Что означает неоднородная щитовидная железа

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Неоднородная щитовидная железа – это заключение УЗИ при отсутствии равномерной зернистости структуры. Диффузные изменения бывают при воспалении, токсическом зобе, йододефиците, а очаговые – при узлах, кистах, опухоли. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно пройти анализы крови на гормоны, а при наличии узла от 1 см потребуется биопсия (взятие ткани на исследование клеточного состава). Для лечения неоднородной железы назначают медикаменты или операцию.

Что означает неоднородная щитовидная железа 

При неоднородной щитовидной железы вместо нормальной равномерной зернистости структуры появляется чередование участков с повышенной и низкой плотностью. Такие изменения происходят на фоне:

  • разной степени активности клеток;
  • воспалительного процесса;
  • приобретения способности клетки к ускоренному делению – узел, аденома, рак;
  • формирования полости, заполненной жидкостью (киста).

гифка рак щитовидки деление клеток

Каждое из этих состояний бывает признаком заболевания. Для того чтобы правильно его определить, врач ориентируется на симптомы, данные осмотра и результаты обследования. Заключение УЗИ не является диагнозом. Нередко его нужно будет уточнять при помощи анализов крови, биопсии, сцинтиграфии.

КТ щитовидной железыРекомендуем прочитать статью о КТ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях для назначения КТ щитовидки, проведении процедуры, как выглядит орган и что может показать исследование.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Варианты неоднородной структуры щитовидной железы

Все изменения, которые обнаруживают у пациента с неоднородной структурой щитовидной железы, делят на очаговые (частично клетки с неодинаковой активностью) и диффузные (изменения охватывают всю ткань).

Очагово-неоднородная ткань щитовидной железы

Формирование очагов бывает из-за того, что клетки обладают неодинаковой активностью, видна неоднородная щитовидная железа при обследовании. Часть из них приобретает способность к быстрому делению и увеличению в размерах. Так формируется узел в щитовидной железе. Он бывает активным, то есть способным усиленно вырабатывать гормоны, и «спокойным», тогда функция железы не меняется.

Очаговое образование может также представлять собой:

  • доброкачественную аденому;
  • злокачественную раковую опухоль;
  • кисту (полость с жидкостью), она образуется при затруднении оттока из фолликула (пузырька с гелеобразным коллоидом).

болезни щитовидки

Остальная ткань вокруг очага бывает не изменена или неоднородная.

Диффузная неоднородная щитовидной железы 

Диффузная неоднородная щитовидная железа представляет собой чередование участков с уплотненной структурой и разреженной. Они так выглядят из-за разной степени гормональной активности, кровоснабжения, накопления жидкости в тканях. Это обычно сопровождается увеличением размеров органа – диффузный токсический, эндемический зоб. При недостатке йода или на фоне воспалительного процесса изменения охватывают практически всю ткань органа.

узловой токсический зоб

При тиреоидите из-за проникновения инфекции или сбоя иммунитета (аутоиммунный процесс) отмечается первоначальная отечность тканей. Потом она сменяется их уплотнением из-за замещения очагов воспаления рубцовыми волокнами. Это приводит к усилению неоднородности.

Причины неоднородной щитовидной железы у ребенка и у взрослого  

Для ребенка факторами риска неоднородной щитовидной железы являются:

  • йодный дефицит;
  • неблагоприятное течение беременности у матери;
  • наследственная предрасположенность (болезни щитовидки у родителей, сестер, братьев);
  • вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, грипп);
  • перенесенная ангина.

недостаток йода и селена

Для взрослых пациентов все эти причины также имеют значение, но к ним добавляются:

  • курение, прием алкоголя;
  • контакты с токсическими веществами на производстве;
  • длительное лечение медикаментами (например, Кордарон, гормональные контрацептивы);
  • частые стрессы;
  • беременность, лактация, климакс;
  • хроническое воспаление или дисфункция яичников, яичек, заболевания молочных желез.

