МРТ гипоталамуса – один из самых точных методов диагностики. К преимуществам относятся возможность увидеть самые маленькие образования, определить их злокачественность. О показаниях к МРТ гипоталамуса, ее проведении, а также возможных результатах читайте далее в нашей статье.
Показания к МРТ гипоталамуса
Магнитно-резонансная томография гипофизарно-гипоталамической области используется чаще всего для подтверждения или исключения опухолевого процесса, определения последствий травм. Ее назначают в процессе подготовки к операции и для оценки ее эффективности. Врач-невропатолог, окулист, эндокринолог или гинеколог может направить пациента на исследование при таких симптомах:
- постоянная головная боль, которая не снимается применением обезболивающих;
- выраженное ожирение или резкая потеря веса;
- нарушение пищевого поведения – неконтролируемые приступы голода или полная потеря аппетита;
- замедление роста у детей или чрезмерно быстрый его темп;
- признаки акромегалии у взрослых – грубые черты лица, увеличение размеров кистей, стоп;
- преждевременное или запоздалое половое созревание;
- ухудшение зрения – выпадение полей (невозможность видеть предметы, расположенные в каком-либо направлении, темные пятна), двоение в глазах, частичная или полная слепота;
- опущение века, потеря чувствительности кожи на одной половине лица;
- неутолимая жажда и обильное выделение мочи (подозрение на несахарный диабет);
- задержка жидкости в организме, распространенные отеки;
- снижение потенции и полового влечения, бесплодие на фоне прекращения роста волос на лице, в подмышечных впадинах, промежности, уменьшения размеров яичек, полового члена, предстательной железы;
- прекращение менструаций, снижение объема грудных желез, сухость влагалища, обесцвечивание окружности сосков, ранний климакс;
- выраженная слабость, депрессия, потеря интереса к окружающему, преждевременное старение организма;
- эпилептические припадки, насильственный смех, непроизвольное покачивание головы;
- приступы беспричинного страха или ярости, эмоционального и двигательного возбуждения;
- резкий подъем температуры без соответствующего учащения сердечного ритма, постоянная зябкость, обильное потоотделение;
- чрезмерная сонливость в дневное время, бессонница ночью;
- нарушение лактации.
Наличие таких жалоб не всегда являемся признаком нарушений функций гипоталамуса. Поэтому МРТ обычно назначается после предварительного обследования.
Причинами к ее проведению могут быть:
- нарушения гормональной функций гипофиза: изменение уровня гормона роста, тиреотропного, тироксина, кортикотропина, кортизола, фоллитропина, лютропина, пролактина, эстрадиола, тестостерона;
- разрушения спинки турецкого седла на рентгенограмме;
- отечность диска зрительного нерва при офтальмоскопии, обнаружение выпадения полей зрения.
МРТ необходима пациентам при неоднократном облучении из-за проведения рентгенографии или компьютерной томографии, противопоказаниях к введению контраста (может обнаружить крупную опухоль и без контрастирования).
Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, основных симптомах нарушения кровообращения аденомы и микроаденомы, МРТ и других методах диагностики, а также о лечении и прогнозах для больного.
А здесь подробнее о МРТ гипофиза.
Противопоказания
Так как пациент при диагностике подвергается только воздействию магнитного поля, то процедура считается достаточно безопасной. При необходимости МРТ может быть назначена беременным и детям раннего возраста.
Тем не менее без крайней необходимости метод не применяется в первые 3 месяца вынашивания ребенка. В период лактации обычная томография не отменяется. Если планируется введение контрастного вещества, то требуется сделать перерыв в кормлении на 2 суток и временно перевести младенца на молочные смеси.
К противопоказаниям к проведению МРТ относится наличие у пациента:
- кардиостимулятора или нейростимулятора;
- металлических имплантов и протезов, брекетов, осколков;
- искусственных клапанов сердца;
- стентов и скоб для сшивания сосудов после операции;
- веса от 130 кг (на большинстве аппаратов).
Процедура может быть отложена при выраженном двигательном возбуждении больного и невозможности ввести транквилизаторы. Боязнь замкнутого пространства служит показанием для использования аппарата открытого типа.
Подготовка к исследованию головного мозга
Если будет проведено МРТ без контраста, то подготовка к процедуре не требуется. Перед применением контрастного вещества проводится кожная проба на его переносимость, анализы мочи и УЗИ почек для определения изменений почечной фильтрации. До введения препарата должен быть перерыв в приемах пищи около 10 часов. Пить воду можно в обычных количествах.
