Томография грудной клетки позволяет обнаружить патологические изменения вилочковой железы. При этом важной особенностью этого органа является большая изменчивость на протяжении жизни. О том, какой метод исследования вилочковой железы лучше применять, при каких симптомах, а также что можно выявить, читайте подробнее в нашей статье.
Что лучше для обследования вилочковой железы — КТ или МРТ?
У ребенка тимус имеет максимальную активность и создает запас Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) на всю оставшуюся жизнь. Затем, начиная с 20 лет, начинается его обратное развитие и постепенное замещение жировой тканью.
В 50 лет тимус в норме либо не определяется, либо представлен мелкими очагами скопления клеток. Из-за этого роль диагностических методов его исследования меняется. У ребенка железа видна даже при УЗИ, ее достаточно хорошо можно изучить, а к помощи КТ прибегают в редких случаях.
К достоинствам рентгенологической компьютерной томографии относятся:
- более быстрый период проведения, так как МРТ требует длительного пребывания в неподвижном положении;
- достаточный уровень информативности для выявления уменьшения, увеличения и опухолей тимуса;
- возможность оценить распространение опухоли на соседние ткани или наличие капсулы, то есть отличить рак от доброкачественного образования;
- выявить метастазы;
- помочь врачу выбрать метод лечения – операция или медикаменты, оценить его эффективность;
- обеспечить контроль введения иглы при необходимости биопсии (взятия ткани на анализ).
МРТ хорошо обнаруживает образования, которые лежат вблизи сосудов. Это объясняется тем, что просвет артерий и вен практически не виден без введения контраста. Так как вилочковая железа находится между крупными сосудистыми ветвями легких, аортой, то ее на МРТ видно четче, чем на КТ.
Поэтому для взрослых пациентов магнитно-резонансный метод предпочтительнее. Одним из существенных недостатков является необходимость подстроить снимки под ритм сердца. Поэтому МРТ синхронизируется с ЭКГ. При наличии аритмии такая диагностика не проводится.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах вилочковой железы. Из нее вы узнаете об эндокринной функции тимуса, гормонах вилочковой железы и их действии, а также о применении гормонов тимуса в медицине.
А здесь подробнее о КТ щитовидной железы.
Показания к томографии
Направить на исследование тимуса врач может при наличии таких симптомов:
- нарастающая мышечная слабость, резкая утомляемость;
- частые инфекционные заболевания, особенно при осложненном течении;
- обнаружение на рентгенограмме грудной клетки образования, похожего на опухоль тимуса;
- признаки сдавления легких, трахеи, пищевода – боли за грудиной, одышка, затрудненное дыхание, приступы удушья, синюшность кожи;
- отечность лица, переполненные вены шеи;
- осиплость голоса;
- нарушения глотания, поперхивание;
- подозрение на наследственные болезни с поражением вилочковой железы;
- тяжелые формы диатеза, дисбактериоза, аллергии, бронхиальной астмы;
- распространенное увеличение лимфоузлов.
Детям КТ назначают только в том случае, если при помощи рентгенографии и УЗИ не удается поставить диагноз.
Противопоказания
Не проводится диагностика следующим группам пациентов:
- беременные;
- с весом от 130 кг;
- имеющим психические нарушения, в том числе и клаустрофобию;
- со сложным нарушением ритма сердца, наличием кардиостимулятора;
- с неконтролируемой двигательной активностью (тики, подергивания, мышечные спазмы).
В тех случаях, когда требуется дополнительное введение контраста, следует исключить недостаточность почек, печени, декомпенсированное течение сахарного диабета, аллергию на йод. До достижения 14 лет КТ тимуса проводят только в крайнем случае, предпочтение отдается УЗИ.
Подготовка и проведение
Если не требуется контрастирование сосудов, то процедуру можно провести в любое время, вне зависимости от еды. При использовании контраста следует прекратить прием пищи не менее чем за 8 часов, а последние 1,5 часа не нужно пить чай, кофе, другие напитки. Допускается 30-50 мл чистой питьевой воды.
