Спорный препарат Калетра от коронавируса: что думают врачи о его применении, станет ли прорывом

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Калетра от коронавируса использована впервые в Китае в период вспышки COVID-19. Этот препарат предназначен для лечения ВИЧ-инфекции, но он себя хорошо зарекомендовал при вирусной пневмонии, вызванной похожими вирусами (MERS и SARS).

При новой инфекции Калетра не показала высокой эффективности, так как не смогла уменьшить проявления COVID-19, сократить время терапии и смертность. Поэтому, хотя она и включена в список препаратов, исследуемых ВОЗ, но ее целесообразность применения пока под вопросом.

Пока медикамент рассматривается как один из вариантов профилактики у людей, постоянно контактирующих с зараженными, для лечения легких случаев и комбинированной терапии с интерфероном, Арбидолом, при непереносимости или противопоказаниях к Плаквенилу. Категорически запрещено самостоятельное использование, так как есть риск тяжелого поражения печени.

Пациентам с ВИЧ-инфекций, принимающих Калетра на постоянной основе, рекомендуется строго соблюдать меры профилактики (дистанция, мытье рук), так как нет данных о том, что она гарантированно предотвратит заражение.

Почему врачи часто выбирают препарат Калетра от коронавируса

Таблетки Калетра был впервые использован в Китае от коронавируса SARS-CoV-2 в январе 2020 года. Его назначали для лечения пациентов с тяжелыми формами атипичной пневмонией. Интерес к препарату, изобретенному от ВИЧ-инфекции, появился из-за его способности блокировать фермент протеазу.

В результате нарушается продукция белков, необходимых для продукции новых вирусных частиц. Образованные вирусы под воздействием Калетра теряют свою активность и становятся неспособными к дальнейшему размножению. Препарат состоит из двух компонентов: лопинавир и ритонавир. Прямая противовирусная активность есть только у первого, а второй защищает лопинавир от быстрого разрушения в печени.калетра фото

Калетра уже применялась ранее при вспышках коронавирусной инфекции в 2002 и 2015 году (вирусы MERS и SARS). Тогда медикамент снижал частоту тяжелых форм болезни, а у пациентов, применявших его, были:

  • низкие показатели смертности;
  • редкие случаи необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • более короткий период высокой температуры;
  • быстрее удавалось добиться исчезновения вирусной РНК из проб мокроты;
  • хороший темп нормализации рентгенологической картины.

Поэтому в Китае, Сингапуре, Южной Корее и ряде других стран таблетки Калетра начали использовать для лечения больных с осложненными формами коронавирусной инфекции COVID-19. Этот медикамент был включен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в масштабные клинические испытания.

Почему комбинируют с Плаквенилом

плаквенил .арбидол и рибавирин

Калетра использовалась самостоятельно очень редко, чаще всего таблетки комбинировали с другими средствами, в том числе и с антималярийным препаратом Плаквенил, так как было установлено, что одним из путей проникновения коронавируса SARS-CoV-2 являются участки клеточной оболочки, через которые проходят малярийные плазмодии. Если их заблокировать Плаквенилом, то частично уменьшается размножение и распространение коронавируса внутри организма.

Калетра включают в схемы терапии также с препаратами интерферона, Рибавирином, Арбидолом. Все подобные варианты противовирусной терапии пока считаются полностью экспериментальными, а врачам приходится действовать только по временным рекомендациям Минздрава.

Калетра и Плаквенил включены в списки для лечения коронавируса, но перед их применением пациент подписывает информированное согласие на такой вид медикаментозной терапии. Решение о назначении принимает медицинская комиссия, оценивающая соотношение вред/польза для каждого больного в индивидуальном порядке.

Лечение коронавируса Калетрой: дозировка, сколько на курс надо

Для лечения коронавируса COVID-19 Калетрой нужно на курс 56 таблеток, разовая дозировка составляет 400 мг лопинавира и 100 мг ритонавира, что соответствует 2 таблеткам. Их принимают 2 раза в день строго через 12 часов на протяжении 14 дней. Такая схема применения не меняется при комбинации Калетра с другими препаратами.