Непосредственно перед обследованием у пациента на теле и одежде не должно быть элементов из металла. До сканирования подключается капельница с физиологическим раствором и препаратом на основе гадолиния.
Особенности проведения
Пациента укладывают на кушетку томографа, голову фиксируют специальными ремешками для обеспечения неподвижности. При исследовании аппарат издает громкие звуки и щелчки, поэтому могут быть выданы беруши. Для детей защита слуха является обязательной. Врач и медицинский персонал находятся во время процедуры в соседнем помещении, при необходимости для связи с ними используется встроенный микрофон.
После поступления контраста в вену бывают ощущения холода или приливы жара, легкая тошнота и неприятный привкус металла во рту, сухость, головокружение. Все эти явления не представляют опасности и самостоятельно проходят через несколько минут. При возникновении сильного кашля, затрудненного дыхания или позыва на рвоту нужно немедленно сообщить об этом врачу. Для ликвидации такого состояния вводят препараты или прекращают диагностику.
Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ:
Все исследование головного мозга проходит на протяжении часа. В этот период может быть ощущение тепла, чаще всего МРТ не взывает никаких изменений состояния. По окончанию процедуры полученные данные описывают и передают пациенту. Особых ограничений после МРТ не требуется, при контрастировании рекомендуется пить как можно больше чистой воды и исключить из рациона на 2 дня соленую и острую пищу.
Что можно обнаружить
МРТ может помочь в выявлении причины поражения гипоталамуса – воспаления, кровоизлияния, аномалии развития сосудов, опухоль. Новообразования могут быть не только непосредственно относиться к гипоталамической области, но и перейти из:
- гипофиза, перекреста зрительных нервов;
- мозговых оболочек;
- метастазировать из легких, почек, кишечника, молочных желез, меланомы (рака кожи).
Опухоль можно обнаружить в виде прямых признаков: округлое или овальное образование с четкой или нечеткой капсулой, сниженной плотности и неоднородной структурой.
Косвенными симптомами ее присутствия являются:
- смещение структур мозга и сосудистых сплетений;
- сдавление, деформация третьего желудочка мозга;
- блокада оттока внутримозговой жидкости;
- сужения цистерн мозга;
- отечность окружающей ткани.
Наиболее информативно изучение распределения контрастного вещества. Доброкачественные опухоли его накапливают медленно, а для раковых характерно быстрое и обильное его поглощение.
В гипоталамусе обнаруживают:
- краниофарингиому – кистозное образование, вызывающее задержку роста и полового развития у детей, ожирение, упорные головные боли, у взрослых нарушается зрение и функции гипофиза, щитовидки, надпочечников, половых желез;
- герминому – чаще злокачественная, источник – зародышевая ткань, проявляется головной болью, приступами рвоты, снижением зрения, потерей памяти, эмоциональными расстройствами, отсутствием овуляции у женщин;
- глиому зрительных нервов – образуется из клеток, окружающих нейроны, постепенно падает зрение вплоть до слепоты, повышается внутричерепное давление, при сдавлении воронки гипофиза появляется несахарный диабет;
- аденому гипофиза, растущую по направлению к гипоталамусу – опухоль из передней доли, вызывает нарушения обмена, регуляции тонуса сосудов, ожирение или резкую потерю веса, половые дисфункции, изменения работы надпочечников и щитовидки;
- менингиому – формируется из клеток мозговой оболочки, преобладает головная боль, нарушения зрения, обморочные состояния;
- гамартому – состоит из ткани гипоталамуса, раннее половое созревание, насильственный смех или плач, отставание в умственном развитии, судорожный синдром.
Рекомендуем прочитать статью о рентгене гипофиза. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к рентгену турецкого седла, месте рентгенографии среди методов визуализации и результатах диагностики.
А здесь подробнее о синдроме пустого турецкого седла.
МРТ гипоталамуса назначается для уточнения диагноза при подозрении на опухоль, воспаление, кровоизлияние. Чаще всего используется для определения показаний к операции и контроля ее результатов. Противопоказана при наличии металлических конструкций. Достоинствами метода являются: отсутствие облучения и возможность исследования без контраста.
Контрастирование препаратами на основе гадолиния помогает выявить мелкие новообразования и сделать предварительный вывод о степени их злокачественности.
