При врожденном гормональном сбое у мальчиков нет яичек (одного или двух) в мошонке, не полностью сформирован половой член. При раннем созревании увеличение яичек, пениса, рост жестких волос на лице и теле, изменение голоса, поллюции начинаются до 10 лет. Если этих признаков нет после 14 лет – это задержка полового развития, или гипогонадизм.
Причинами бывают хромосомные болезни, поражения головного мозга (гипофиза, гипоталамуса), нарушения функции яичек, опухоли. Для их выявления нужно обследование у эндокринолога. Назначают препараты, стимулирующие половые железы или тормозящие их активность, при опухоли необходимо ее удаление.
Что означает гормональное созревание у мальчиков
Гормональное созревание у мальчиков, или становление половой функции, проходит этапы новорожденности, допубертатный, подростковый (пубертат) и зрелости.
Новорожденность
Под влиянием тестостерона еще в период внутриутробного развития формируется пенис и мошонка, затем в нее опускаются яички. Не считается отклонением, если последний процесс завершится уже после рождения – к концу первого года.
Допубертатный период
Следующий период – допубертатный, или до начала гормональных изменений у подростков. В это время тело начинает приобретать мужские черты, а явные изменения видны уже к 13-15 годам:
- развитие плечевого пояса, грудной клетки;
- узкие бедра;
- формирование мускулатуры;
- потемнение кожи мошонки и ее складчатость;
- постепенное увеличение яичек и предстательной железы.
Начало полового созревания, или подростковый этап
Началом полового созревания у мальчиков, которое сопровождается буйством гормонов, считают возрастание объема яичек до 4 см3 (11-12 лет). Через год в утренней моче можно обнаружить сперматозоиды. После яичек растет пенис, возникают эрекции, а затем и выделения спермы ночью – поллюции (с 13,5 до 15 лет). Сперматозоиды становятся более подвижными, а к 14-15 годам приобретают способность оплодотворять яйцеклетку. Сами яички могут увеличиваться до 18-23 лет.
Волосы начинают расти у основания полового члена, затем на лобке в виде треугольника, переходят на бедра и низ живота, по средней линии к пупку (с 12 до 16 лет).
Через 0,5-1,5 года оволосение затрагивает подмышки, лицо (усы, борода), околососковую область. Тонкие пушковые волосы грубеют на ногах, руках, спине и груди. Все эти изменения могут иметь варианты, связанные с наследственностью, расовой принадлежностью. Тестостерон влияет на голос – его тембр снижается, а вслед за этим обычно начинается ускоренный рост тела.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах у детей. Из нее вы узнаете о том, как влияют гормоны на ребенка, признаках гормональных сбоев, какие стоит сдавать анализы и когда, а также о подготовке к анализу и расшифровке результатов.
А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.
Гормональный криз новорожденного
Криз новорожденного – это реакция организма ребенка на гормоны матери (эстрогены), которые накапливаются у него в крови в последние дни перед родами. Встречается у доношенных детей, хорошо развивавшихся во внутриутробном периоде. У новорожденного появляются такие симптомы:
- Небольшое припухание в области сосков, покраснение кожи (максимально к 10 дню, длится не более 2 месяцев). Может быть отделяемое содержимое. Рекомендуется бережный уход.
- Отечность мошонки встречается у 10% мальчиков. Не требуется лечения, исчезает к концу первого месяца.
- Белые угри – крошечные точки на лбу или щеках. Их нельзя выдавливать или протирать, прижигать. Они сами пройдут через 10-14 дней.
Все проявления криза не оставляют последствий и не требуют особых процедур, помимо общих гигиенических. Проходит самостоятельно через некоторое время.
Гормональные сбои до полового созревания
Уже после рождения заметными становятся изменения половых органов – отсутствие яичек (анорхия), малый половой член (микропения) и крипторхизм (задержка опущения яичка). Эти гормональные нарушения и сбои требуют коррекции.
Анорхия
Примерно у 3% новорожденных мальчиков отсутствуют яички в мошонке. Если они даже не начали образовываться в период внутриутробного развития, то ребенок с мужским набором хромосом рождается с половыми органами девочек. Гормональный сбой проявляется тем, что тестостерона у него в крови крайне мало. Причина аномалии:
- вирусные болезни матери;
- недостаточное кровообращение в плаценте;
- генетические мутации;
- влияние экологической обстановки на беременную.
Если развитие началось, а потом прекратилось, то имеется крошечный пенис и недоразвитая мошонка. В первом случае нередко после 14 лет назначают женские гормоны, мальчик (генетически) в дальнейшем выглядит как девочка. При мужском типе половых органов вводится тестостерон.
