Остеопороз – разрушение костей, которое встречается независимо от возраста и половой принадлежности. Довольно часто выявляется уже в запущенном состоянии после переломов, поскольку до этого может протекать бессимптомно. Об особенностях остеопороза поясничного отдела, его проявлениях и лечении читайте далее в нашей статье.
Причины развития
Остеопороз развивается при наличии следующих факторов риска:
- отягощенная наследственность;
- возраст от 65 лет;
- климактерический период у женщин;
болезни эндокринной системы, особенно тиреотоксикоз, Иценко-Кушинга, сахарный диабет;- дефицит кальция и витамина Д;
- нарушение всасывания минералов в кишечнике;
- низкая физическая активность;
- злоупотребление кофе, алкоголем;
- курение;
- применение препаратов, снижающих плотность костной ткани, чаще всего гормонов глюкокортикоидного ряда (Преднизолон и аналоги);
- хроническая почечная недостаточность.
болезни эндокринной системы, особенно Поражение позвоночника и лучевой кости являются наиболее типичными видами нарушения структуры костной ткани у женщин в менопаузе.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических признаках патологии.
А здесь подробнее о причинах остеопороза.
Симптомы остеопороза позвоночника
Непосредственной причиной разрушения позвоночника является вымывание кальция и рассасывание волокон, придающих прочность костной ткани. Это приводит к хрупкости костей и развитию переломов при незначительной травме или даже резких движениях.
Неспецифические признаки
Опасность заболевания состоит в том, что он длительное время не проявляется, а ранние симптомы стертые, они характерны не только для остеопороза:
- ломкость волос, ногтей;
- разрушение зубной эмали, кариес;
- ноющие боли в спине при длительном пребывании в одной позе, уменьшающиеся в горизонтальном положении, возрастающие при физической активности, вставании с постели, перемене климата;
- сутулость;
- выпячивание живота кпереди;
- появление складок кожи на боковых поверхностях грудной клетки;
- тяжесть в поясничной области.
Хронические боли
При прогрессировании остеопороза боль в спине становится постоянной, к ней присоединяется суставной болевой синдром, снижение работоспособности. После ночного отдыха больные ощущают некоторое облегчение, но полностью состояние не восстанавливается.
Со временем начинает уменьшаться рост тела. У пациентов появляются искривления позвоночного столба, которые уменьшают объем движения и усиливают болезненность и дискомфортные ощущения в спине. Характерно формирование горба (грудного кифоза), что придает сходство осанки с позой просителя. Хронические боли в спине вызваны постепенным проседанием тел позвонков, такое явление образно называют «ползучей деформацией».
Признаки перелома
Переломы тел позвонков при остеопорозе имеют достаточно типичные проявления. У пациента на фоне полного благополучия после резкого движения, поднимания тяжести, кашля, чихания или тряски в транспорте резко возникает сильная боль в поясничной области.
Имеет опоясывающий характер, усиливается при любых движениях. Она полностью не снимается обезболивающими, а примерно через месяц самопроизвольно исчезает. В большинстве случаев остается глубинная боль, которая ограничивает диапазон движений, особенно затруднен наклон вперед.
Обычно первые деформации и переломы возникают на стыке поясничного и грудного отдела, так как в этом месте отмечается самая большая нагрузка. Крайне важной отличительной особенностью остеопороза является отсутствие нарушений чувствительности и возможность совершения движений в конечностях. Это его отличает от опухолей, туберкулеза и остеомиелита.
Диагностика пояснично-крестцового остеопороза
Главный метод исследования, позволяющий выявить самые начальные проявления остеопороза – это денситометрия позвоночника. Она основана на степени поглощения рентгеновских лучей костями, при снижении плотности костной ткани она задерживает их меньше, чем в норме.
На рентгенограмме также можно увидеть типичные изменения, но только в развернутой стадии болезни. Выделены характерные виды деформаций тел позвонков:
- клиновидная (передняя и задняя) – уменьшение высоты по передней или задней поверхности в сочетании с небольшим снижением средней высоты;
- вогнутая – поражена только средняя часть;
- двояковогнутая (по типу рыбьих позвонков) – имеется верхнее и нижнее углубление в средней части;
- компрессионная – позвонок уменьшен со всех сторон.
При этом важно отметить, что при остеохондрозе имеется снижение только передней поверхности позвонков, что и дает возможность провести дифференциальную диагностику при болевом синдроме в поясничной области.
Лабораторные исследования применяют как вспомогательный метод, с их помощью нельзя выявить остеопороз, но возможно составить прогноз в отношении перелома, оценить результаты лечения.
Больным показаны анализы:
- крови на содержание креатинина, активность щелочной фосфатазы, уровень кальция, фосфора, витамина Д, паратгормона, эстрадиола и остеокальцина;
- мочи – общий анализ, кальций и уровень дезоксипиридинолина, который показывает степень разрушения костной ткани.
При вторичном остеопорозе бывают необходимы и дополнительные обследования.
Лечение остеопороза поясничного отдела
Для того чтобы укрепить костную ткань, рекомендуется диета, лекарственные препараты, физические упражнения и народные средства.
