Коронавирус для ВИЧ-позитивных людей с хорошим контролем иммунитета не должен быть опаснее, чем для остальных в отношении риска заражения и тяжелого течения. Это реально при условии низкой или неопределяемой вирусной нагрузке для вируса ВИЧ, а также при показателе иммунитета CD4 больше 350 копий/мл.
Обнаруженные ранее сходства между этими вирусами в генетическом материале пока не имеют серьезного подтверждения, но они блокируют один и тот же фермент, что объясняет применение одинаковых медикаментов. Сейчас наиболее активно исследуется эффективность сочетания лопинавир и ритонавир (препарат Калетра).
Особые рекомендации для ВИЧ-инфицированных состоят в строгом контроле показателей иммунитета, создании месячного запаса антиретровирусных препаратов и максимальное соблюдение мер по ограничению контактов, ношения маски в общественных местах. Необходимо тщательное мытье рук, обработка антисептиками всех поверхностей, к которым мог коснуться зараженный коронавирусом.
Коронавирус и ВИЧ – есть ли связь
У коронавируса SARS-CoV-2 и ВИЧ обнаружены одинаковые части генома (генетического материала). Такое свойство вызвало шквал научных и общественных дискуссий по поводу возможности создания нового возбудителя в лабораторных условиях.
Речь идет о 4 вставках в коронавирус SARS-CoV-2, которые повторяют белки вируса иммунодефицита (HIV-1 gp120 и HIV-1 Gag) или имеют с ними много общего. Даже было проведено моделирование их «поведения» и показано, что они соединяются между собой в тот момент, когда коронавирус присоединяется к клетке человека.
В дальнейшем ведущими специалистами в вирусологии и биоинформатике такое предположение отвергнуто, они опирались на такие факты:
- два участка, похожие на ВИЧ, есть в коронавирусе летучих мышей, который считают предшественником SARS-CoV-2;
- нет данных, что один вирус может передать другому свои биологические свойства;
- симптомы, заразность, тяжесть течения, смертельные случаи у нового вируса не выходят за пределы свойств семейства коронавирусов;
- совпавшие фрагменты слишком короткие и расположены в той части вирусной РНК, которая наиболее подвержена изменениям;
- если взять такие же по длине последовательности и искать сходство, то коронавирус будет похож на бактерии, грибки и даже растения;
- белки шипов SARS-CoV-2 не прикрепляются к рецептору CD4 Т-лимфоцита, как ВИЧ, а соединяются с рецепторами к ангиотензинпревращающему ферменту клеток слизистых оболочек дыхательных путей.
Поэтому пока нет никаких оснований считать похожим состав коронавируса и возбудителя ВИЧ. По образному объяснению ученого, они точно так же повторяют структуру друг друга, как и случайно выбранные слова из романа на такие же из другого литературного произведения.
Правда ли, что коронавирус переносит ВИЧ
На фоне распространяющихся слухов, а также подогреваемых СМИ панических настроений, постоянно возникают недостоверные утверждения о том, что коронавирус переносит ВИЧ. В Индии появились даже статьи, утверждающие, что коронавирус – это ВИЧ, передающийся воздушно капельным путем.
Ничего из этого не имеет научных подтверждений. По мнению вирусологов и медиков, эти заболевания полностью отличаются по течению, механизму передачи, влиянию на иммунную систему. Коронавирус SARS-CoV-2 переносит только коронавирусную инфекцию, нею можно заразиться и воздушно-капельным путем. Такое свойство не является особенным для этого типа болезней. При этом SARS-CoV-2 только временно подавляет иммунную реакцию, она восстанавливается после удаления вируса из организма.
Что страшнее
ВИЧ-инфекция страшнее коронавируса по своим последствиям для организма. По имеющимся данным, у 80% людей коронавирусной заболевание COVID-19 протекает в легкой или даже скрытой форме, не приводит к тяжелому нарушению иммунной системы. У него в 2 раза ниже смертность.
Из-за недавнего выявления болезни пока сложно предугадать, будут ли у тяжело переболевших отдаленные осложнения в дальнейшем. Но есть опыт наблюдения за пациентами, которые болели атипичной коронавирусной пневмонией (вспышки в 2002 и 2015 году). У них находили обычные для перенесенного воспаления легких уплотнения легочной ткани (фиброз), что проявлялось одышкой и слабостью в восстановительном периоде.