Крипторхизм
Так называется задержка опущения ранее сформированного яичка. У недоношенных встречается в 20% случаев, а при рождении в срок – всего у 3%. У большинства детей яичко опускается на 1 году жизни, истинный крипторхизм бывает менее чем у 1%.
Причина болезни – недостаток одного из гормонов: тестостерон плода или его лютеинизирующий гормон гипофиза, дефицит хорионического гормона (ХГЧ), вырабатываемого плацентой. Бывают и анатомические препятствия.
До года лечение не проводится, а затем назначают уколы препарата, содержащего ХГЧ. Если до 2 лет яичко не опустилось, то рекомендуется операция. При завороте или неправильном расположении органа ее проводят сразу после обнаружения аномалий.
Микропения
Маленький пенис отражает недостаток тестостерона, то есть опять же гормональный сбой в организме. Такой диагноз ставится, если длина полового члена не соответствует возрастной норме. Появляется при:
- врожденных изменениях работы гипофиза, гипоталамуса головного мозга;
- недоразвитии яичек;
- нарушении чувствительности к тестостерону.
Для лечения назначают аналоги мужских половых гормонов. Следует отметить, что результат можно получить при микропении только у детей и подростков. Если тестостерон вводится половозрелым мужчинам, то на длину полового члена гормон уже не повлияет.
Гормональные всплески у мальчиков
Половое развитие мальчика обеспечивают всплески гормон (скачки):
- роста – соматотропин вырабатывается передней долей гипофиза головного мозга;
- щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) – обеспечивает рост костей, повышение всех обменных процессов, образование энергии, а кальцитонин отвечает за формирование новой костной ткани;
- паращитовидных желез – паратгормон помогает обновлять кости;
- надпочечники – вырабатывают мужские гормоны (способствуют оволосению лица и тела), а также кортизол, катехоламины (участвуют в стрессовых реакциях, регулируют иммунитет, артериальное давление).
Изменения половой системы происходят под влиянием гонадолиберина. Его синтезирует гипоталамус. У ребенка этот гормон находится в неактивном состоянии благодаря сдерживающему влиянию гормона сна (мелатонину). Когда его концентрация становится ниже, гонадолиберин высвобождается. Его образованию помогает и повышенная концентрация гормонов стресса (адреналин, кортизол) и уменьшение гормона радости (серотонина).
Поэтому ожидать хорошего настроения от подростка не приходится.
Смотрите на видео о патологии репродуктивной сферы у мальчиков:
Гонадолиберин нужен для того, чтобы стимулировать гипофиз для продукции гонадотропинов, влияющих на яички – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Они способствуют образованию тестостерона и сперматозоидов.
Как проявляется гормональная перестройка у подростка
С 12-15 лет у подростков к внешним изменениям тела (увеличение половых органов, рост волос и снижение голоса) добавляются и психологические реакции на гормональную перестройку. Это объясняется повышенной чувствительностью клеток головного мозга к тестостерону, а также усиленной работой гипоталамуса и гипофиза. Часто это вызывает:
- снижение способности к концентрации внимания и запоминанию новой информации;
- ухудшение обучаемости, умственной работоспособности;
- преобладание реакций возбуждения в головном мозге над торможением.
Гормоны меняют настроение и даже характер. У подростка появляются:
- тревожность;
- неуверенность в себе;
- раздражительность;
- агрессия (нередко отражает комплекс неполноценности);
- замкнутость;
- подавленное состояние, депрессия;
- игнорирование мнения старших, стремление выйти из-под родительской опеки;
- конфликтность в семье и в школе;
- несдержанность, импульсивность;
- резкие изменения эмоций.
В этот период возникает и влечение к девочкам, мальчики нередко приобретают первый сексуальный опыт. Все эти изменения по статистике происходят примерно в то же время, что и у отца ребенка.
Повлиять на гормональное развитие может питание (у полных детей половое созревание начинается раньше), работа щитовидной железы, надпочечников. Напрямую становление половой функции зависит от состояния яичек, гипофиза и гипоталамуса.
Когда заканчивается гормональное развитие у мальчиков
Примерно через 6 лет от начала полового созревания устанавливается баланс, то есть заканчивается гормональное развитие у мальчиков. Это означает, что гормоны вырабатываются в относительно стабильном режиме и в том количестве, которое необходимо организму. Поэтому к 18-20 годам у большинства юношей улучшается психоэмоциональное состояние, очищается кожа от угревой сыпи, восстанавливается контроль над своим поведением.
Гормональная перестройка полностью заканчивается на 2-3 года позже, что совпадает с прекращением роста тела.
