Диабет беременных (гестационный) относится к особому виду болезни. Он появляется обычно ко 2 триместру и исчезает после родов. Развитие гестационного диабета является фактором риска сахарного диабета 2 типа в дальнейшем. Основной метод лечения – это введение инсулина. О том, какой нужен инсулин при гестационном диабете, читайте далее в нашей статье.
Когда назначают инсулин при гестационном диабете
Инъекции не назначают сразу после обнаружения болезни, вначале женщинам рекомендуется диета и физическая активность, фитотерапия. Через 2 недели необходимо пройти тест толерантности к глюкозе. Если сахар крови натощак превысил 5,1 ммоль/л, а через 60 минут после приема раствора глюкозы – 6,7 ммоль/л, то рекомендуется инсулинотерапия.
Женщинам, у которых выявлены сомнительные результаты, нужно повторить анализы крови. Дополнительную информацию может дать исследование гликированного гемоглобина.
Инсулин показан и при наличии косвенных признаков – нарушений развития плода. Из-за повышенного уровня сахара в крови возникает состояние, которое называется диабетической фетопатией. Его симптомы можно определить только по данным УЗИ:
- крупный плод;
- головка имеет 2 контура;
- утолщенная складка шеи;
- увеличена печень, селезенка, сердце;
- кожные покровы отечные, утолщенные;
- появилось и нарастает многоводие, а другие его причины исключены.
Проведенные исследования эффективности инсулина доказывают, что чем раньше женщина начинает его использовать после выявления диабета, тем ниже риск патологий у ее будущего ребенка.
Таблетки для снижения сахара при беременности противопоказаны. Это связно с тем, что они вызывают разрастание ткани поджелудочной железы у плода.
Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете и глюкометрах. Из нее вы узнаете, всегда ли нужен глюкометр при сахарном диабете, как его выбрать,
можно ли и как получить бесплатный аппарат, а также о правилах измерения показателей при диабете.
А здесь подробнее о диете при гестационном сахарном диабете.
Как снизить уровень сахара без инсулина при беременности
Всем пациенткам при выявлении гестационного диабета или угрозе его развития необходимо изменить питание, повысить физическую активность, использовать травы с сахароснижающим действием.
Диета
Первая рекомендация при всех видах обменных нарушений – это пересмотреть рацион. Из него должны быть полностью удалены все продукты, содержащие сахар, кондитерские изделия, картофель, сладкие фрукты, мед. Рекомендуется максимально уменьшить долю переработанной пищи:
- консервы,
- колбасные изделия,
- мясные и рыбные деликатесы
- полуфабрикаты,
- соусы,
- фаст-фуд,
- соки,
- газировка,
- соления,
- маринады.
Под запретом также находится жирное мясо, жареные и острые блюда.
Меню включает:
- свежие и отварные овощи;
- творог 2-5%, кисломолочные напитки без добавок фруктов и сахара;
- нежирное мясо, рыба, птица, морепродукты;
- каши из цельных злаков (кроме манки, кус-куса, белого риса);
- ржаной хлеб и с отрубями;
- растительное масло, орехи;
- зелень;
- ягоды, несладкие фрукты.
Принимать пищу нужно 6 раз в день – три основных приема, два перекуса и кисломолочный напиток перед сном. Блюда должны быть свежеприготовленными, содержать продукты, выращенные в местности проживания. Чем проще меню и в нем больше растительной и молочной пищи натурального происхождения, тем легче добиться нужных показателей.
Физические нагрузки
Повышение общего уровня активности помогает преодолеть устойчивость тканей к собственному инсулину. Именно этот механизм лежит в основе появления гестационного диабета. Упражнения поддерживают и общий тонус организма, препятствуют избыточному отложению жира.
Смотрите на видео о комплексе упражнений для беременных:
К рекомендованным нагрузкам относится пешая ходьба, плавание, йога, лечебная гимнастика для беременных. Общая продолжительность занятий составляет не менее 150 минут в неделю для получения лечебного эффекта.