Всегда ли Калетра помогает от коронавируса 

После первых обнадеживающих сообщений от том, что Калетра хорошо помогает от коронавируса COVID-19, проявились и прямо противоположные: медики Китая взяли группу из 199 пациентов и им давали препарат, а другая (контрольная) получала только основную, поддерживающую дыхание терапию (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких, аппаратное насыщение крови кислородом, сосудистые средства, антибиотики).

Потом провели анализ историй болезни у пациентов обеих групп, установили, что нет ощутимого сокращения:

  • длительности болезни;
  • пребывания в стационаре;
  • выраженности кашля, одышки, температурной реакции;
  • числа пациентов, которым нужна интенсивная терапия;
  • показателей смертности;
  • периода выделения возбудителей инфекции.

Поэтому сейчас Калетра уже не считается безусловно эффективной, врачи больше склоняются к тому, чтобы использовать препарат как можно раньше, то есть на стадии, когда еще нет пневмонии или при начальных признаках воспаления легких.

Начаты исследования о применении таблеток с профилактической целью для медиков и других специалистов, ежедневно контактирующих с зараженными.

Цена на препарат

калетра фото

Препарат Калетра имеется в продаже в таблетках по 200+50 мг, в упаковке находится 120 штук, и ее примерная стоимость составляет 8300 рублей. Медикамент отпускается по рецепту врача, планируется ужесточить контроль за его реализацией из-за риска нецелевого применения.

Калетра: инструкция по применению для профилактики коронавируса, можно ли это делать

В настоящее время нет указаний в инструкции к Калетра о применении для профилактики коронавируса COVID-19, препарат только включен в экспериментальные схемы для людей, находящихся в постоянном контакте с зараженными. Этот медикамент никогда ранее не назначался для предупреждения инфекций, поэтому предсказать, будет ли получен такой эффект, а также, что будет преобладающим – польза или вред, пока невозможно.

Калетра далеко не безобидна, как и все сильнодействующие средства. Препарат противопоказан при печеночной недостаточности, циррозе печени, его можно применять только под постоянным контролем биохимического анализа крови при:

  • панкреатите (воспаление поджелудочной железы);
  • нарушении свертываемости крови;
  • повышении холестерина;
  • возрасте пациента после 65 лет;
  • необходимости приема препаратов от аритмии, других противовирусных, противосудорожных.
Применять самостоятельно Калетра категорически запрещено как для профилактики, так и с лечебной целью при коронавирусной инфекции COVID-19.

Страшен ли коронавирус тем, кто пьет Калетру 

Калетру пьют длительно (от 12 до 100 недель) пациенты с ВИЧ-инфекцией, пока нет доказательств, что для этой категории коронавирус не страшен, так как профилактическая эффективность у препарата не подтверждена.

профилактика коронавируса

Поэтому больным, особенно с низкими показателями иммунитета, кране важно соблюдать все меры неспецифической защиты:

  • избегать контактов с тем, кто может быть потенциально заразен (места повышенной опасности – общественный транспорт, магазины, аптеки);
  • после пребывания вне дома тщательно мыть руки с мылом и обрабатывать антисептиком все поверхности, на которых может быть коронавирус (дверные ручки, выключатели, ключи, одежда, обувь, сумка, очки);
  • носить маску, защитные очки, перчатки при посещении общественных мест.

Необходимость замены принимаемых препаратов на Калетра в период пандемии коронавируса решается только индивидуально, важно учитывать и его возможность комбинации с другими антиретровирусными таблетками (от вируса иммунодефицита).

Калетра от коронавируса используется с осторожностью при болезни средней тяжести и тяжелой, так как пока есть противоречивые данные об эффективности этого препарата. В стадии изучения находится возможность назначения для профилактики и терапии легких форм COVID-19.