровень может повышаться, когда разрушается функционирующая ткань (травма, операция, воспаление) либо ее объем существенно увеличивается (зоб, опухоль). Еще одной группой причин бывает увеличение ТТГ, хорионического гонадотропина при беременности (похож на ТТГ).

Главное показание для определения ТГ – это возможность рецидива папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Поэтому тиреоглобулин считается онкомаркером дифференцированных опухолей. Если провести анализ крови до операции при онкологическом процессе и после нее, то можно сделать вывод о том, насколько радикально она проведена. Через время анализ крови на ТГ показывает рецидив опухоли и ее метастазирование

Помимо раковых больных, исследование показано: через год после полной тиреоидэктомии и лучевой терапии по поводу тиреотоксикоза; при подозрении на передозировку левотироксина; для определения степени тяжести тиреоидита, подтверждения воспалительного процесса в прошедшие 1,5 года; при диагностике эндемического йодного дефицита у детей и в период беременности; чтобы определить причину врожденной низкой функции щитовидной железы.

Показатели ТГ щитовидной железы

Норма

В среднем до 55 нг/мл. Незначительное повышения бывает у новорожденных и при беременности.

Повышен

После операции повышенный уровень – признак рецидива. Вне раковых заболеваний связано с избыточным синтезом тиреотропных гормонов при токсическом или эндемическом зобе, тиреоидите с подострым течением, реже – доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Понижен

При онкологических болезнях уменьшение ТГ – признак достаточно радикально проведенной операции и противорецидивной терапии. При высокодифференцированном раке постепенное снижение тиреоглобулина повышает шансы на длительную ремиссию болезни, хотя и не гарантирует полного выздоровления.

Ложно снижение бывает в связи с погрешностями анализа, антителами к ТТГ, инфекционным периодом (мононуклеоз, токсоплазмоз), образованием дефектного ТГ, карциномами щитовидной железы.

Читайте подробнее в нашей статье о гормоне тиреоглобулине, его изменениях.

За что отвечает гормон тиреоглобулин у женщин и мужчин

Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в образовании тироксина и трийодтиронина. Молекула ТГ состоит из 120 аминокислотных остатков тирозина. При присоединении йода (с участием тканевой пероксидазы) он превращается в моно- и дийодтирозин. Для синтеза тироксина нужно две молекулы дийодтирозина, а трийодтиронин состоит из монотирозина и дийодтирозина.

образование гормонов из тиреоглобулина
Образование гормонов из тиреоглобулина. МИТ – монойодтирозин, ДИТ – дийодтирозин, Т4 – тироксин, Т3 – трийодтиронин

ТГ является хранилищем йода в организме. Его частично (незначительные количества) используют для своей работы молочные, вилочковая и слюнные железы, желудок. Основное место нахождения тиреоглобулина – это фолликулы щитовидной железы. Минимальные количества проникают в кровь, так как в процессе функционирования часть клеток разрушается, замещаясь новыми.

аутоиммунный тиреоидитРекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита, классификации зоба Хашимото, стадиях заболевания, методах диагностики и
лечении острой и хронической формы.

А здесь подробнее о кризе при феохромоцитоме.

Взаимосвязь ТТГ и ТГ

ТТГ – это тиреотропин, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Он стимулирует образование тиреоглобулина и последующее его превращение в тироксин. Тиреоидные гормоны и ТТГ находятся в зависимости друг от друга. Низкий уровень тироксина и трийодтиронина являются сигналом для гипофиза о том, что нужно повысить продукцию ТТГ и стимулировать активность щитовидной железы.

Если же в крови «по мнению» гипофиза достаточно гормонов щитовидки, то он останавливает синтез ТТГ.

Что такое антитела к тиреоглобулину

Из-за тесного взаимодействия ТТГ и ТГ необходимо при диагностике исследовать сразу несколько показателей, так как по одному из них сложно определить причину нарушений. Также имеется такое понятие, как стимулированное торможение синтеза ТТГ.

Пациентам с удаленной щитовидной железой назначается левотироксин для замещения утраченной функции. Для гипофиза синтетический гормон является идентичным натуральному, поэтому он уменьшает выброс ТТГ. Чтобы исследования гормонального фона были достоверными, нужно не менее трех недель отмены таблеток. После этого перерыва проводится анализ крови.

левотироксин

Показания для исследования на ТГ

Тиреоглобулин является неспецифическим показателем работы щитовидной железы. Его уровень может повышаться, когда разрушается функционирующая ткань (травма, операция, воспаление) либо ее объем существенно увеличивается (зоб, опухоль). Еще одной группой причин бывает увеличение ТТГ, хорионического гонадотропина при беременности (похож на ТТГ).

