Развитие холецистита у больных сахарным диабетом связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Вначале симптоматика сходна с другими заболеваниями ЖКТ и может выдавать себя лишь горечью во рту. Своевременная диагностика и помощь больному помогут избежать многих проблем. О причинах развития холецистита, его симптомах у диабетиков, опасности патологии, а также ее лечении читайте далее у нас в статье.
Причины развития холецистита при сахарном диабете
Заболевания желчного пузыря встречаются в 1,5 раза чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у людей с нормальным обменом углеводов. Это объясняется несколькими общими фоновыми состояниями:
- ожирение;
- переедание, склонность к жирной пище;
- распространенный атеросклероз;
- злоупотребление алкоголем;
- гиподинамия.
Особенно часто одновременное обнаружение холецистита и диабета встречается при 2 типе болезни. У пациентов из-за нарушения реакции тканей на инсулин повышается содержание глюкозы в крови. Это оказывает разрушающее влияние на стенки сосудов и нервных волокон. Развивается висцеральная форма нейропатии.
В отношении желчного пузыря это означает, что его стенка теряет способность к эффективным сокращениям. Застой желчи нарушает ее текучесть, способствует формированию камней. Присоединившаяся инфекция вызывает воспалительный процесс – холецистит.
Вторая группа причин связана с обменом холестерина. В крови возрастает уровень липопротеинов низкой плотности и снижается содержание комплексов с высокой. Последние имеют защитную роль, препятствуют формированию холестериновых бляшек и камней.
Именно липопротеины высокой плотности переносят жиры из артерий, желчного пузыря в печень. Там из холестерина образуются жирные кислоты, легко выводящиеся из организма. Из-за нарушений жирового обмена желчь приобретает литогенные (камнеобразующие) свойства.
К дополнительным факторам относятся:
- нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря;
- снижение двигательной активности желчных протоков;
- отложение жиров в печени;
- сниженная реакция желчевыводящих путей на холецистокинин (гормон образуется в кишечнике при поступлении пищи, стимулирует выброс желчи).
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке и проведении исследования, а также о нормах в показателях, отклонениях и их причинах.
А здесь подробнее об аденоме паращитовидной железы.
Симптомы заболевания
Течение холецистита на фоне диабета имеет особенности:
- слабо выражен болевой синдром, чаще ощущается тяжесть в подреберье справа после обильного приема пищи, острых, чрезмерно жирных блюд, алкоголя;
- бывают малосимптомные формы – горький привкус во рту, подташнивание, кишечный дискомфорт;
- длительный холецистит приводит к снижению аппетита, нарушению сна, депрессивным состояниям, повышенной утомляемости, потливости, нервозности.
У диабетиков имеется склонность к вялым сокращениям желчных путей, а не к их спазму. Поэтому боль может отсутствовать полностью. Больные поздно обращаются к гастроэнтерологу, так как неприятные ощущения не доставляют особого беспокойства. Имеющийся неприятный привкус, сухость и горечь во рту связывают с применением медикаментов. Часть симптоматики характерна для проявлений диабета.
При возникновении застойных явлений уменьшается поступление желчи в просвет кишечника. В таких случаях возможно появление желтоватого окрашивания кожи и склер глаз, зуд. Моча и кал светлеют, печень увеличивается.
Наличие холецистита нарушает работу печени, вызывает ухудшение течения сахарного диабета. Труднее становится поддерживать нормальные значения глюкозы в крови, чаще возникают перепады уровня сахара.
В чем опасность острого калькулезного холецистита
При внезапной остановке оттока желчи из-за перекрывания протока камнем развивается острое воспаление. Оно характеризуется приступом боли, рвотой, лихорадкой. Провокатором обострения бывает стресс, обильная еда, алкогольные напитки, жирные блюда.
У пациентов с диабетом острый калькулезный (вызванный камнем) холецистит имеет чаще всего осложненное течение. Стенка желчного пузыря может нагнаиваться, разрушаться, через образованный дефект желчь поступает в брюшную полость. Последствиями болезни бывают:
- перитонит (воспаление брюшины);
- абсцесс (гнойник) под печенью;
- острый панкреатит, панкреонекроз (воспаление с последующим разрушением тканей);
- механическая желтуха (перекрыт отток желчи);
- свищ, соединяющий протоки с кишечником.