Препараты от ВИЧ и от коронавируса действительно одни и те же
От коронавируса SARS-CoV-2 применяли препараты от ВИЧ вначале в Китае, а потом и в других странах. Такой выбор основан на предыдущем опыте лечения атипичной вирусной пневмонии и лихорадке Эбола. Антиретровирусная терапия (для лечения СПИДа) помогает остановить размножение коронавируса. Это объясняется тем, что она действует на особый вирусный фермент фурин. Он общий для этих возбудителей инфекций.
Некоторые препараты были недостаточно эффективны, а для других проходят клинические исследования. Поэтому пока что нельзя сказать точно, будут ли лекарства от ВИЧ оптимальным методом для лечения коронавирусной пневмонии.
Если ВИЧ и коронавирус одновременно: что важно знать больному
ВИЧ-инфицированные могут заразиться коронавирусом, но пока что очень мало данных, что у них выше риск заболеть или при одновременном наличии двух болезней пневмония будет иметь более тяжелое течение. По мнению инфекционистов, если ВИЧ-позитивный пациент находится под наблюдением врача, точно придерживается рекомендаций по лечению, то для него коронавирус будет иметь опасность, сравнимую с обычной респираторной инфекцией.
Не установлено, как переносят ВИЧ-инфицированные коронавирус, но есть вероятность, что у них не будет более чаще встречаться смертельный исход, чем у остальных. Такое предположение специалистов основано на том, что опасность для жизни составляет слишком сильная реакция иммунной системы при развитии вирусной пневмонии – цитокиновый шторм, а при исходно сниженном иммунитете вероятность ее ниже.
Так как медикам известно, что для ВИЧ-позитивных может стать опасной даже нетяжелая болезнь, то до тех пор, пока не будет ликвидирована эпидемия, пациентам необходимо очень строго относиться ко всем мерам предупреждения заражения.
Опасен ли для инфицированных вирус, как влияет COVID 19
Коронавирус COVID 19 для ВИЧ-инфицированных опасен, как и для всех остальных категорий людей, имеющих хотя бы одно из сопутствующих заболеваний. При этом есть огромная разница между течением любой инфекции у пациента, поддерживающего иммунитет при помощи препаратов в допустимых пределах, и теми, кто не лечится, курит или употребляет наркотики.
Для последней категории больных риск пневмонии гораздо выше. Также в зоне повышенной опасности находятся ВИЧ-инфицированные, у которых есть:
- туберкулез;
- болезни сердца;
- легочная патология;
- обменные нарушения (например, диабет);
- опухолевый процесс.
Многократное усиление рисков есть при падении числа лимфоцитов-помощников (Т-хелперов) до 350 на 1 мл. Такие ВИЧ-инфицированные умирают от коронавируса чаще, чем не имеющие положительного статуса.
Коронавирус в сочетании с ВИЧ и вирусным гепатитом будет протекать тяжело, так как такие сопутствующие вирусные патологии сильно ослабляют организм. Лечение пациентов с поражением печени проводить сложно из-за риска печеночной недостаточности, при ней многие препараты противопоказаны.
Симптомы заражения
При коронавирусе симптомы заражения могут быть очень похожи на грипп или простудное заболевание:
- повышенная температура;
- общая слабость;
- боль в горле;
- ломота в теле, болезненность в мышцах, суставах;
- сухой кашель;
- заложенность носа, потеря обоняния и вкусовых ощущений.
Реже возникает тошнота, рвота, боль в животе и понос. При присоединении воспаления легких дыхание затрудняется, нарастает слабость, больные отмечают, что даже пройти по комнате тяжело. В грудной клетке появляется чувство сдавления. Также вероятным признаком осложнений является стойкая температура более 3 дней или ее перепады, усиление кашля и одышки.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией должны помнить, что у них клиническая картина может изменяться, например, главным признаком становится слабость или есть только кашель.
Что делать при подозрении
Если у ВИЧ-инфицированного возникает подозрение на коронавирус, то необходимо:
- оставаться дома;
- исключить контакты с окружающими;
- постараться изолировать проживание (отдельная комната, посуда, полотенце);
- заказывать доставку на дом продуктов и медикаментов, но просить оставить их за дверью.