Симптомы при неоднородной щитовидной железе

Сама неоднородность структуры никак не проявляется. При наличии увеличения щитовидной железы из-за зоба затрудняется дыхание, глотание. Бывают ощущения кома в горле, голос становится хриплым, отмечается постоянное покашливание.

При повышении функции щитовидной железы возникает:

  • тахикардия;
  • потеря веса на фоне повышенного аппетита;
  • потливость;
  • непереносимость жары.

гипотериоз и гипертиреоз

Низкая гормональная активность сопровождается заторможенностью, отечностью, замедлением пульса и постоянной зябкостью. При любых заболеваниях щитовидной железы пациенты испытывают слабость. У женщин менструальный цикл бывает нерегулярным, возникает бесплодие, невынашивание беременности. У мужчин снижается потенция и половое влечение.

Для детей поражение органа опасно замедлением физического развития, нарушением работы сердца и головного мозга, изменением структуры костной ткани. У подростков затрудняется обучение, тормозится половое созревание.

Что покажет УЗИ щитовидной железы при неоднородной структуре 

При УЗИ щитовидной железы неоднородная структура может иметь вид узла, гипоэхогенной ткани, образования. Бывает и начальная стадия нарушений – диффузные равномерные изменения.

УЗИ щитовидной железы при неоднородной структуре
У пациента с тиреотоксикозом на УЗИ щитовидная железа увеличена, контур волнистый, паренхима умеренно гипоэхогенная, эхоструктура неоднородная

Неоднородный узел щитовидной железы

Если в щитовидной железе найден неоднородный узел, то это означает, что он находится в процессе развития. На ранней стадии его плотность равна окружающей ткани, а затем усиливается кровоток, расширяются окружающие сосуды. По мере разрушения функционирующих клеток в узлах возникают включения низкой плотности (кистозные полости).

Кисты постепенно рассасываются, затем при лечении (реже самостоятельно) рубцуются. Неоднородность узла не является признаком злокачественного или доброкачественного процесса, она всего лишь этап развития.

Множественные кисты щитовидной железы снимок УЗИ
Множественные кисты щитовидной железы

Щитовидная железа неоднородной гипоэхогенности

Очаговая неоднородная гипоэхогенность щитовидной железы – это признак опухоли. С равной долей вероятности она бывает доброкачественной и злокачественной. Гипоэхогенность означает, что структура ткани разрежена, она менее плотная, чем должна быть. Это происходит за счет накопления жидкости, отечности, разрушения клеток, формирования полости. Низкая плотность также характерная для кисты.

Распространенное снижение отражения ультразвука бывает при аутоиммунном тиреоидите, диффузном зобе.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы
Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Неоднородное образование в щитовидной железе

Кисты обычно выглядят однородными, а если найдено неоднородное образование в щитовидной железе, то это чаще опухоль. Она бывает доброкачественной, если:

  • есть четко различимая капсула;
  • вокруг оболочки есть светящийся ободок (гало) из уплотненных (сжатых клеток);
  • контур четкий и ровный;
  • лимфатические узлы не изменены.

Для рака характерны:

  • гипоэхогенность;
  • включения из солей кальция;
  • отсутствие гало;
  • бугристый контур с участками разрыва;
  • наличие обильной сети сосудов (видны на УЗИ с допплерографией).
Диагностика щитовидки
«Черная» эхогенность указывает на первую стадию злокачественного образования

Неоднородная ткань щитовидной железы

Очень часто в заключении УЗИ можно встретить термин диффузные изменения, именно он отражает неоднородность ткани щитовидной железы. Бывает при полном отсутствии болезни, но показывает повышенную нагрузку на орган. Такие проявления находят при проживании на территории с плохой экологией, нехваткой йода, применении медикаментов. При стрессах, беременности, физических перегрузках, инфекциях на этом фоне может возникнуть заболевание.

