Микроаденомы гипоза – это доброкачественные опухоли, представляют собой очаговое разрастание железистой ткани передней доли органа. Для лечения назначают медикаменты, операцию и лучевую терапию. О причинах появления микроаденомы у мужчин, симптомах, методах диагностики и лечении читайте подробнее в нашей статье.
Причины появления микроаденомы гипофиза
Точный провоцирующий фактор развития установить пока не удалось. Известно, что появление микроаденом бывает связано с такими нарушениями:
- отягощенная наследственность (опухоли гипофиза или других органов эндокринной системы у кровных родственников);
- неблагоприятное воздействие в период внутриутробного развития (радиация, контакт с токсическими соединениями, вирусные инфекции, сахарный диабет у беременной);
- травма черепа;
- заражение микробами, проникающими через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга: туберкулез, сифилис, полиомиелит, малярия;
- воспаления мозговой ткани и оболочек – энцефалит, менингит;
- хронические инфекции ЛОР-органов – гайморит, синусит, тонзиллит.
Одной из групп специфических факторов риска является снижение активности половых желез, надпочечных, щитовидной. Из-за недостатка их гормонов в крови гипоталамус стимулирует гипофиз на усиленное образование тропных соединений. У мужчин причинами уменьшения образования андрогенов (мужских гормонов) могут быть:
- врожденное недоразвитие семенных канальцев, яичек;
- крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
- алкоголизм;
- контакт с красками, растворителями, бензином;
- эпидемический паротит;
- облучение;
- травмы и операции в зоне промежности.
Все эти воздействия бывают только толчком к росту опухоли, но не ее непосредственной причиной. В основе утраты клетками своей нормальной структуры и функции лежат генетические мутации врожденного или приобретенного характера. Частое образование аденом в гипофизе вызвано тем, что орган является местом продукции факторов роста и соединений, стимулирующих деление клеток.
Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, основных симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, МРТ и других методах диагностики, а также о лечении и прогнозах для больного.
А здесь подробнее о том, что будет после удаления гипофиза.
Виды новообразований
Микроаденомы делятся на «немые» и гормонально-активные. В первом случае их течение полностью бессимптомное, обнаружение опухоли бывает неожиданной находкой при томографии. При способности образовывать гормоны все новообразования делят на:
- соматотропиномы – синтезируют гормон роста;
- кортикотропиномы – вырабатывают адренокортикотропный гормон, стимулирующий надпочечники;
- тиреотропиномы – продуцируют тиреотропин, активизирующий работу щитовидной железы;
- пролактиномы – в клетках образуется пролактин, влияющий у мужчин на работу половой системы;
- гонадотропиномы – фоллитропин и лютропин регулируют образование тестостерона и сперматозоидов;
- плюригормональные – способны к синтезу нескольких видов гормонов.
Микроаденома имеет размеры до 1 см и растет в пределах турецкого седла. При увеличении может распространяться в разных направлениях – к околоносовой пазухе, перекресту зрительных нервов, пазухе в твердой оболочке мозга, глазнице, лобным долям.
Симптомы микроаденомы гипофиза у мужчин
Мелкие опухоли обычно не дают неврологической симптоматики (снижение зрения, головная боль, тошнота), но при этом их гормональная активность бывает достаточно высокой. Клинические проявления определяются видом новообразования.
Пролактинома
Избыточный синтез пролактина у мужчин характеризуется снижением полового влечения и низкой потенцией. Реже бывает увеличение молочных желез, выделения из сосков. Характерно обнаружение опухоли на стадии крупной аденомы с признаками сдавления зрительных нервов (выпадение полей зрения), повышения внутричерепного давления (тошнота, рвота, головная боль).
Тиреотропинома
Если ее причиной является заболевание гипофиза, то выделяющийся тиреотропный гормон стимулирует продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. У больных возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз) с такими симптомами:
- повышенный аппетит;
- потеря массы тела;
- мышечная слабость;
- непереносимость жары;
- потливость;
- дрожание рук;
- понос;
- тревожность, бессонница;
- необычный блеск глаз, расширение глазной щели, смещение глазных яблок кпереди;
- учащенный ритм сердечных сокращений, мерцательная аритмия.
Если изначально отмечается постоянная нехватка гормонов щитовидной железы, а разрастание клеток гипофиза происходит в ответ на гипотиреоз, то проявлениями болезни могут быть:
- зябкость;
- сухость кожи, отечность и желтизна;
- увеличение веса тела;
- медлительность, заторможенность;
- повышенная утомляемость;
- запор;
- замедление сердечного ритма;
- повышение диастолического показателя артериального давления.
