Из-за того, что паращитовидные железы находятся по задней поверхности щитовидки, а их структура практически одинаковая, УЗИ при заболеваниях дает мало информации. Томография является основным методом изучения этих органов. Ее роль возрастает в случае необычной локализации околощитовидных желез, наличия узловых изменений в соседних тканях. О плюсах и минусах МРТ, показаниях и противопоказаниях, способах проведения обследования и результатах читайте далее в нашей статье.
Преимущества и недостатки методики обследования
К преимуществам магнитно-резонансного вида томографии относятся:
- отсутствие облучения, поэтому возможно неоднократное проведение;
- возможность исследования ткани без контрастирования, хотя его диагностическая ценность при мелких опухолях ниже;
- структура железистой ткани изучается детально при помощи тонких срезов и с разных сторон;
- помогает одновременно увидеть соседние органы, лимфатические узлы;
- хорошо определяются границы и распространенность опухоли.
Основным недостатком считается ее более высокая стоимость по сравнению с КТ. Также имеются и ограничения для применения у определенных категорий пациентов, большая длительность процедуры. Нужно учитывать, что при одновременном поражении щитовидной и паращитовидной желез отличить источник измененных сигналов достаточно сложно.
По результатам МРТ или КТ в большинстве случаев невозможно судить о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Чувствительность МРТ при аденомах приближается к 95%, но для обнаружения разрастания тканей она менее информативна, чем сцинтиграфия.
Рекомендуем прочитать статью о паращитовидной железе и анализах. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдать для определения работы паращитовидных желез и дополнительных инструментальных анализах при аденоме или раке.
А здесь подробнее об МРТ поджелудочной железы.
Показания к проведению МРТ паращитовидных желез
Основная задача томографии – выявление опухоли или ее исключение. Показаниями к исследованию могут быть:
- поиск причины повышенного образования паратгормона и избытка кальция в крови;
- признаки мочекаменной, язвенной болезни с непрерывно рецидивирующим течением;
- распространенный остеопороз, патологические переломы костей (при незначительной травме) после исключения других факторов для их появления;
- изменение очертаний шеи, хриплый голос, прощупывание уплотнения над проекцией щитовидной и околощитовидных желез;
- необходимость удаления ранее обнаруженной опухоли;
- выявление образования в средостении (пространстве между грудиной, легкими, крупными сосудами) неясного происхождения. Паращитовидная ткань может располагаться и в вилочковой железе;
- подозрение на врожденные аномалии строения, отсутствие желез или их необычную локализацию;
- оценка результатов проведенной операции.
Противопоказания и ограничения
К абсолютным противопоказаниям относится наличие у пациента кардиостимулятора и вживленных протезов из металла, стента в сонной артерии при наличии у него ферромагнитных свойств. При попадании в магнитное поле они нагреваются, вызывают ожоги тканей, а в работе кардиостимулятора происходит критический сбой.
Существуют также и ограничения к проведению процедуры. Это означает, что по жизненным показаниям она может быть назначена. К таким категориям пациентов относятся:
- протез клапана сердца;
- имплант в среднем ухе (не металлический);
- татуировка с ферромагнитным красителем;
- первый триместр беременности (из-за отсутствия убедительных данных о безопасности формирования органов плода);
- боязнь замкнутого пространства, психические расстройства (могут быть частично уменьшены введением успокаивающих средств, нейролептиков);
- высокая степень двигательного возбуждения, непроизвольные движения, нарушение сознания;
- тяжелая сердечная недостаточность или декомпенсация болезней внутренних органов;
- неспособность пациента выполнить распоряжения врача в ходе сканирования.
В том случае, если планируется введение контрастного вещества, то должна быть проведена предварительная проба на его переносимость. При обнаружении аллергической реакции от этого способа диагностики следует отказаться. Такие же ограничения могут быть вызваны и недостаточностью работы почек, анемией из-за разрушения (гемолиза) эритроцитов.
Контрастирование не применяется у беременных. При кормлении ребенка грудью следует вначале полностью сцедить грудное молоко, а затем на 2 дня перейти на молочные смеси. За этот период обычно выводится контраст из организма.
Как проводят МРТ обычное и с контрастом
Томограф представляет собой массивное кольцо, в которое передвигается кушетка. Пациент располагается на ней с подложенным валиком под шеей. Предварительно важно снять все металлические предметы, съемные протезы. Если необходимо контрастирование, то препарат вводится непосредственно перед исследованием, так как он быстро проникает в ткани околощитовидной железы.
В процессе диагностики обследуемый слышит шум от работы аппарата. После введения контраста бывают ощущения неприятного привкуса во рту или тошнота, легкое головокружение. Эти явления обычно проходят через несколько минут и не являются опасными для здоровья.
При возникновении сильного кашля, удушья, тошноты или рвоты процедура не проводится, а пациенту вводят растворы и антиаллергические, противорвотные средства. Подобные осложнения встречаются крайне редко.
Общая длительность томографии – 30-40 минут. Все это время необходимо сохранить полную неподвижность, не напрягать мышцы тела, внимательно слушать указания врача, связь с которым поддерживается через микрофон на протяжении обследования.
После процедуры
Пациентам рекомендуется выпить 1,5 литра воды на протяжении 6 часов небольшими порциями. Это ускорит выведение контрастного вещества из организма. При сердечной недостаточности и нефротическом синдроме (повышенное давление и отеки) объем жидкости должен быть согласован с врачом.
На протяжении двух дней нужно отказаться от соленых и острых блюд, задерживающих воду в тканях. При отсутствии противопоказаний могут быть дополнительно рекомендованы мочегонные травы. Готовят настои с листьями брусники, почечного чая, пол-палы. Хорошим очищающим эффектом обладает тыква, компот из кураги.
Рекомендуем прочитать статью о сцинтиграфии паращитовидных желез. Из нее вы узнаете о подготовке к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез, с каким контрастом проводится, возможных побочных эффектах, а также о том, как вести себя после диагностики и стоимости сцинтиграфии.
А здесь подробнее об МРТ щитовидной железы.
МРТ паращитовидных желез является безопасным методом для выявления опухолевых процессов. Показана при поиске причин гиперпаратиреоза, остеопороза, а также перед операцией при уже установленном диагнозе. Не назначается при присутствии металлических имплантов, кардиостимулятора, имеются также и относительные противопоказания.
В зависимости от цели исследования врач назначает либо нативную МРТ (без контраста), либо с дополнительным контрастированием. Процедура продолжается около получаса, после нее важно пить больше жидкости, если вводились препараты.
Полезное видео
Смотрите на видео о принципе действия МРТ:
