Обследование на коронавирус включает врачебный осмотр, опрос об известных больному контактах с зараженными, принимается решение о проведении специального теста – ПЦР (полимеразная цепная реакция для поиска РНК вируса). Он бесплатный и выполняется при наличии направления врача и полиса медицинского страхования в лабораториях «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, телефон для консультаций 8-800-555-49-43.
Платно проводят тесты диагностические центры «Хеликс», «Гемотест», «Медси», цена без забора материала – от 600 до 2000 рублей. Для постановки и снятия диагноза коронавируса тест проводят дважды с интервалом 1 день.
Что представляет собой обследование на коронавирус
Обследование пациента на коронавирус включает такие этапы:
- опрос о жалобах и на предмет контакта с зараженными (командировки, туризм, проживание с заболевшим), сопутствующих заболеваниях;
- осмотр горла, пальпация (прощупывание) живота;
- измерение температуры;
- исследование легких (простукивание и прослушивание).
На основании первичного осмотра врач определяет, есть ли подозрение на коронавирус. Оно бывает при
- признаках вирусной инфекции: температура, кашель, слабость, тошнота, понос, затрудненное дыхание, ослабленное при прослушивании, хрипы;
- возвращении из очага, где есть вспышка коронавируса, за 2 недели до появления первых симптомов болезни;
- тесный контакт (за 14 дней) с лицами, у которых подозревали коронавирус, а они заболели, или с человеком с подтвержденным диагнозом COVID-19.
На основании всех выявленных признаков и рисков коронавирусной инфекции врач принимает решение о дальнейшем обследовании и определяет, будет ли лечиться пациент дома или ему нужна госпитализация в стационар. В первом случае ему диагностика будет проведена в домашних условиях выездной бригадой, а во втором анализы делают уже в больнице.
Показания к проведению
Роспотребнадзор рекомендует проходить лабораторное обследование на коронавирус только при наличии двух групп признаков – у пациента есть симптомы, типичные для COVID-19, в сочетании с обстоятельствами заражения (возможный контакт с зараженным).
Обязательно ли проведут при пневмонии
Наличие пневмонии без других признаков коронавирусной инфекции не является поводом для обследования, поэтому в каждом случае вопрос будет решаться индивидуально. Для врача важно будет установить, насколько клинически воспаление легких похоже на вирусное, а также входит ли пациент в группу риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. То есть страдает от сахарного диабета, болезней сердца, легких, имеет опухолевые заболевания.
Алгоритм обследования пациента и контактных с ним
Минздравом утвержден строгий алгоритм обследования и контактных лиц:
- Сбор жалоб и выяснение обстоятельств их появления.
- Уточнение контактов – поездки за границу, тесные контакты с потенциально зараженными SARS-CoV-2 или с подтвержденным диагнозом.
- Врачебный (физикальный) осмотр.
- Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса и дыхания.
- Направление на анализы (общие, специфические на коронавирус) и инструментальные методы обследования.
Физикальное обследование при коронавирусе: что сюда входит
Физикальное обследование – это осмотр, пальпация (прощупывание), перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание), при коронавирусе оно включает этапы:
- Осмотр горла.
- Пальпация лимфатических узлов шеи, надключичных, подмышечных.
- Перкуссия и аускультация легких.
- Прослушивание работы сердца.
- Пальпация живота.
- Перкуссия для определения размера печени, селезенки.
Лабораторное обследование при подозрении на заражение
Лабораторное обследование при подозрении на коронавирус включает неспецифические и специфические методы. К первым относятся:
- общий анализ крови с обязательными показателями: эритроциты, лейкоциты и лейкоцитарная формула, гематокрит, тромбоциты;
- биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы, глюкоза, альбумин (нужны для выбора препаратов);
- С-реактивный белок (показывает тяжесть болезни, распространение инфекции по организму, прогноз для больного).
В стационаре к ним добавляется измерение кислорода и углекислоты в крови, рН, коагулограмма. Для обнаружения коронавируса проводится анализ мазка из глотки, носа методом полимеразной цепной реакции. Этот метод показывает наличие вирусной РНК и дает наиболее точный результат, он не зависит от дня заражения и наличия или отсутствия типичной симптоматики.
Инструментальная диагностика
Обследование на коронавирус предусматривает компьютерную томографию (КТ), которая с большой степенью достоверности показывает воспаление в легких. При невозможности провести КТ назначается рентгенография грудной клетки. ЭКГ тоже нужна всем пациентам, так как при некоторых препаратах важно следить за изменениями работы сердца.