Соматотропинома
У мальчиков отмечается ускоренный рост тела – гигантизм. После закрытия зон роста костей у юношей и мужчин увеличиваются отдельные части – кисти, стопы, укрупняются черты лица (акромегалия). Это нередко сочетается с ожирением, вторичным сахарным диабетом, разрастанием щитовидной железы (зоб).
Повышается сальность и потливость кожи, на ней возникают бородавки, папилломы. Больные жалуются на боли в костях, покалывание и онемение в конечностях, снижение чувствительности.
Кортикотропинома
Чаще всего обнаруживается на стадии мелкой опухоли, так как обладает выраженной гормональной активностью. У пациентов возникают:
- ожирение, преимущественно в области живота;
- артериальная гипертензия;
- потемнение кожи;
- агрессивность, тревожность, повышенная возбудимость, вплоть до психоза;
- растяжки на коже красно-фиолетового цвета;
- импотенция, низкий уровень полового влечения.
Гонадотропинома
Усиленный синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов обычно у мужчин не сопровождается выраженной симптоматикой. Если аденома возникает на фоне низкой активности половых желез, то на первый план выходят нарушения сексуальной функции – бесплодие, сниженная эрекция, ослабление полового желания. Реже бывает увеличение молочных желез и выделения из них (галакторея).
«Немая» микроаденома
Если новообразование не обладает гормональной активностью, то его обнаружение при размере до 1 см является случайным. Больной может прожить всю жизнь, не подозревая об аденоме. У некоторых пациентов опухоли при отсутствии лечения могут со временем проявить склонность к росту. Это вызывает симптомы сдавления соседних тканей:
- сужение полей зрения, снижение его остроты вплоть до слепоты;
- головная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими;
- двоение в глазах;
- постоянная заложенность носа;
- обморочные состояния.
Методы диагностики микроаденомы гипофиза у мужчин
Для выявления микроаденомы показаны такие диагностические исследования:
- осмотр эндокринолога, окулиста, невропатолога;
- КТ или МРТ головного мозга с введением контрастного вещества;
- анализы крови на содержание гормонов: роста, пролактина, фоллитропина, лютропина, тестостерона, тиреотропного и тироксина, адренокортикотропного и кортизола;
- определение полей и остроты зрения, осмотр глазного дна.
Лечение микроаденомы у мужчин
Медикаментозное лечение применяется при наличии соматотропиномы и пролактиномы. Пациентам назначают соматостатин (Октра, Сандостатин) и антагонисты пролактина (Парлодел, Достинекс). При обнаружении гормональной недостаточности (низкий уровень тестостерона, тироксина) применяется заместительная терапия их аналогами.
При всех остальных видах опухолей использование лекарственных средств малоэффективно. Возможна операция – эндоназальное (через носовые ходы) удаление микроаденомы, или применение лучевых методов:
- гамма-нож;
- стереотаксическое введение радиоактивного вещества в опухоль;
- дистанционное облучение;
- протонная терапия.
При наличии бессимптомной опухоли пациентам рекомендуется не реже одного раза в год проходить полный комплекс диагностических исследований. Лечение в таких случаях не назначается.
Смотрите на видео об удалении микроаденомы гипофиза гамма-ножом:
Прогноз для больного
Наиболее благоприятное течение отмечено при удалении микроаденомы, синтезирующей кортикотропин. Восстановления гормонального фона удается достичь почти в 87% случаев. Ниже вероятность положительных результатов при соматотропноме и пролактиноме, которые устойчивы к медикаментозному лечению.
В среднем после операции существенное улучшение отмечается у 75% пациентов. Микроаденомы гораздо реже рецидивируют, чем крупные опухоли.
Микроаденома у мужчин возникает на фоне врожденной патологии, инфекций, хронических воспалительных процессов, травм. Проявления зависят от вида образуемых опухолью гормонов: увеличивается рост тела или отдельных его частей, нарушается половая функция, обменные процессы, возникает ожирение, артериальная гипертензия, диабет.
Рекомендуем прочитать статью о кистозной микроаденоме. Из нее вы узнаете о том, что такое кистозная микроаденома гипофиза, причинах ее появления, симптомах, а также о диагностике состояния и видах лечения кистозной аденомы.
А здесь подробнее об аденоме гипофиза.
Для выявления аденомы показана томография и анализы крови, обязательно проводится осмотр невропатолога, окулиста и эндокринолога. Для лечения используют медикаменты, операцию и лучевую терапию. При бессимптомных опухолях показано наблюдение.