Тяжелым состоянием, характерным для сахарного диабета, является газовая гангрена (омертвение) желчного пузыря. Она вызвана микробами, которые в среде, богатой сахаром, образуют пузырьки газа. Ей может предшествовать эмпиема – пузырь полностью заполняется гноем. Все эти осложнения требуют немедленной операции.
Диагностика нарушений работы желчного пузыря
Учитывая большое количество бессимптомных форм холецистита, необходимо диабетикам проходить УЗИ органов брюшной полости минимум раз в год. Особую важность этот метод приобретает при сочетании диабета и ожирения. К типичным изменениям желчевыводящей системы (холецистопатия) относятся:
- растянутый желчный пузырь с вялыми сокращениями;
- наличие камней, сгустков желчи;
- увеличенная печень с признаками жировой дистрофии (работающие клетки замещаются жировыми).
Для исследования тонуса и двигательной функции, ритмичности работы желчного пузыря проводится зондирование. Оно также помогает разгрузке органа, облегчает состояние пациента.
В биохимическом анализе крови повышены трансаминазы, холестерин и уровень триглицеридов, комплексов низкой и очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности ниже нормы.
Лечение холецистита при диабете
При наличии камней, а особенно осложненного течения калькулезного холецистита, помочь может только операция. Ее проведение при сахарном диабете связано с рисками тяжелых гнойных осложнений. Поэтому чаще всего рекомендуется при возможности проводить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопа.
Если камни отсутствуют, то применяют антибиотики, ферменты (Креон, Панзинорм), вводят внутривенно Реамберин. Если нет осложнений, то в комплекс лечения включают травы с легким желчегонным эффектом (календула, ромашка, мята, тысячелистник).
После того, как воспалительный процесс затих, назначают раз в неделю тюбажи. Для их проведения больной принимает раствор с горькой солью, ксилитом. После этого ему нужно на 1-1,5 часа лежать на теплой грелке, подложенной под правый бок.
Для профилактики застоя желчи рекомендуется санаторно-курортное лечение:
- прием минеральной воды;
- электрофорез;
- ультразвук;
- воздействие синусоидально-модулированными токами;
- настои из желчегонных трав (бессмертник, пижма, крапива, шиповник);
- лечебная физкультура;
- терренкур (прогулки на свежем воздухе);
- массаж;
- жемчужные ванны;
- рефлексотерапия.
Питание для облегчения состояния
Одной из причин обострения холецистита являются большие перерывы в приемах пищи и переедание. Поэтому с лечебной целью рекомендуется питание не менее 6 раз в день дробными порциями. В диете соблюдают все ограничения, как и при сахарном диабете (сладости, мучное, жирное мясо). Более строгий запрет вводится в отношении жареных и острых блюд, пряной пищи, алкоголя.
Исключаются из рациона на период обострения:
- газированные напитки вне зависимости от содержания сахара;
- желток яиц;
- свежие овощи, фрукты;
- орехи;
- бобовые;
- перловая, пшенная, ячневая каша;
- навары.
Блюда должны готовиться только отварными. Разрешены овощные супы, каши, нежирное мясо и рыба. Творог едят протертым или в виде суфле с жирностью не более 2 процентов. Возможно употребление кисломолочных напитков, некрепкого чая, цикория. После затихания воспаления в рационе должны присутствовать салаты, заправленные растительным маслом, винегрет, тушеные овощи, фруктовые и ягодные соки.
Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете у женщин. Из нее вы узнаете о первых признаки сахарного диабета, симптомах патологии, нормах сахара в крови у женщин и отклонениях, а также о лечении сахарного диабета, его профилактике.
А здесь подробнее о заболевании остеопороз.
Развитие холецистита у диабетиков связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Симптоматика чаще бывает стертой, возникает кишечный дискомфорт, горечь во рту. При образовании камней они могут перекрыть отток содержимого пузыря, что вызывает гнойно-воспалительные осложнения.
Для диагностики болезни рекомендуется не реже раза в год проходить УЗИ. Для лечения назначают антибиотики, ферменты, введение растворов, фитотерапию. Показаны физиопроцедуры после обострения. Для улучшения оттока желчи необходимо лечебное питание.
Полезное видео
Смотрите на видео о холецистите и других заболеваниях желчного пузыря:
