Операция по удалению матки приводит к снижению уровня женских половых гормонов. Это вызывает появление приливов, депрессии, слабости. Более опасны отдаленные последствия – ожирение, диабет, атеросклероз, остеопороз. О том, какие анализы на гормоны после удаления матки и препараты с ними нужны, а также других операций на органе, читайте подробнее в этой статье.
Гормональный фон после удаления матки
Основной фактор нарушения уровня гормонов после операции – это изменение кровообращения в яичниках. Они лишаются притока крови по маточным артериям. Это провоцирует дефицит питания (ишемию), застой крови и лимфатической жидкости. Из-за этого разрушаются их ткани, изменяются функции:
- отсутствует способность к овуляции;
- снижается продукция гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона;
- ослабевает взаимодействие с гипофизом, регулирующим гормональный фон
В детородном периоде работа яичников через время может постепенно восстановиться. У женщин после 40 лет, а иногда и у более молодых возникает ранний климакс. Проявления послеоперационного синдрома вызваны эстрогенной недостаточностью.
К типичным признакам относятся:
- постоянная слабость, вялость, низкая работоспособность;
- потливость, приливы жара;
- депрессивное состояние;
- артериальная гипертония, перепады давления;
- рассеянность, нарушения памяти;
- повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
- частое сердцебиение, колющие боли в сердце;
- плохая переносимость перемен внешней температуры, атмосферного давления;
- бессонница;
- сухость влагалища, боли при половых контактах;
- повышение веса тела;
- недержание мочи при смехе, кашле, напряжении мышц живота;
- частое мочеиспускание;
- опущение стенок влагалища;
- старение кожи;
- выпадение волос;
- снижение сексуального влечения.
Немаловажную роль играет изменение восприятия женщиной своей биологической роли, формирование ощущения неполноценности, что негативно отражается на общем самочувствии.
Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.
А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.
Отдаленные последствия операции
Симптоматика нарушений в организме не исчерпывается текущими изменениями, гораздо опаснее последствия длительного дефицита половых гормонов. Установлено, что отсутствие нужного количества эстрогенов, прогестерона и андрогенов (мужских стероидов) является фактором риска:
- остеопороза – разрушения костной ткани;
- прогрессирования атеросклероза и связанных с ним заболеваний – стенокардии, инфаркта, инсульта;
- повышенного образования тромбов в венозных и артериальных сосудах из-за высокой вязкости крови;
- отложения жира в области живота;
- сахарного диабета 2 типа.
Последними исследованиями установлено, что матка обладает собственной гормональной активностью. Она может вырабатывать соединения из группы простагландинов. Эти вещества оказывают защитное действие на стенки артерий, предупреждают гипертонию и отложения холестерина. Так объясняется появление заболеваний сердечно-сосудистой системы после операции даже при сохраненных яичниках.
При благоприятном течении послеоперационного периода через полгода улучшается структура и работа яичниковой ткани. В ней появляются фолликулы после того, как сформирован обходной кровоток. Это вызывает возобновление овуляции и цикличности образования гормонов. Наступает период временного улучшения состояния здоровья.
Через год, а особенно через 5 и более лет состояние ухудшается, прогрессирует эстрогенная недостаточность. Это объясняют тем, что в матке находится основная масса рецепторов к гормонам (воспринимающих белков). После их исчезновения вырабатывать гормональные соединения становится для организма нецелесообразным.
Какие сдать анализы
Для оценки степени тяжести клинических проявлений хирургической менопаузы проводится лабораторная диагностика таких показателей (в венозной крови):
- эстрадиол, прогестерон яичников;
- фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон гипофиза и их соотношение;
- дигидроэпианстенолон надпочечников.
Обнаруживают низкий эстрогенный фон и повышение гипофизарной активности по принципу обратной связи (чем меньше эстрадиола, тем выше фоллитропин и лютропин).
Исследование функции надпочечников необходимо для назначения комбинации женских и мужских половых гормонов (заместительная терапия).
Нужно ли пить гормоны после удаления
Необходимость применения гормональных препаратов устанавливает гинеколог после осмотра, УЗИ и анализов крови. При разных вариантах операции подходы к лечению отличаются.
