Особенный препарат Метформин при сахарном диабете

Метформин выпускается в таблетках. Они содержат по 500 и 850 мг основного вещества и вспомогательные ингредиенты – тальк, повидон и магния сульфат.

Метформин признан основным медикаментом для нормализации глюкозы крови при диабете 2 типа. Он уменьшает ее концентрацию натощак, а также после поступления углеводов в организм. Не изменяет продукцию инсулина поджелудочной железой, поэтому лишен опасности вызывать гипогликемические приступы из-за падения глюкозы крови.

Снижает содержание холестерина, а особенно липидов, вызывающих атеросклероз, что делает его уникальным средством для предупреждения сосудистых осложнений диабета.

Показания к назначению:

• пациентам, у которых диетотерапия и рекомендованная физическая нагрузка не дали результата, особенно при сопутствующем ожирении;
• нередко врачи назначают препарат сразу после установления диагноза, так как доказано, что менее 25% пациентов способны придерживаться диеты и нужного уровня активности.

В официальной инструкции к препарату указано, что он применяется только при втором типе диабета. В последнее время установлено, что и при инсулинозависимом варианте болезни встречается состояние устойчивости к инсулину. Это бывает чаще у подростков из-за усиленного образования контринсулярных гормонов. Им может помочь комбинация инсулинотерапии и Метформина.

Препарат рассматривается как единственное противодиабетическое средство, которое может быть использовано для предупреждения болезни. Это связано с его особенностями действия – он не снижает нормальный уровень сахара в крови.

Препарат может быть назначен при выявлении таких факторов высокого риска у лиц:

• индекс веса тела выше 35;
• нарушения содержания холестерина и липидного профиля;
• у близких родственников имеется диабет второго типа;
• обнаружена артериальная гипертензия;
• показатель гликированного гемоглобина выше 6%.

Обычно первоначальная дозировка – 500 или 850 мг дважды в сутки. Таблетки принимают вместе с пищей или сразу после нее. Спустя неделю проводится контрольное измерение сахара и дозировки могут быть повышены, а кратность приема увеличивается до трех раз. Максимальное количество препарата составляет 3 г (по 1 г трижды в день).

Если препарат применяется с инсулином, то его общая доза обычно находится в интервале от 1000 до 2550 мг. Она остается стабильной на протяжении терапии, а количество инсулина повышается или снижается в зависимости от анализов крови. Детям от 10 лет назначается по 500 или 850 мг однократно. Можно постепенно повышать суточную дозировку до 2000 мг.

Для пожилых больных имеется угроза ухудшения функции почек, поэтому до начала терапии и при необходимости повышения дозы нужно исследовать мочу, определять скорость клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности максимально принимают 2 таблетки по 500 мг. Если на фоне лечения отмечается ухудшение работы почек, то лечение прекращают, а больного переводят на другие таблетки или инсулин.

При сахарном диабете 2 типа препарат принимается длительно. Полной отмены сахароснижающей терапии не происходит, но в зависимости от лабораторных показателей и общего состояния больного доза снижается или повышается, к терапии добавляют другие медикаменты.

В целом медикамент достаточно хорошо переносится и используется для длительной коррекции высокого сахара крови. Возможные осложнения:

• у большинства пациентов в первые 7-10 дней применения Метформина появляется тошнота, боли в животе, рвота, понос, вздутие, снижается аппетит (нужно всю назначенную дозу делить на три части и принимать лекарственное средство с едой);
• угроза избыточного содержания молочной кислоты в крови – лактатацидоза, опасен риском развития комы с летальным исходом; к накоплению молочной кислоты приводят интенсивные физические нагрузки, прием алкоголя, низкокалорийная диета (до 1200 ккал у взрослых), декомпенсация сахарного диабета;
• длительное применение приводит к сниженному усвоению витамина В12 из пищи, это сопровождается нарушением кроветворения и работы нервной системы (рекомендуется профилактический прием В12 в составе витаминных комплексов).
• изменение вкусовых ощущений; нарушение работы печени, боль и тяжесть в правом подреберье; высыпания, зуд кожных покровов, покраснение.

Хотя риск использования препарата при беременности не установлен, но ее наступление чаще всего является показанием для инсулинотерапии. Кормление грудью в период лечения Метформином не рекомендовано, так как он выделяется в грудное молоко.

Аналоги препарата:

• Глюкофаж,
• Новоформин,
• Багомет,
• Формин,
• Сиофор,
• Меглифорт,
• Метфогамма,
• Форметин,
• Метамин,
• Инсуфор,
• Дианормет.

Метформин производства Тева можно приобрести в аптечных сетях по цене 27 гривен или 70 рублей за упаковку, которая содержит таблетки по 500 мг в количестве 30 штук. Дозировка в 850 мг дороже примерно на 3 гривны или 15 рублей.

Читайте подробнее в нашей статье о препарате Метформин при сахарном диабете.

Состав, форма выпуска и действие препарата

Это лекарственное средство выпускается в таблетках. Они содержат по 500 и 850 мг метформина и вспомогательные ингредиенты – тальк, повидон и магния сульфат.

