Кашель при коронавирусе обычно сухой, только в 30% случаев выделяется скудная прозрачная мокрота. В первые дни болезни он связан с поражением эпителия верхних дыхательных путей, отечностью слизистых гортани (лающий), а с 5-7 дня бывает признаком вирусной пневмонии. В типичных случаях сочетается с температурой, сильной слабостью, ломотой в теле, что не позволяет отличить коронавирус от обычного ОРВИ. Особенным симптомом, не характерным для гриппа, становится затрудненное дыхание (одышка).
Если кашель и все остальные проявления коронавирусной инфекции нарастают, то необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, так как есть риск воспаления легких с дыхательной недостаточностью, может потребоваться стационарное лечение, искусственная вентиляция легких. При легком течении болезни кашель лечат в домашних условиях при помощи Амброксола, АЦЦ, обильного щелочного питья, содовых ингаляций, но их обязательно назначает врач.
Каким может быть кашель при коронавирусе
Кашель при коронавирусе у большинства больных сухой, а выделение скудной мокроты встречается не чаще, чем в 30% случаев. Он не имеет каких-либо особенностей или необычного звука, которые помогают отличить его от кашля при других вирусных заболеваниях с поражением дыхательных путей.
Для типичного развития болезни характерно появление упорного постоянного кашля, он может длиться часами, не проходит на протяжении 2-3 недель, а иногда беспокоит более одного месяца. При длительном и надсадном появляется боль в грудной клетке, коронавирус вызывает также ощущение сдавления за грудиной.
Коронавирусная инфекция чаще всего сопровождается одновременным появлением кашля и повышением температуры, но возможно и возникновение покашливания в первый день, а лихорадки на второй или третий. Важно учитывать, что коронавирусы могут мутировать, то есть менять свои свойства, поэтому данные, например, от китайских и французских медиков отличаются.
Также многое зависит и от наличия у пациента сопутствующих болезней сердца, бронхиальной астмы, хронического бронхита, в этих случаях коронавирус может вызвать ухудшение их течения, а симптоматика становится нетипичной.
Поэтому, какой бы ни был кашель, когда он сопровождается лихорадкой и сильной слабостью, нужно обязательно вызывать врача и провести тестирование на коронавирус. Только по симптоматике диагноз COVID-19 не ставится.
Сухой, лающий или легкий
Легкий сухой кашель (покашливание) часто бывает в самые первые дни заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2, а лающий характерен для 3-5 дня болезни (периода разгара вирусной инфекции).
Это объясняется тем, что после проникновения в эпителий верхних дыхательных путей коронавирусы начинают активно размножаться, а клетки при этом погибают. Слизистые оболочки лишаются защитного слоя, из-за этого происходит раздражение кашлевых рецепторов при каждом вдыхании воздуха.
Отсутствие мокроты при этом характерно для любой вирусной инфекции. У части больных усиление кашля происходит в ночное время, возникает жжение и боль в грудной клетке.
Лающий звук кашля объясняется сильной отечностью гортани и трахеи. Из-за этого у пациентов с коронавирусом еще до развития пневмонии существенно ухудшается дыхание, они описывают это как постоянную нехватку воздуха, похожую на погружение под воду.
Для облегчения состояния больной садится с опорой на руки. При сильном кашле возможно раздражение рвотного центра с позывами на рвоту.
Влажный, с мокротой
Влажным и с отделением небольшого количества мокроты кашель становится при переходе воспаления с верхних на нижние дыхательные пути, то есть после развития пневмонии. Если воспалительный процесс вызван только коронавирусом, то откашливается слизистая и прозрачная мокрота.
Так как вирусы «открывают путь» для бактерий, то находят пневмонию смешанного происхождения у подавляющего большинства заболевших COVID-19. Тогда характер мокроты меняется на гнойный, она имеет желтый или желто-зеленый цвет.
С кровью
Кашель с кровью встречается при коронавирусе из-за сильного притока крови к стенкам бронхов в сочетании с высоким внутригрудным давлением, вызванным надсадным кашлем. Развивается чаще всего на 5-7 день болезни, когда в легких идет активный воспалительный процесс.
Обычно в мокроте есть только прожилки крови. Но при присоединении пневмококковой инфекции цвет откашливаемой слизи может стать коричневым или приобретает оттенок ржавчины.
Бывает ли коронавирус без кашля
Коронавирус при бессимптомном течении может быть без кашля, насморка и температуры, а при легком все эти признаки быстро проходят. Также отмечены и атипичные варианты с тошнотой, рвотой и поносом. В таких формах заболевание чаще протекает у детей и молодых людей.
