Скрываемая часто больными эректильная дисфункция при диабете: методы диагностики и терапии

Автор статьи:

Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Эректильная дисфункция, или импотенция, – неспособность проведения полноценного полового акта и получения удовольствия. При диабете возникает у довольно молодых мужчин. Некоторые больные могут с ней столкнуться уже в 25 лет, в а 65 лет уже 95% пациентов знают о ней не понаслышке. Проще предупредить импотенцию, чем ее лечить. О методах диагностики и лечения, а также причинах эректильной дисфункции при диабете читайте далее в нашей статье.

📌 Содержание статьи

1 Причины эректильной дисфункции при диабете
2 Проявления заболевания
3 Диагностика больного
4 Как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете
5 Полезное видео

Причины эректильной дисфункции при диабете

Риск снижения потенции у мужчин с сахарным диабетом выше почти в три раза по сравнению с остальным населением. При этом проблемы с эрекцией полового члена начинаются раньше. Вместо 40 лет их отмечают пациенты 25-летнего возраста. При наличии диабета 1 типа тормозится половое созревание и общее физическое развитие подростков.

Поэтому даже начало сексуальных отношений бывает неудовлетворительным, что сказывается и на последующих контактах, формируется ожидание неудачи.

В детородном возрасте от снижения полового влечения и эректильной дисфункции страдает каждый второй диабетик, к 65 годам распространенность болезни достигает 95%. В развитии нарушений эрекции участвует несколько факторов:

нейропатия – нарушение функции нервных волокон из-за повреждения их оболочки и недостаточного питания микрососудами, бывает одним из первых проявлений неврологических расстройств, осложнений диабета;
микроангиопатия – пониженная проходимость артерий, питающих половые органы, появляется из-за травмирования стенок сосудов глюкозой и присоединения атеросклероза (бляшки перекрывают кровоток);
применение препаратов для снижения артериального давления, успокаивающих средств, антидепрессантов, мочегонных, противогрибковых медикаментов. Побочное действие многих из них – ослабление эрекции;
воспалительный процесс, нарушающий отведение крайней плоти от головки (баланопостит), сухость слизистых, травмирование при трении. Половые контакты становятся болезненными, сосудистые и неврологические нарушения усугубляются;
недостаток тестостерона при ожирении (особенно характерен для диабета 2 типа).

Распространенность этих состояний неодинаковая. Диабетическая нейропатия прочно удерживает лидирующие позиции, так как ее находят в 90% случаев у пациентов с первым типом болезни и у 75% диабетиков со вторым. Роль сосудистых нарушений возрастает у пожилых пациентов. Установлено, что эректильная дисфункция у диабетика отражает риск прогрессирования атеросклероза, появления инфаркта миокарда в ближайшие 5 лет.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нейропатии нижних конечностей. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нейропатия нижних конечностей, причинах развития патологии, симптомах нейропатии ног, диагностике состояния конечностей и лечении диабетической нейропатии.

А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.

Проявления заболевания

В зависимости от преобладающего фактора симптоматика нарушений эрекции сопровождается различными жалобами больных. При нейропатии преобладает постепенное уменьшение напряженности полового члена, утренняя эрекция в большинстве случаев сохраняется. Пациентам требуется больше времени, чтобы ощутить возбуждение.

При сосудистой форме спонтанное кровенаполнение полового члена (вне сексуального контакта) практически отсутствует, отмечается прогрессирующая вялость пениса. В случае недостатка тестостерона уменьшается половое влечение, яркость ощущений оргазма, удовлетворенность половым актом.

Диагностика больного

Выявление этого осложнения диабета затруднено, так как, по данным статистики, 4 из 5 пациентов со слабой потенцией не затрагивают эту тему при консультациях эндокринологов. Даже при целенаправленных расспросах ряд больных пытается скрывать проблемы с эрекцией. Квалифицированное лечение получает не более 7%. Для выявления заболевания и выбора метода лечения необходимы:

Опрос. Возможно использование специальных анкет. Необходимо также выяснить о лечении препаратами с побочным действием в виде ослабления эрекции.
Осмотр. Врач (эндокринолог или андролог) определяет степень развития половых органов. При слабом оволосении промежности, отложении жира в области бедер, грудных желез возможен недостаток тестостерона. Определяется также наличие воспалительного процесса в области крайней плоти.

При выявленных изменениях нужна консультация уролога.

Оценка неврологического статуса (проводится невропатологом). Выявляют степень снижения кожной чувствительности, признаки полинейропатии нижних конечностей.
Анализы крови. Необходимо исследование общеклинических показателей, уровня глюкозы натощак, после еды, гликированного гемоглобина, холестерина, липидного спектра. Гормональные тесты включают: тестостерон, фоллитропин и лютропин гипофиза, пролактин, тиреотропный гормон, эстрадиол.
Анализы мочи. Рекомендуется общий, на кетоновые тела, проба Реберга и Зимницкого для исключения нефропатии.
Консультация окулиста с осмотром глазного дна на предмет диабетической ретинопатии (изменение сосудов сетчатки, ведущее к снижению зрения).
УЗИ мошонки, предстательной железы, допплерография полового члена.
Нейромиография полового, бедренного нерва.

Как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете

Терапия заболевания предусматривает ряд этапов:

Нормализация течения сахарного диабета. Без достижения рекомендуемого уровня глюкозы восстановление потенции у пациентов невозможно. Для этого используется изменение дозы инсулина, таблеток для снижения сахара, пересматривается питание и физическая активность. Обязательно нужно снизить вес при ожирении.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Замена медикаментов с неблагоприятным влиянием на потенцию.
Препараты, воздействующие на нейропатию – Тиогамма, Берлитион. Рекомендуется вначале внутривенное введение (2 недели), затем переход на таблетки (2 месяца). К ним могут быть добавлены витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).
Коррекция нарушений жирового обмена. Хорошие результаты отмечены у Атокора, Липримара.
Применение тестостерона (Андриол, Тестогель) при его недостаточности.
Лечение медикаментами, непосредственно повышающими потенцию – Виагра, Сиалис, Левитра.

Последняя группа средств малоэффективна у пациентов с диабетом, если не устранены обменные нарушения и проявления нейропатии. Для диабетиков не показаны методы терапии эректильной дисфункции, предусматривающие введение в половой член препаратов по типу Каверджекта (алпростадила), папаверина. Это объясняется длительным заживлением микротравм, возможным появлением уплотнений на месте инъекций.

Противопоказаны и внутриуретральные способы (медикаменты вводятся в отверстие мочеиспускательного канала) из-за низкой болевой чувствительности, риска травмирования слизистой. Механические варианты коррекции (жесткий презерватив, кольца) вызывают кровоизлияния и выраженную отечность кожи. Оперативное лечение (протезирование, реконструкция сосудов) также применяются крайне редко из-за присоединения инфекции, длительного периода восстановления диабетиков.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.

А здесь подробнее о том, какие бывают типа сахарного диабета.

Эректильная дисфункция появляется при сахарном диабете в основном из-за специфического повреждения нервных волокон – нейропатии. В развитии болезни участвуют и сосудистые факторы, применение медикаментов, инфекция, недостаток тестостерона. Для обследования необходим осмотр эндокринолога, уролога, анализы крови, мочи, УЗИ. Лечение медикаментозное, оно предусматривает несколько последовательных этапов.