Фитотерапия
В состав сборов включают травы, которые благоприятно действуют на обменные процессы. Нужно учитывать, что в период беременности их назначает только врач. К наиболее эффективным средствам относятся:
- плоды и листья черники, брусники;
- створки фасоли;
- листья березы, грецкого ореха, смородины, земляники;
- плоды шиповника, боярышника;
- семена льна;
- кукурузные рыльца.
Их можно принимать по отдельности или составить композицию из 2-3 трав. Многокомпонентные фитопрепраты могут вызывать аллергические реакции, поэтому лучше выбрать 1-2 состава и чередовать их между собой.
Какой применяется инсулин
В период беременности разрешены не все препараты. Используют медикаменты, для которых установлена безопасность для будущей матери и ребенка. К таким лекарственным средствам относятся генно-инженерные инсулины:
- ультракороткие – Хумалог, Новорапид;
- короткие – Хумулин Р, Актрапид НМ, Инсуман рапид;
- продленного действия – Левемир, Инсуман базал, Хумулин НПХ.
В каждом случае они подбираются индивидуально. Схема их введения зависит от того, какие данные получены при суточном мониторинге содержания сахара в крови. Беременным чаще всего необходима госпитализация в эндокринологическое отделение для первоначального назначения инсулинотерапии.
Измерения концентрации глюкозы проводят утром натощак, затем перед каждым приемом пищи и через 60 и 120 минут после еды. Обязательно нужны и ночные показатели в 2, 4 и 6 часов для определения реакции на введенный инсулин.
Дозы при гестационном сахарном диабете
Чаще всего женщинам назначают 4 укола инсулина. Три из них проводятся за 30 минут до еды. Используют препараты короткого действия, а четвертый (продленный) вводится в 22 часа. Последняя инъекция нужна далеко не всем.
В отличие от истинного инсулинозависимого диабета, в поджелудочной железе беременной вырабатывается собственный гормон. Его может быть достаточно для поддержания фоновой концентрации в крови, поэтому натощак у пациенток показатели в норме.
А после приема пищи своих ресурсов недостаточно, чтобы преодолеть устойчивость к инсулину, поэтому его нужно вводить дополнительно.
Расчет дозировок проводится в зависимости от уровня глюкозы в крови, триместра беременности. В первые три месяца потребность в гормоне ниже 1 ЕД на 1 кг веса тела. В большинстве случаев пациенткам удается контролировать глюкозу крови диетой или к ней добавляют небольшие дозы гормона.
Второй триместр является наиболее сложным при гестационном диабете. У беременной возрастает дозировка почти в 1,5-2 раза, а к третьему триместру начинает работать поджелудочная железа плода, необходимости в больших дозах нет.
В период вынашивания ребенка после введения инсулина часто возникают приступы гипогликемии. Они вызваны резким падением уровня сахара. Поэтому важно:
- строго соблюдать рекомендации по времени приема пищи после укола;
- уметь рассчитать дозу гормона в зависимости от концентрации сахара и количества углеводов в пище;
- равномерно распределить углеводные продукты в течение дня;
- контролировать показатели глюкозы крови не менее 5 раз в день.
Рекомендуем прочитать статью о фруктах при диабете. Из нее вы узнаете о том, какие фрукты можно есть при диабете, какие снижают сахар в крови, а какие фрукты категорически нельзя диабетикам.
А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.
Назначение инсулина показано беременным с гестационным диабетом при недостаточной эффективности диеты, физических нагрузок и фитотерапии. Уколы гормона применяют и при симптомах диабетической фетопатии. Для выбора препарата, схемы введения и дозировок необходим мониторинг уровня сахара в крови, учет триместра. При инсулинотерапии важно точно следовать рекомендациям по составлению рациона, времени приема пищи, самоконтролю глюкозы крови.