Если общее состояние удовлетворительное, и есть только температура до 38 градусов, то можно обойтись обычными противопростудными средствами – постельный режим, обильное теплое питье, полоскание горла Мирамистином.
При лихорадке свыше 38,5 градусов и головной боли принимают Парацетамол или Ибупрофен. Если симптоматика сохраняется более 3 дней, или самочувствие постоянно ухудшается из-за одышки, то нужно связаться с лечащим врачом или позвонить на горячую линию по коронавирусу 8 800 2000 112. При приступе удушья или температуре 39 градусов следует сразу вызывать скорую помощь.
Коронавирус и ВИЧ: лечение
Лечение коронавируса проводилось препаратами от ВИЧ, но очень важно учитывать:
- все схемы только экспериментальные;
- использованы у ВИЧ-отрицательных;
- получены хорошие результаты не во всех случаях;
- курсы применения были короткими;
- большинство принимали минимум еще один препарат.
Самый популярный антиретровирусный препарат – это Лопинавир и Ритонавир (Калетра), его использовали при лечении COVID-19, он включен в программу исследования ВОЗ.
Так как данных о его защитном действии в отношении коронавируса нет, то даже при его регулярном приеме нельзя игнорировать меры личной профилактики (ограничение контактов и гигиена рук).
Не рекомендуется в период пандемии коронавирусной инфекции:
- менять ту схему лечения ВИЧ, которая была ранее назначена;
- использовать без рекомендации врача препараты с недоказанной эффективностью;
- экспериментировать с новыми препаратами;
- принимать антибиотики для профилактики или лечения коронавируса, так как у них есть только антибактериальный эффект, на возбудителя COVID-19 они не действуют.
Есть и другие препараты от ВИЧ, которые предположительно помогают при коронавирусе:
- Реатаз (атазанавир),
- Актемра (тоцилизумаб),
- Криксиван (индинавир),
- Трувада (тенофовир и эмтрицитабин).
Эти таблетки от ВИЧ, а против коронавируса они назначались в небольшом количестве случаев, но не дали выраженного терапевтического эффекта и не включены пока в перспективные исследования.
При этом у врачей есть надежда, что пациенты с ВИЧ-инфекцией, получающие один из вариантов специфической противовирусной терапии, могут не заболеть коронавирусом вообще.
Профилактика заражения
Так как пока нет точного доказательства, что антиретровирусные препараты полностью защищают от заражения, то ВИЧ-позитивным рекомендуется строго придерживаться рекомендаций ВОЗ по профилактике:
- использовать медицинскую маску при выходе из дома, желательно убирать волосы под головной убор, носить перчатки и очки;
- перед любым касанием глаз, рта, носа мыть руки с мылом или/и обрабатывать спиртовым антисептиком;
- при чихании, кашле прикрывать нос и рот салфеткой, после чего ее скомкать и выбросить, обязательно вымыты руки;
- соблюдать дистанцию (более 1,5-2 метров) с людьми, у которых есть признаки простуды, а также при пребывании в общественных местах;
- исключить приветствия за руку или объятия при встрече;
- при посещении рынка не дотрагиваться незащищенными руками до сырого мяса, птицы, живых животных, а при их приготовлении нужна полная термическая обработка;
- по возможности оставаться дома, поддерживая связи с родными и друзьями через средства связи;
- лучше всего все плановые консультации с врачом по поводу терапии ВИЧ проводить удаленно, а все несрочные методы обследования отложить, чтобы лишний раз не посещать больницу, где высокий риск заражения;
- не пытаться заниматься самолечением.
Особая осторожность необходима для беременных с ВИЧ-инфекцией. При предыдущих эпидемиях коронавирусной атипичной пневмонии были случаи рождения ребенка с тяжелыми дыхательными расстройствами, преждевременные роды и гибель плода.
Коронавирус и ВИЧ не похожи по симптомам, способам заражения, последствиям, нет доказанного сходства между их возбудителями. Для того, чтобы сделать вывод о течении коронавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных, мало данных, но предположительно регулярный прием препаратов может иметь определенный защитный эффект.