Врач, который проводит исследование, должен ознакомиться с предыдущей медицинской документацией, а также выяснить у пациента случаи непереносимости йода.
Затем проводится кожная проба препарата, который будет применен. Если результат отрицательный, то вводится контрастное вещество. В это время бывает неприятный привкус во рту, легкая тошнота, приливы тепла, зуд кожи или чувство ползания мурашек. Эти признаки не опасны и проходят самостоятельно.
Больной перед процедурой должен снять все металлические предметы, переодеться в свободную одежду без деталей из металла. Затем его приглашают прилечь на кушетку аппарата, которая проходит через своеобразный туннель. Грудная клетка может быть дополнительно зафиксирована валиками, чтобы максимально обеспечить неподвижность.
Трубка рентгеновского аппарата с множеством датчиков вращается вокруг больного и сканирует грудную клетку. Результаты исследования обрабатывает программа на компьютере, создавая объемные изображения.
Что покажет КТ
Типичная вилочковая железа имеет разный размер, структуру, форму во взрослом и детском возрасте. Также нередко бывают и резкие изменения параметров. Например, после пика высокой температуры, стресса тимус резко увеличивается, а через 2-3 дня возвращается к норме.
У взрослых при нередуцированной
После достижения пациентом 20-летнего возраста вилочковая железа приобретает форму стрелы, ее острый конец указывает на грудину. После 40 лет эта форма обнаруживается у большинства людей. Вначале на неизмененной ткани появляются островки жира, а затем островками становятся функционирующие клетки.
Такая картина бывает не у всех. Нередуцированной, то есть не начавшей обратного развития железой, считается орган, если его размеры выше средних возрастных показателей. В редких случаях это состояние не сопровождается клинической симптоматикой, обычно у больного имеется сильная мышечная слабость, склонность к инфекциям и аллергическим реакциям, аутоиммунным заболеваниям.
У детей и молодых людей
Вилочковая железа в начале жизни расположена на внешней оболочке околосердечной сумки. Проходит примерно от уровня горизонтальной части легочной артерии до щитовидной железы. Тимус имеет мягкую структуру, быстро меняет свои размеры в зависимости от степени активности. По форме это два овала, соединенных между собой.
Признаки заболевания на КТ
При помощи этого метода можно обнаружить:
- отсутствие или недоразвитие тимуса, вызывающие резкое снижение иммунитета, рецидивирующие болезни легких, кишечника;
- уменьшение размеров – бывает при стрессе, длительной химиотерапии, облучении, голодании, тяжелых изнурительных болезнях, раке крови;
- увеличенные размеры – тимомегалия, может развиваться до рождения, приобретенные формы обнаруживают при острых инфекциях, аутоиммунных патологиях, разрастании лимфатической ткани;
- опухоль – тимому, она вызывает сдавление соседних органов, мышечную слабость, склонна к метастазированию при раковом перерождении;
- кисту – проявляется только при крупных размерах удушьем, кашлем и затрудненным глотанием.
Смотрите на видео о КТ тимуса (вилочковой железы):
КТ вилочковой железы назначается при подозрении на ее уменьшение, увеличение, аномалии развития, опухоли. У детей до 14 лет чаще достаточно УЗИ, до 40 лет этот метод считается приоритетным, а затем лучше использовать МРТ. Обследование противопоказано при беременности, невозможности сохранять неподвижность.
Рекомендуем прочитать статью о функциях вилочковой железы. Из нее вы узнаете о строении вилочковой железы, биологической роли и нарушении функций вилочковой железы.
А здесь подробнее о синдроме Сильвера.
В норме у взрослых вилочковая железа имеет форму стрелы, а у детей – двух соединенных овалов. Размеры органа могут быстро меняться при инфекциях, стрессах. При отсутствии или недоразвитии резко снижается иммунитет, при увеличении больные склонны к аллергическим, аутоиммунным болезням. Опухоли сопровождаются выраженной мышечной слабостью.