Можно ли в пунктах пройти самостоятельно
Самостоятельно пройти тест на коронавирус в пунктах диагностики можно только в частных клиниках, но там обследование платное. Для всех граждан России, имеющих полис обязательного медицинского страхования, обследование на коронавирусную инфекцию входит в перечень диагностических методов. Оно будет проведено на безоплатной основе, но для его прохождения нужно направление от врача.
Если есть подозрение на заражение и нет лихорадки, кашля и других симптомов, то следует прийти на прием в поликлинику к терапевту. При наличии симптоматики врача вызывают на дом. Если же температура выше 38,5 градусов, а общее состояние тяжелое, трудно дышать, то нужно звонить в службу скорой медицинской помощи.
Кратность обследования
Специфические тесты на коронавирус проводят дважды для контактных лиц и обследуемых, у которых нет признаков инфекции. Если же врач обнаружил типичную симптоматику, то при первом отрицательном результате назначается еще 2 исследования методом ПЦР. В дальнейшем (в период лечения) тесты делать нет смысла, их назначают только по окончании приема медикаментов. При необходимости тесты повторяют до тех пор, пока не перестанет дважды обнаруживаться РНК вируса.
Сроки проведения для больных и контактных
ПЦР-диагностика проводится для больных и контактных в любой день после вероятного заражения. Это правило не распространения на анализ для поиска антител в крови. Для такого иммунологического экспресс-теста необходимо, чтобы от начала болезни прошло не менее 5 дней, так как до этого времени защитные белки образуются в минимальном количестве.
Несвоевременный иммунологический анализ даст ложный результат, поэтому ним пользуются в основном для контроля лечения.
Нужно ли повторно проходить для выздоровевших
Симптомы коронавирусной инфекции COVID-19 могут исчезнуть, а вирус у клинически выздоровевшего выделяется еще несколько дней, поэтому ограничения для пациента по контактам снимают после диагностики. Для этого нужно, чтобы два раза тест ПЦР дал отрицательный результат с интервалом в 1 день.
Где пройти обследование на коронавирус
Централизованное обследование проходит в лабораториях ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (телефон горячей линии для консультаций: 8-800-555-49-43).
В Москве и Санкт-Петербурге платно можно пройти диагностику в лабораториях «Хеликс» (телефон: (495) 783-36-00) и «Гемотест» (телефон: (495) 532-13-13). К ним подключилась и клиника «Медси», они могут оказывать услуги и на дому (телефон: (495) 152-47-53).
С апреля 2020 года планируется возможность выполнения ПЦР-тестов на коронавирусную инфекцию в лабораториях сети «Инвитро».
Сколько стоит обследование на коронавирус
ПЦР-тест на коронавирус стоит от 600 до 2000 рублей, если прийти в лабораторию самостоятельно. При вызове врача на дом стоимость выше – около 5000 рублей.
Сроки выполнения анализа – около 2 суток, отдельно оплачивается забор материала (чаще мазки из горла). Важное условие для визита в клинику – это отсутствие типичной симптоматики (температура, кашель, одышка). Во всех сомнительных случаях важно строго соблюдать режим самоизоляции и вызывать врача на дом.
Можно ли написать отказ от обследования на коронавирус
Коронавирус относится к опасной инфекции, его внесли в список, куда входит оспа и полиомиелит, поэтому написать отказ от обследования можно, но это не освобождает от необходимости самоизоляции.
Так как диагностика проводится в двух случаях – типичные симптомы и установленные контакты с больным, то при отказе будет запрещено покидать место проживания на 2 недели. Это важно, так как даже внешне абсолютно здоровые люди могут заражать окружающих.
Следует учитывать и уголовную ответственность за нарушения мер самоизоляции, таким людям грозит 5 лет тюрьмы.
Совершенно неразумно отказываться от обследования пациенту с симптомами коронавирусной инфекции, так как есть риск осложнений. Они могут развиваться не сразу, а на вторую неделю после повышения температуры. Протекают в виде дыхательной недостаточности (приступ удушья). Таким больным будет нужна срочная искусственная вентиляция легких в специальных отделениях. Только она может спасти жизнь при тяжелом течении вирусной пневмонии.
Специальное обследование на коронавирус (ПЦР) проводят после осмотра врача, оно по направлению бесплатное. Можно его пройти и в частных клиниках. Необходимо всем с признаками инфекции и контактным.
