Чтобы правильно назначить препараты от эректильной дисфункции, изначально проводят обследование и опрос пациента. Дело в том, что определенный образ жизни может приводить к проблеме с мужской силой, а визуальные признаки гормонального дисбаланса помогут врачу правильно выбрать направление для поиска причины. О диагностике эректильной дисфункции читайте далее в нашей статье.
Диагностика эректильной дисфункции
Установлено, что недостаточная степень эрекции полового члена, препятствующая полноценной сексуальной жизни, имеет множество причин для возникновения. Большинство из них связаны с нарушением кровообращения, нервной и гормональной регуляции сексуальной функции. Поэтому обследование пациентов проходит с применением нескольких методов.
Опрос
Правильное выявление истории болезни позволяет предварительно определить вид эректильной дисфункции. Пациенты могут указать на фоновые заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, невроз), применение медикаментов, психотравмирующие ситуации.
Врач выясняет также употребление алкоголя, курение, стиль питания, образ жизни. Для систематизации жалоб на половую слабость используют специально разработанные анкеты.
Постепенное уменьшение эрекции характерно для хронических заболеваний сосудов, внутренних органов, сахарного диабета. Резкое ослабление потенции чаще всего бывает при травмах, после операций, стрессовых состояний.
Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции при диабете. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции при диабете, проявлениях заболевания, диагностике больного и о том, как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете.
А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.
Осмотр
Обращают внимание на такие признаки:
- степень развития половых органов, грудных желез (увеличены при избытке пролактина);
- распределение жировой клетчатки (отложение жира на бедрах, ягодицах, груди отражает повышение уровня женских половых гормонов);
- оволосение области промежности, лобка (редкие волосы бывают при нехватке тестостерона);
- смещение крайней плоти (затруднено при воспалении – баланопостите, фимозе);
- размеры яичек (уменьшены при гормональной недостаточности);
- пульсация артерий (ослаблена при атеросклерозе);
- чувствительность кожи в промежности, бедренной области (снижена при нейрогенной форме импотенции).
Инструментальное обследование
Несмотря на появление все новых методов диагностики, их использование ограничивается особо сложными случаями. Наиболее распространенным способом обследования является УЗИ с измерением кровотока полового члена, в том числе и после применения препаратов.
Мониторинг спонтанных эрекций
Компьютеризированная система «Риджи-Скан» позволяет оценить частоту и длительность возбуждения полового члена в период быстрой фазы сна. В норме за ночь появляется около 5 эпизодов примерно по 10 минут. При эректильной дисфункции снижается количество и качество эрекций, их исчезновение – это признак заболеваний сосудов, нервной системы, гормонального сбоя. При психогенной импотенции они сохранены.
При отсутствии прибора используют кольца из специального эластичного материала. Их пациент надевает перед сном на пенис, при появлении эрекции они разрываются. Данные метод ориентировочный и не позволяет судить о степени нарушений.
УЗИ полового члена с допплерографией
Исследуют два процесса – приток крови и отток. При сосудистых заболеваниях, связанных с атеросклерозом артерий снижается поступление крови в половой член. Быстрый спад эрекции бывает связан с усиленным оттоком крови через расширенные вены. Артериальную патологию уточняют затем при помощи ангиографии, а венозную – в ходе кавернозографии (заполнение кровью пещеристых тел) с использованием КТ или МРТ.
Исследования при нейрогенной форме
Полное определение неврологического статуса проводит невропатолог. Андролог исключает или подтверждает нейрогенную природу эректильной дисфункции. Для этого определяется:
- Бульбокавернозный рефлекс. Сжатие кончика головки полового члена вызывает сжимание ануса. Отсутствие такой реакции бывает при болезнях спинного мозга.
- Вибрационная, тактильная чувствительность (биотезиометрия). Понижена при повреждении нервных волокон.
- Вегетативные тесты – глубокое дыхание и его влияние на пульс, реакции зрачков на свет. Их нарушения могут быть признаком изменений баланса симпатической и парасимпатической нервной системы.
При обнаружении отклонений рекомендуется более углубленное обследование. Оно включает:
- исследование функции мышц промежности (электромиография);
- изучение проводимости нервов крестцового сплетения;
- регистрация работы головного мозга в ответ на раздражение половых органов;
- электростимуляция кортикальных центров мозга и определение ответной реакции полового члена.
Фармакологические тесты
Введение препаратов (Простагландин, Папаверин) в кавернозные тела (заполняются кровью при эрекции) полового члена должно вызывать уплотнения его тканей. Отсутствие такой реакции является признаком сосудистой формы импотенции.
При венозной ее разновидности эрекция появляется, но не продолжается более 5 минут, при артериальной – кровенаполнение пениса изначально ослаблено. Пробы могут быть проведены и с таблетками Виагры, принятыми внутрь, на фоне визуальной стимуляции (например, просмотр эротического журнала).
Радиоизотопная фаллосцинтиграфия
Внутривенно вводится радиоизотоп и при помощи гамма-камеры оценивается его распределение в кавернозных телах полового члена, а также скорость выведения. Метод позволяет оценить кровообращение, выявить сосудистую форму эректильной дисфункции.
Какие анализы сдать мужчин
Лабораторная диагностика включает исследование крови на:
- Определение тестостерона. При его снижении нужно выяснить уровень гормонального сбоя. Для этого необходимы анализы на лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин.
- Гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин и контролирующий их синтез тиреотропин.
- Кортизол надпочечников, кортикотропный гормон.
В обязательном порядке нужно определить риск развития сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета, так как эректильная дисфункция бывает ранним показателем их скрытого течения. При их наличии без соответствующего лечения половая функция существенно не улучшится.
С другой стороны, важно понимать, не будет ли повышенная сексуальная активность фактором осложнений (инсульта, инфаркта). Больным показано исследование:
- общего анализа крови, мочи;
- липидного спектра крови – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
- углеводного обмена – глюкоза крови натощак, после сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест), при необходимости – гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.
При обнаружении отклонений от нормы необходимо пройти осмотр кардиолога, консультацию окулиста.
Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции у мужчин, возрасте, в котором наступает чаще всего, формах эректильной дисфункции, когда говорить об импотенции и к какому врачу обратиться при интимной проблеме.
А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.
Диагностика эректильной дисфункции включает врачебный осмотр андролога. Он определяет направление дальнейшего обследования. Из инструментальных методов наибольшей популярностью пользуется УЗИ с допплерографией, при необходимости его дополняют фармакологическими тестами.
При подозрении на нейрогенный характер импотенции необходимо провести исследование функции нервных волокон. В ходе анализов крови определяется гормональный фон, а также риск появления болезней сердца, сахарного диабета.
Полезное видео
Смотрите на видео о лечении эректильной дисфункции:
