Остеокальцин является главным связующим веществом для кальция и минеральной основы кости. Его вырабатывают клетки-строители (остеобласты) и синтезирующие дентин (одонтобласты). Активность процесса зависит от наличия в организме витаминов К и Д, кальцитонина, паратиреоидного гормона. Образованный остеокальцин почти полностью включается в кость, а от 10 до 25% всего количества переходит в кровоток.
Выводится почками, поэтому при нарушении их функции его уровень может повыситься. Читайте подробнее в нашей статье об анализе на остеокальцин.
Зачем нужно сдавать анализ на остеокальцин
Исследования содержания белка отражает скорость образования новой ткани, так как при ее разрушении (резорбции) он не высвобождается. Если он в норме, то процессы остеосинтеза и остеорезорбции уравновешены, на месте отмершей ткани формируется новая. При низком уровне, как и при чрезмерно высоком, деструкция преобладает.
Кому назначают исследование
Анализ крови на остеокальцин показан в таких случаях:
- подозрение на карликовость: отставание детей в росте, слабость мышц, недоразвитие половых органов;
- ускоренный рост подростков;
- контроль состояния костного обмена при снижении образования гормона роста;
- проведение терапии гормонами, осложнения лечения: ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице, нарушения регулярности менструаций, разрушение костей (по данным рентгенографии);
- менопауза, удаление яичников у женщин;
- костные новообразования и метастазирование в кости (чаще из предстательной железы и молочных);
- перелом при незначительной травме;
- признаки остеопороза (боль в спине, усиливающаяся при движениях или длительного статичного положения, изменение осанки);
- внезапные повышения температуры с признаками воспаления (по данным анализа крови) неясной этиологии (встречаются при костных новообразованиях);
- распространенные, мигрирующие боли в костях;
- резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, усиленная жажда, боли в костях, пояснице (признаки усиленной функции паращитовидных желез);
- диагностированные остеопороз, остеопения, остеодистрофия для установления риска переломов и прогноза скорости потери минеральной массы. Это необходимо для выбора медикамента, его оптимальной дозы.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на остеопороз. Из нее вы узнаете, кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз, основном комплексном анализе крови и других методах исследования у женщин и мужчин.
А здесь подробнее об остеопорозе кистей рук.
Подготовка к сдаче крови
Особых ограничений для этого исследования не требуется. За день до анализа не рекомендуется переедание и употребление спиртного, жирной пищи, физическое и эмоциональное перенапряжение. Ужин может быть обычным, затем разрешается только обычная питьевая вода. В лабораторию лучше всего прийти рано утром до завтрака. За час запрещено курение и спортивные тренировки.
Кровь берут из вены в количестве 5 мл и смешивают с холодным раствором гепарина. Пробирку нужно сразу же поместить в центрифугу для выделения сыворотки. Затем она в контейнере транспортируется в лабораторию.
Методика определения
Для исследования крови используют такие способы:
- иммуноферментный,
- радиоиммунный,
- хемилюминесцентный.
В соответствии с выбранной методикой у каждой лаборатории бывают индивидуальные нормальные показатели. Рекомендуется при повторном исследовании обратиться в то же учреждение или уточнить способ первичного определения. В течение суток уровень белка меняется, поэтому время также должно быть примерно одинаковым.
Одностадийная хемилюминесцентная диагностика признана наиболее чувствительной. Она позволяет быстро и достоверно измерить содержание остеокальцина при помощи специфических антител.
Гепаринизированная сыворотка пациента смешивается с реактивом и остается на час. Образец меняет окраску раствора, степень его окрашивания измеряется спектрофотометром. Чем выше оптическая плотность, тем больше этого белка в крови. Если пациент не соблюдал диету (в меню были животные жиры), то сыворотка может приобрести мутность, что затруднит правильное измерение.
Норма и отклонения в анализе на остеокальцин
Референсные (средние показатели нормы) значения зависят от пола и возраста обследуемого. При расшифровке результатов нужно учитывать влияние внутренних факторов, врач может рекомендовать для уточнения диагноза дополнительную диагностику. Повышенные и низкие показатели указывают на нарушение костного обмена.
Показатели в норме
Для хемилюминесцентного метода (наиболее распространенного) приняты за норму значения (нг/мл), указанные в таблице.
Возраст |
Мужчины |
Женщины |
2-16 лет |
2,8-41 |
2,5-43 |
17-50 |
3,1-17,3 |
0,4-8,2 |
После 50 |
1,5-11 |
0,3-7,8 |
Что может повлиять на результат
При оценке полученных данных врач учитывает такие факторы:
- фаза менструального цикла – за 2-3 дня до начала следующих месячных уровень белка максимальный;
- беременность – бывает физиологическое снижение;
- уровень фильтрации мочи в почках – при ее снижении замедлено выведение остеокальцина;
- применение медикаментов: витамин Д, биотин, противосудорожные повышают, а также противосвертывающие и Тамоксифен снижают.
Повышение концентрации
Высокие значения протеина бывают у пациентов при наличии:
- недавних переломов костей (не более года);
- первичного гиперпаратиреоза;
- болезни Базедова;
- акромегалии, гигантизме;
- опухолей кости – саркома, метастазы;
- остеомаляции (размягчение костей) и остеодистрофии (низкая скорость образования новой ткани);
- остеопороза.
Смотрите на видео о показателях остеокальцина:
Снижение уровня
Концентрация белка снижается при таких заболеваниях:
- рахит в раннем детском возрасте;
- повышение кортизола: болезнь Иценко-Кушинга, длительное лечение кортикостероидами. Степень уменьшения этого белка отражает тяжесть течения гиперкортицизма;
- цирроз печени;
- нехватка гормона роста;
- недостаточность гормональной активности паращитовидных желез.
Что нужно делать при отклонении от нормы
При обнаружении высокого или низкого уровня остеокальцина требуется осмотр терапевта и эндокринолога, они могут направить на консультацию к гинекологу, ортопеду, онкологу, а также рекомендовать дополнительную диагностику: денситометрию костной ткани, томографию компьютерную или магнитно-резонансную.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических признаках.
А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.
Остеокальцин отражает скорость образования новой костной ткани. Анализ его содержания в крови показан при остеопорозе, опухолевых процессах в костях (первичного или метастатического происхождения), контроля эффективности терапии. Чтобы получить достоверные показатели, требуется сдать анализ натощак, исключив жирную пищу накануне.
При оценке полученных данных у женщин учитывают фазу менструального цикла и наличие беременности. При выявленных отклонениях требуется консультация эндокринолога и дополнительное обследование.