Диета
В рационе должно содержаться достаточное количество кальция. Его главным источником является сыр, творог, кунжут, жирная рыба. Для улучшения усвоения в меню вводят продукты с витамином Д – яйца, говяжья печень, скумбрия. Ухудшается минеральный обмен в костной ткани при избыточном употреблении алкоголя, кофе, сладких газированных напитков, щавеля, шпината, колбас и красного мяса, животных жиров. При излишке поваренной соли кальций ускоренно выводится с мочой.
Одной из интересных особенностей является снижение усвоения кальциевых соединений как при недостатке, так и избытке жира, белка, злоупотреблении сладостями. Если выпивать больше 2 чашек кофе, то наполовину сокращается получение не только кальция, но и витамина Д из пищи.
Остеопороз в большинстве случаев протекает на фоне атеросклероза, высокого давления крови, сахарного диабета, поэтому важно отказаться от таких продуктов питания:
- сахар и белая мука;
- жирное мясо;
- соленые и острые, жареные блюда;
- дрожжевое тесто.
В меню обязательно должны присутствовать:
- зелень, свежие овощи и фрукты, ягоды;
- орехи, семечки;
- рыба;
- тофу, соевые бобы;
- зародыши пшеницы;
- брокколи;
- сухофрукты.
Медикаменты
Для лекарственной терапии используют препараты из таких групп:
- кальций в сочетании с витамином Д, микроэлементами – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин;
- бисфосфонаты – Алендра, Бонефос, Бонвива, Ризендрос;
- стронция ранелат – Бивалос;
- денозумаб – Иксджева, Пролия;
- терипаратид – Форстео;
- кальцитонин – Миакальцик.
Гормоны для заместительной терапии (Фемостон, Климонорм) помогают снизить риск переломов в период климакса. При противопоказаниях к эстрогенам применяется Эвиста. Любой из препаратов имеет серьезные ограничения, поэтому лечение остеопороза может назначить только врач (гинеколог, эндокринолог, травматолог) после полного обследования.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Занятия физкультурой в молодости повышают плотность костей, что благотворно сказывается на их состоянии в зрелом и пожилом возрасте. Но и для категории пациентов старше 50 лет нагрузки крайне необходимы. Если их совместить с достаточным поступлением кальция и витамина Д, то развитие остеопороза можно избежать либо максимально снизить его проявления.
Для профилактики разрушения костной ткани используется ходьба, легкий бег, аэробика, силовые упражнения, низкоинтенсивные танцы. При этом достаточно им уделять от получаса в день не менее 5 раз в неделю.
Если остеопороз уже имеется, то категорически противопоказан бег и прыжки, любые резкие движения, наклоны вперед, вращения туловища. Нельзя поднимать и переносить тяжести. В лечебный комплекс включают упражнения из положения лежа на спине:
- «ножницы» – скрещивание и разведение прямых ног;
- «кручение педалей велосипеда» к себе и от себя;
- поднимание таза (ноги согнуты и стоят на полу, плечи прижаты к полу, живот втянут).
Из положения лежа на боку поднимают вначале верхнюю ногу, затем ее ставят перед нижней и работают второй ногой.
Смотрите на видео пример упражнений при остеопорозе:
Если обнаружен патологический перелом или высокая вероятность его развития, то необходимо ношение корсета с ребрами жесткости (ортеза) при поездках в транспорте или длительной ходьбе. Комплекс лечебной гимнастики в таких случаях должен проводиться только под контролем инструктора.
Народные средства
Для профилактики остеопороза и его осложнений рекомендуется провести курс лечения фитопрепаратами, которые оказывают такое воздействие на организм:
- содержат фитоэстрогены, помогающие восстановить чувствительность костей к кальцитонину – шалфей, солодка, красный клевер, льняное семя;
- повышают плотность кости – окопник, арника, мумие;
- помогают синтезу коллагеновых волокон – цветки топинамбура, ламинария, листья и ягоды черной смородины, шиповник;
- обеспечивают кремнием – хвощ полевой, крапива.
Для улучшения структуры костей рекомендуется сбор трав:
- лист подорожника – 20 г,
- семена льна – 20 г,
- лист крапивы – 20 г,
- корень окопника – 30 г,
- слоевище морской капусты -30 г,
- хвоя сосны – 30 г,
- плоды шиповника – 50 г.
Столовая ложка измельченной смеси трав заливается 400 мл кипятка. Отвар готовят на водяной бане или самом маленьком огне 20 минут, охлаждают и процеживают. Принимать нужно по 100 мл до основных приемов пищи (3 раза в день) и перед сном. Курс продолжается до полного израсходования сырья.
Остеопороз поясничного отдела позвоночника возникает в результате гормональных нарушений, дефицита кальция и витамина Д, наследственной предрасположенности. Проявляется постоянной болью в спине или острым приступом на фоне полного здоровья. Первые признаки патологии неспецифичны и могут оставаться без внимания. Выявление низкой плотности кости происходит уже при переломе позвонка.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.
А здесь подробнее об анализах на остеопороз.
Пациентам следует употреблять достаточное количество молочных продуктов, отказаться от алкоголя, красного мяса, сахара, белой муки, избытка кофе и поваренной соли. Для укрепления костей используют медикаменты и народные средства, гимнастику.