По каким признакам можно заметить нарушения гормонального фона
Симптомы гормонального сбоя у подростков – раннее или позднее появлении вторичных половых признаков (рост пениса, яичек, волос, поллюции), изменениях формы тела. Увеличение грудных желез бывает обычным явлением (юношеская гинекомастия), а при задержке созревания или его преждевременном начале нужна консультация эндокринолога.
Юношеская гинекомастия
Примерно у каждого второго подростка увеличиваются молочные железы в 13-14 лет. Вызвана гормональным сбоем – нарушением соотношения между женскими и мужскими половыми гормонами. Гинекомастия бывает с одной или двух сторон, сопровождается их нагрубанием и болезненностью. Продолжается такое состязание от 6 месяцев до года лет. В этом случае ее рассматривают как вариант нормы и не назначают лечения.
Если она сохраняется длительный период времени или вызывает сильную боль, увеличение доставляет подростку существенный дискомфорт, то проводится хирургическая коррекция формы желез.
Преждевременное половое созревание
Основные симптомы (появляются до 10 лет):
- увеличение размера яичек, пениса, эрекции;
- складки на мошонке, ее потемнение;
- поллюции;
- ускоренный рост тела;
- формирование плечевого пояса;
- снижение тембра голоса;
- рост волос на лице, конечностях, теле.
Причинами могут быть хромосомные болезни, опухоли надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичек, инфекционные болезни головного мозга (менингит, энцефалит). Для лечения применяют аналоги гонадолиберина. Они быстро истощают запасы гонадотропинов гипофиза, и стимуляция яичек прекращается. При опухоли назначают операцию.
Смотрите на видео о раннем половом развитии ребенка:
Задержка полового развития
Если основные проявления полового созревания отсутствуют после 14 лет, то это считается задержкой развития. Она не всегда является признаком болезни, бывает и семейная предрасположенность. Ряд заболеваний внутренних органов тормозит изменения гормонального фона:
- бронхиальная астма;
- почечная недостаточность;
- нарушения работы кишечника;
- пороки сердца и крупных сосудов.
Главными факторами сбоя является поражение головного мозга, гипофиза и самих яичек. Типичные признаки их болезней:
- замедление роста у подростка;
- женственное телосложение, отсутствие волос на теле и лице (евнухоидизм);
- уменьшенные размеры яичек и пениса;
- крипторхизм;
- нарушения зрения, обоняния;
- изменения структуры костей (сниженная плотность, открытые ростовые зоны позже срока);
- низкое артериальное давление;
- мышечная слабость;
- быстрый набор или потеря веса.
После обследования назначается тестостерон, а после 14 лет – хорионический гонадотропин, менотропин. При отставании в росте показан аналог соматотропина.
Что делать при выявлении гормонального сбоя у мальчиков
Если есть признаки гормональных нарушений у мальчиков, то помочь в выявлении их причины может эндокринолог. Он назначает анализы крови на гормоны, УЗИ, а при необходимости и томографию головного мозга.
Чем раньше выявлено заболевание, вызвавшее отставание созревания или его преждевременное появление, тем легче восстановить баланс гормонов.Нужно также учитывать, что приведенные сроки являются усредненными, а колебания в 0,5-1 год не считают отклонением.
Для того, чтобы предотвратить резкие перепады настроения и самочувствия подростков, рекомендуется:
- достаточный уровень физической активности, занятия спортом в соответствии с увлечениями;
- установление доверительных взаимоотношений, признания родителями взросления ребенка, совместные занятия, увлечения;
- питание с включением мясных, рыбных и молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, орехов, ягод, цельнозерновых каш;
- ограничение употребления кофе, энергетиков, фастфуда, сладкой газировки;
- закаливание, контрастный душ.
Рекомендуем прочитать статью об ожирении у детей и подростков. Из нее вы узнаете об основных причинах ожирения у детей и подростков, что происходит в организме при повышении массы тела, симптомах и признаках ожирения у детей и подростков, чем опасно состояние.
А здесь подробнее о пролактине у мужчин.
Гормональный сбой у мальчиков может возникнуть еще до рождения. Это проявляется нарушением формирования половых органов. Криз у новорожденного не опасен, его симптомы проходят самостоятельно. Нормой считается появление вторичных половых признаков в период с 10 до 14 лет.
Началом созревания считают увеличение яичек до 4 см3. Затем растут волосы на лице и теле, меняется голос, возникают поллюции. Перепады уровня гормонов отражаются на самочувствии и поведении мальчиков. При обнаружении признаков раннего или позднего созревания нужно как можно раньше посетить эндокринолога.