Метформин признан основным медикаментом для нормализации глюкозы крови при диабете 2 типа. Он уменьшает ее концентрацию натощак, а также после поступления углеводов в организм. Не изменяет продукцию инсулина поджелудочной железой, поэтому лишен опасности вызывать гипогликемические приступы из-за падения глюкозы крови. Противодиабетическое действие основано на таких реакциях:

• повышает чувствительность рецепторов мышечной ткани к инсулину;
• тормозит образование новых глюкозных молекул;
• препятствует расщеплению гликогена и активирует его синтез из глюкозы;
• замедляет всасывание углеводов из кишечника;
• облегчает проникновение глюкозы внутрь клеток;
• уменьшает массу тела и отложение жира в области живота;
• снижает содержание холестерина, а особенно липидов, вызывающих атеросклероз.

Последняя особенность Метформина делает его уникальным средством для предупреждения сосудистых осложнений диабета. Имеются также исследования, доказывающие эффективность медикамента для предупреждения болезни Альцгеймера, раковых опухолей, остеопороза в климактерическом периоде, нарушений функции щитовидной железы и половых органов. Предположительно препарат может замедлять процессы старения в организме.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.

А здесь подробнее о профилактике осложнений сахарного диабета.

Как принимать Метформин при сахарном диабете

Медикамент показан пациентам, у которых диетотерапия и рекомендованная физическая нагрузка не дали результата, особенно при сопутствующем ожирении. Метформин назначают как самостоятельное лечение или в сочетании таблетками подобного действия, уколами инсулина. Нередко врачи назначают препарат сразу после установления диагноза, так как доказано, что менее 25% пациентов способны придерживаться диеты и нужного уровня активности.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области эндокринологии

В официальной инструкции к препарату указано, что он применяется только при втором типе диабета. В последнее время установлено, что и при инсулинозависимом варианте болезни встречается состояние устойчивости к инсулину. Это бывает чаще у подростков из-за усиленного образования контринсулярных гормонов, особенно соматотропного, отвечающего за рост тела.

Такие пациенты нуждаются в высокой дозе инсулина для компенсации диабета и им может помочь комбинация инсулинотерапии и Метформина.

Можно ли пить для профилактики

Препарат рассматривается как единственное противодиабетическое средство, которое может быть использовано для предупреждения болезни. Это связано с его особенностями действия – он не снижает нормальный уровень сахара в крови. Активность Метформина появляется только при его повышении и приобретении тканями устойчивости к инсулину.

Если больной не соблюдает диету и ведет малоподвижный образ жизни, то в стадии преддиабета Метформин может на треть снизить вероятность перехода заболевания в явный диабет. При диетическом питании и занятиях физкультурой (30 минут пять дней в неделю) возможность предупреждения болезни возрастает почти до 60 процентов.

Кроме уже установленного диагноза преддиабета, препарат может быть назначен при выявлении таких факторов высокого риска у лиц:

• индекс веса тела выше 35;
• нарушения содержания холестерина и липидного профиля;
• у близких родственников имеется диабет второго типа;
• обнаружена артериальная гипертензия;
• показатель гликированного гемоглобина выше 6%.

Дозировка лекарства

Обычно первоначальная дозировка – 500 или 850 мг дважды в сутки. Таблетки принимают вместе с пищей или сразу после нее. Спустя неделю проводится контрольное измерение сахара и дозировки могут быть повышены, а кратность приема увеличивается до трех раз. Максимальное количество препарата составляет 3 г (по 1 г трижды в день).

Если препарат применяется с инсулином, то его общая доза обычно находится в интервале от 1000 до 2550 мг. Она остается стабильной на протяжении терапии, а количество инсулина повышается или снижается в зависимости от анализов крови. Детям от 10 лет назначается по 500 или 850 мг однократно. Можно постепенно повышать суточную дозировку до 2000 мг.

Для пожилых больных имеется угроза ухудшения функции почек, поэтому до начала терапии и при необходимости повышения дозы нужно исследовать мочу, определять скорость клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности максимально принимают 2 таблетки по 500 мг. Если на фоне лечения отмечается ухудшение работы почек, то лечение прекращают, а больного переводят на другие таблетки или инсулин.

Сколько времени принимать

При сахарном диабете 2 типа препарат принимается длительно. Подбирается доза, которая помогает достичь рекомендованного уровня глюкозы и гликированного гемоглобина. На ней пациент остается, если не проявляются осложнения. Полной отмены сахароснижающей терапии не происходит, но в зависимости от лабораторных показателей и общего состояния больного доза снижается или повышается, к терапии добавляют другие медикаменты.

Противопоказания

Препарат не применяется при выявлении таких патологических состояний:

• непереносимость метформина, других компонентов таблеток;
• кетоацидоз, кома;
• тяжелая степень недостаточности почек;
• обезвоживание;
• шоковое состояние;
• инфекция, сепсис;
• сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность;
• недавний инфаркт;
• алкогольное отравление (острое или хроническое).