Главное показание для определения ТГ – это возможность рецидива папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Поэтому тиреоглобулин считается онкомаркером дифференцированных опухолей. Так называют новообразования, которые способны к выработке гормонов, в частности – тиреоглобулина.

гифка рак щитовидки деление клеток
Рак щитовидной железы

Если провести анализ крови до операции при онкологическом процессе и после нее, то можно сделать вывод о том, насколько радикально она проведена. Через время анализ крови на ТГ показывает рецидив опухоли и ее метастазирование. Частота повторных анализов обычно не должна быть реже, чем раз в полугодие, при низкой степени риска – раз в год. Важно, чтобы первоначальная и последующая диагностика были выполнены в одной и той же лаборатории.

Помимо раковых больных, исследование показано:

  • через год после полной тиреоидэктомии и лучевой терапии по поводу тиреотоксикоза;
  • при подозрении на передозировку левотироксина (обнаруживают низкий ТГ из-за уменьшения ТТГ);
  • для определения степени тяжести тиреоидита, подтверждения воспалительного процесса в прошедшие 1,5 года;
  • при диагностике эндемического йодного дефицита у детей и в период беременности;
  • чтобы определить причину врожденной низкой функции щитовидной железы.

анализ на ттг

Вне этих патологических состояний анализ на ТГ не имеет диагностического значения. Он не поможет определить функцию щитовидной железы, выявить рак, контролировать лечение при недифференцированном новообразовании.

Показатели ТГ щитовидной железы

Однократное определение ТГ используется редко. Необходимо исследование в динамике и в комплексе с другими анализами.

Норма

Средним показателем у здоровых людей считается уровень ТГ до 55 нг/мл. Следует учитывать, что разные лаборатории могут использовать для анализа реактивы и методики, отличающиеся по нормативным значениям.

Незначительное повышения бывает у новорожденных и при беременности. Такие отклонения не являются признаком заболеваний.

Повышен

Если анализ проводится после операции по удалению злокачественного новообразования, то причиной увеличения ТГ в крови является рецидив. При этом имеется закономерность – чем больше объем опухолевой ткани, тем существеннее повышается уровень тиреоглобулина.

При отсутствии раковых заболеваний возрастание показателя бывает связано с избыточным синтезом тиреотропных гормонов при токсическом или эндемическом зобе, тиреоидите с подострым течением, реже – доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Смотрите на видео о тиреоглобулине:

Понижен

При онкологических болезнях уменьшение ТГ – это признак достаточно радикально проведенной операции и противорецидивной терапии. При высокодифференцированном раке постепенное снижение тиреоглобулина повышает шансы на длительную ремиссию болезни, хотя и не гарантирует полного выздоровления.

Ложное снижение бывает связано с такими факторами:

  • погрешности забора крови (разрушение эритроцитов, гемолиз пробы);
  • антитела к ТТГ;
  • инфекционный процесс (мононуклеоз, токсоплазмоз);
  • образование дефектного ТГ;
  • карциномы щитовидной железы, не способные синтезировать ТГ.
токсоплазмоз
Как происходит заражения токсоплазмозом

Как правильно сдавать анализ

Кровь сдается натощак. Оптимальное время – это утро после 10-часового перерыва в приемах пищи. В экстренном случае врач может назначить анализ и днем, тогда достаточно, чтобы после еды прошло 4 часа. Пить негазированную воду разрешается в любое время. За 30 минут до обследования запрещается курить, заниматься спортом. Следует исключить и возможные причины для волнения и тревоги, так как стрессовые напряжения могут изменить достоверность анализа.

Кровь берут из вены, помещают в центрифугу для отделения сыворотки. Исследование проводится при помощи меченных антител. При их взаимодействии с ТГ образуются комплексы. Измеряется степень их свечения специальным оборудованием.

синдром нельсонаРекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете о симптомах патологии, 
осложнениях болезни, диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона.

А здесь подробнее о причинах гигантизма.

Тиреоглобулин – предшественник тироксина и трийодтиронина. Анализ на его содержание используется чаще всего как онкомаркер. Его повышение – это признак рецидива дифференцированного рака щитовидной железы после операции.

Исследование имеет и самостоятельное значение, но чаще необходимо одновременное определение ТТГ, тиреоидных гормонов. Помимо контроля за лечением опухоли, уровень ТГ отражает развитие медикаментозного тиреотоксикоза, течение тиреоидита, йоддефицитных болезней.

Похожие статьи