Дополнительное обследование

Врач-эндокринолог при постановке диагноза учитывает жалобы пациента, результаты осмотра и УЗИ, а также назначает обследование:

  • анализ крови на тироксин щитовидной железы;
  • исследование тиреотропного гормона гипофиза;
  • антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину;
  • сцинтиграфию (сканирование после введения радиол изотопа);
  • биопсию узла при размере от 1 см;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии показаний);
  • рентгенографию с контрастированием пищевода барием (для определения сдавления зобом соседних тканей).

мрт щитовидной железы с контрастом

Лечение неоднородной щитовидной железы у ребенка и взрослого

При нормальной функции диффузно-неоднородная щитовидная железа у ребенка и взрослого не требует лечения. Чаще всего будет достаточно включить в рацион питания продукты с йодом (морские водоросли, морепродукты, рыба). Для профилактики рекомендуется прием йодида калия в таблетках или в составе витаминных комплексов.

При низкой функции назначается заместительная терапия левотироксином. Если гормонов вырабатывается больше, чем в норме, то для снижения активности клеток рекомендуется прием тиреостатических препаратов. Они подавляют образование тироксина.

левотироксин

При неэффективности медикаментов при повышенной функции щитовидки может быть рекомендована операция. Она показана также при:

  • подозрении на раковую опухоль, невозможности ее исключить без исследования удаленной ткани;
  • наличии кисты с рецидивирующим (возобновляющимся) течением;
  • обнаружении узла от 2см;
  • сдавлении зобом органов шеи.

В некоторых случаях, в качестве альтернативы операции, назначается терапия радиоактивным йодом.

УЗИ щитовидной железыРекомендуем прочитать статью об УЗИ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к исследованию, подготовке к УЗИ щитовидной железы, как делают процедуру и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о формах коллоидного зоба.

Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалении, токсическом зобе, йодном дефиците. Очаговые изменения вызывает узел, аденома, киста, рак. Диффузные поражения при нормальной функции отражают перегрузу органа. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, помимо УЗИ назначается исследование крови на гормоны, антитела, биопсия и дополнительная инструментальная диагностика.

При лечении используют препараты йода, левотироксин, тиреостатики, операцию, радиоактивный йод. Если неоднородность структуры не отражается на работе щитовидной железы, то достаточно изменений рациона питания, специальная терапия не требуется.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как часто делают УЗИ щитовидной железы:

Похожие статьи
  • коллоидный зоб

    Коллоидный зоб: цитологическая картина поражения...

    Развивается коллоидный зоб от нехватки йода как наследственная патология. Цитологическая картина поражения щитовидной железы зависит от вида: бывает диффузный, многоузловой, с кистозной дегенерацией, пролиферирующий, нетоксический, фолликулярный, регрессивный, с иммунной реакцией. Чаще нужна операция, но лечение начинают народными средствами.
  • эндемический зоб

    Эндемический зоб: основные причины, этиология...

    Одна из самых распространенных проблем со щитовидной железой - эндемический зоб. Этиология заболевания основана на недостатке йода и местности проживания, от степени прогрессирования меняются симптомы поражения. Причины диффузного зоба - она из форм проявления. Осложнения крайне тяжелые.
  • КТ щитовидной железы

    КТ щитовидной железы: делают ли с контрастом, что...

    При подозрении на определенные патологии проводят КТ щитовидной железы. Зачастую ее делают с контрастом, что точнее показывает изменения в тканях, узлы. Как выглядит орган? Какие показания к исследованию щитовидной железы?
  • УЗИ щитовидной железы

    УЗИ щитовидной железы: как проходит исследование...

    Проводится УЗИ щитовидной железы как при наличии жалоб, по направлению эндокринолога, так и при наличии факторов риска. Исследование проходит быстро, подготовка не нужна. Делают процедуру лежа. В норме орган также может быть увеличен. Расшифровкой результатов займется врач.
  • диагностика заболеваний щитовидной железы

    Методы диагностики заболевания щитовидной железы

    Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколько методов - ультразвуковая, лабораторная, дифференциальная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Есть особенности обследования у женщин и детей.