Если развивается коронавирусная пневмония, то она не может быть без кашля и одышки, не было сообщений об изолированном повышении температуры или только затруднении дыхания, при них всегда больные жаловались на упорный кашель.
Подозревать ли коронавирус, если кашель без температуры
Около 5% пациентов с кашлем переносят коронавирус без температуры или она есть не более 1-2 дней. У ребенка и пожилых, ослабленных людей нельзя исключить пневмонию при отсутствии лихорадки.
Какие еще есть симптомы коронавируса, кроме кашля
Для коронавируса, вызывающего COVID-19, самыми характерными симптомами, кроме кашля, является повышение температуры тела и одышка, сильная слабость и быстрая утомляемость при небольшой физической активности. У каждого пятого возникало ощущение давления или сжимания в грудной клетке. Менее чем у 10% были отмечены жалобы на:
- боль в мышцах, суставах, ломоту в теле;
- першение в горле или ощущение зуда;
- головокружение;
- заторможенность или спутанное сознание;
- головную боль;
- понос, тошноту и позывы на рвоту;
- потерю обоняния и вкуса;
- сердцебиение.
При сильном кашле и тяжелой одышке у худощавых пациентов и детей становится заметным втяжение межреберных промежутков, участие в дыхании грудных мышц, кожа становится бледной или приобретает синеватый оттенок. В легких обнаруживают двустороннюю пневмонию. На основании последних данных сделан вывод, что даже бессимптомное течение коронавируса сопровождается изменениями в легочной ткани – возникают мелкие очаги затемнения.
Неблагоприятный исход бывает у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, присоединением бактериальной или/и грибковой инфекции, заражении крови (сепсисе) и септическом шоке.
Если температура 37, сопли, кашель — это COVID-19?
При температуре 37 с кашлем и выделениями из носа (соплями) чаще возникает подозрение на простудное заболевание, чем на коронавирусную инфекцию COVID-19. Для нее не типичен насморк, его признаки в виде заложенности носа находили всего у 4,8% пациентов.
Тем не менее в первые дни между обычным острым респираторным заболеванием и заражением коронавирусом очень много общего. Поэтому точно поставить диагноз можно только после проведения анализов.
На какой день кашель при коронавирусе, чаще днем или ночью, как часто, сколько длится
Кашель при коронавирусе бывает уже в первые дни болезни, но важно учитывать, что само заражение при этом может произойти за 1-14 дней. Именно такая продолжительность инкубационного (скрытого) периода. Он возникает одновременно с температурой или с интервалом в 1-2 дня. Чаще беспокоят приступы по ночам, они могут длиться от 15 минут до часа и более при тяжелой форме болезни.
Частота возникновения кашлевого рефлекса при пневмонии не установлена, а ее тяжесть напрямую не связана с силой кашля, так как источником воспаления является вирус внутри легочной ткани, а не в бронхиальном дереве.
Чем лечить кашель при коронавирусе: какие таблетки, сиропы, лекарства помогут
Лечение кашля только откашливающими таблетками или сиропами проводят при легкой форме болезни, когда пациенту не нужно принимать более серьезные противовирусные лекарства.
Выбор конкретного препарата остается за врачом, так как при преобладании сухости слизистых и надсадного кашля необходимо подавление кашлевого рефлекса при помощи Либексина или Пакселадина, Стоптуссина, противопростудных таблеток с декстрометорфаном (например, Каффетин колд или Тофф плюс).
Если есть мокрота, то нельзя принимать эти препараты, так как будет ухудшаться очищение дыхательных путей. Таким пациентам врач может назначить Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, Сироп солодкового корня. Чтобы уменьшить частоту приступов кашля, нужно:
- избегать резких запахов и перепадов температуры воздуха;
- ежедневно проводить влажную уборку;
- исключить острую и сухую пищу (орехи, семечки, сухарики), газированные напитки;
- увеличить употребление теплой жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода без газа);
- дышать содой (столовая ложка соды на 500 мл воды с температурой 60 градусов, но при отсутствии лихорадки) или использовать небулайзер с функцией регулировки размера частиц и минеральную воду «Ессентуки» (распылять на режиме 5-10 мкм).
Кашель при коронавирусе относится к типичному проявлению, он сочетается с температурой, сильной слабостью, одышкой. Последний симптом более характерен для коронавирусной инфекции, тогда как насморк – для простудного заболевания. По симптомам поставить диагноз нельзя, нужно тестирование. При легкой форме для лечения кашля в домашних условиях назначают таблетки и сиропы, но при более серьезных случаях терапия проходит только в стационаре.