Побочные действия

В целом медикамент достаточно хорошо переносится и используется для длительной коррекции высокого сахара крови. Но следует знать и о возможных осложнениях терапии.

Со стороны органов пищеварения

У большинства пациентов в первые 7-10 дней применения Метформина появляется тошнота, боли в животе, рвота, понос, вздутие, снижается аппетит. Для того, чтобы уменьшить желудочный дискомфорт, нужно всю назначенную дозу делить на три части и принимать лекарственное средство с едой.

Лактатацидоз

Наиболее существенным последствием терапии является угроза избыточного содержания молочной кислоты в крови – лактатацидоза. Он встречается достаточно редко, но чрезвычайно опасен риском развития комы с летальным исходом. Поэтому перед началом лечения больной должен быть ознакомлен с причинами и симптомами этого осложнения. К провоцирующим факторам относятся:

• нарушения работы почек (у пожилых часто протекает бессимптомно);
  

  

• обезвоживание;
• применение медикаментов от давления или мочегонных, противовоспалительных средств (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги);
• сильный понос или рвота;
• печеночная недостаточность;
• ухудшение состояния при заболеваниях сердца (отеки, одышка, учащенный пульс);
• нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;
• тяжелые болезни легких;
• отравление.

При наступлении таких состояний рекомендуется временное прекращение применения препарата по согласованию с эндокринологом. Важно учитывать, что к накоплению молочной кислоты приводят интенсивные физические нагрузки, прием алкоголя, низкокалорийная диета (до 1200 ккал у взрослых), декомпенсация сахарного диабета.

Первые симптомы лактатацидоза – резкая слабость, боль в животе, одышка, низкая температура тела, мышечные судороги. Любое из этих проявлений при ранее хорошей переносимости Метформина является поводом для приостановления его использования и срочного обращения к врачу, назначившему препарат. После лабораторного обследования эндокринолог дает заключение о возможности дальнейшего применения медикамента.

Смотрите на видео о препарате Метформин:

Редкие последствия терапии

Длительное применение приводит к сниженному усвоению витамина В12 из пищи, это сопровождается нарушением кроветворения и работы нервной системы. Особая опасность гиповитаминоза появляется на фоне мегалобластной анемии и при других причинах недостатка витамина (веганский стиль питания, глистная инвазия, пожилой возраст). Поэтому рекомендуется профилактический прием В12 в составе витаминных комплексов.

К побочным реакциям также относятся:

• изменение вкусовых ощущений;
• нарушение работы печени, боль и тяжесть в правом подреберье, повышение показателей печеночных проб в анализе крови;
• высыпания, зуд кожных покровов, покраснение.

Кому нужно принимать препарат с осторожностью

Некоторые категории пациентов нуждаются в постоянном контроле работы почек, сердечно-сосудистой системы, исследовании кислотно-основного состояния крови в период лечения Метформином. Им препарат назначается при условии лабораторного и инструментального обследования не реже раза в полгода. В группу риска входят:

• больные с патологией почек;
• пациенты с недостаточностью кровообращения;
• проходящие диагностические процедуры с введением йодсодержащих контрастных препаратов;
• дети и подростки;
• соблюдающие диету с ограничением калорий;
• применяющие одновременно другие медикаменты для нормализации сахара.

В случае необходимости операции под общей или спинномозговой анестезией за два дня до нее Метформин отменяют, возобновляют лечение после восстановления обычного питания и при условии нормальной работы почек.

Хотя риск использования препарата при беременности не установлен, но ее наступление чаще всего является показанием для инсулинотерапии. Кормление грудью в период лечения Метформином не рекомендовано, так как он выделяется в грудное молоко. При комбинированной терапии с одновременным использованием таблеток для снижения сахара или инсулина возрастает риск падения сахара крови. Это следует учитывать водителям и при работе с опасными механизмами.

Аналоги препарата

По действующему веществу полными аналогами являются:

• Глюкофаж,
• Новоформин,
• Багомет,
• Формин,
• Сиофор,
• Меглифорт,
• Метфогамма,
• Форметин,
• Метамин,
• Инсуфор,
• Дианормет.

Стоимость Метформина

Метформин производства Тева можно приобрести в аптечных сетях по цене 27 гривен или 70 рублей за упаковку, которая содержит таблетки по 500 мг в количестве 30 штук. Дозировка в 850 мг дороже примерно на 3 гривны или 15 рублей. Приведенная стоимость является ориентировочной, она зависит от расположения аптеки и ее ценовой политики.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Диабетон при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о составе и свойствах лекарства, дозировке, стоимости и аналогах препарата.

А здесь подробнее о контрисулярных гормонах.

Метформин применяется при сахарном диабете второго типа в качестве основное средства. Улучшает реакцию тканей на инсулин, тормозит образование новой глюкозы в печени и ее всасывание из кишечника. Показан для профилактики диабета, особенно при сопутствующем ожирении.

Достоинством препарата является защита от сосудистых поражений и низкая опасность резкого падения сахара. Не используется при существенных нарушениях работы почек. В период терапии может возникать кишечный дискомфорт и лактатацидоз.