Матки и яичников
Если проявления недостатка эстрогенов легкие (чаще при сохраненных яичниках) или умеренные, а общее самочувствие женщины незначительно изменено, то рекомендуют:
- успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит);
- антидепрессанты (Ципрамил, Венлафаксин);
- гомеопатические препараты (Климакт-хель, Климактоплан);
- растительные фитоэстрогены (Эстровел, Климадинон);
- физиотерапию (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник).
Выраженные и стойкие нарушения требуют применения гормонов:
- эстрогены и андрогены – Гинодиан депо, Амбоикс;
- эстрогеновый пластырь Эстрадерм, накожный гель Эстрожель, таблетки Ливиал;
- комбинация прогестерона и эстрогенов – Циклопрогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
При применении этих препаратов необходим контроль свертывания крови (коагулограмма), курсовой прием антиагрегантов (Курантил, Плавикс), венотоников (Детралекс, Флебодия), осмотр и УЗИ молочных желез.
Длительность приема гормонов может быть от 3-6 месяцев у пациенток молодого и среднего возраста до 5 лет в предклимактерическом периоде или вплоть до наступления физиологической менопаузы.
К противопоказаниям для назначения относятся:
- тяжелые болезни печени и почек;
- закупорка сосудов тромбами в прошлом (тромбоэмболические осложнения);
- опухоли молочных желез, почек, кожи или наследственная предрасположенность к ним.
Полипа в матке
Если проведено только удаление полипа, а матка сохранена, то показаны препараты, нормализующие гормональный фон. Чаще всего используют:
- этинилэстрадиол и диеногест – Бонадэ, Силует;
- этинилэстрадиол и дезогестрел – Марвелон, Мерсилон;
- прогестерон – Утрожестан, Прожестожель;
- норэтистерон – Норколут, Примолют-нор;
- дидрогестерон – Дуфастон;
- спираль с аналогами прогестерона – Мирена.
Если имеется риск перерождения полипа, а возраст пациентки близок к менопаузе, то проводится удаление только матки или в комплексе с яичниками.
Назначение заместительной терапии препаратами с эстрогенами определяется состоянием гормонального фона и результатами гистологии (анализа ткани) удаленного маточного слоя.
Миомы
Из-за неблагоприятных последствий полного удаления матки при наличии миомы предпочтительно провести щадящую операцию, направленную на извлечение опухоли. Для того, чтобы уменьшить размер новообразования и операционную кровопотерю, вводят препараты.
Они вначале стимулируют, а затем истощают запасы гонадотропных (влияют на половые) гормонов гипофиза – Золадекс, Бусерелин, Гозерелин. Эти медикаменты приводят к сокращению объема узла наполовину, снижают высоту эндометрия (внутреннего слоя) и останавливают маточные кровотечения. На фоне их применения женщина входит в состояние искусственного климакса.
Аналогичного эффекта уменьшения миомы, но без признаков менопаузы, можно добиться при помощи блокатора эффектов прогестерона – Гинестрила или Эсмия. На протяжении 3 месяцев их принимают в непрерывном режиме, а затем рассматривают вопрос об удалении миоматозного узла. Эти препараты также могут быть использованы и после операции для предупреждения рецидива опухоли.
Основным или дополнительным средством может быть установка спирали Мирена при сохраненной матке. Она обладает способностью выделять аналог прогестерона, который оказывает местное действие на фибромиому. Такая внутриматочная система тормозит рост опухоли, разрастание эндометрия, облегчает течение эндометриоза и может быть выбрана в качестве альтернативы операции.
Рекомендуем прочитать статью о нарушении гормонального фона. Из нее вы узнаете о том, что такое гормональный фон, возможных причинах нарушения гормонального фона, диагностике, как восстановить и нормализовать гормональный фон у женщин, лечении у мужчин.
А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.
Гормоны после удаления матки вначале снижаются из-за нарушения кровообращения в яичниках, а затем из-за отсутствия маточных рецепторов. Особенно часто отмечают проявления нехватки эстрогенов. Они могут возникать сразу после операции, но наиболее опасны отдаленные последствия. Поэтому при отсутствии противопоказаний назначают заместительную гормональную терапию.
Выбор препаратов зависит от результатов анализов и заболевания, по поводу которого проведено хирургическое лечение.
Полезное видео
Смотрите на видео об удалении матки и возможных последствиях:
