У молодых мужчин до 50-летнего возраста первичный остеопороз возникает по неизвестной причине, его относят к идиопатическому. Чаще всего плотность костей и общая костная масса остаётся практически в пределах принятой нормы, но даже при таких параметрах могут случаться переломы из-за незначительной травмы.
Гораздо чаще выявляют вторичный остеопороз. Факторы риска его появления:
- болезни органов эндокринной системы: высокая активность паратиреоидных желёз, тиреотоксикоз, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, дефицит тестостерона;
- курение, алкоголизм;
- дефицит кальция и витамина Д;
- длительный приём гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), медикаментов, подавляющих синтез половых гормонов, противосудорожных средств;
- гиподинамия или чрезмерная физическая активность с нарушением питания;
- нарушение всасывания в кишечнике;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические болезни лёгких, почек, суставов, печени;
- семейная предрасположенность;
- сахарный диабет.
У пожилых пациентов можно заподозрить остеопороз при наличии следующих состояний:
- произошедшие после 40 лет переломы костей, особенно позвонков;
- лечение гормонами из группы глюкокортикоидов более 3-х месяцев;
- слабая физическая активность;
- сопутствующие болезни сердца, лёгких, почек;
- нарушения гормонального фона, чаще при снижении уровня тестостерона;
- возраст от 65-ти лет;
- низкая масса тела;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- лечение злокачественных опухолей предстательной железы.
У мужчин главным проявлением болезни являются переломы позвонков и бедренной кости, реже возникает перелом лучевых костей при падении на вытянутую руку. Разрушение позвоночника бывает практически безболезненным и или характеризуется ноющими тупыми болями, которые списывают на проявления остеохондроза. Через 4-6 недель они стихают.
Перелом может возникать внезапно при самой незначительной нагрузке: резкий поворот туловища, наклон, приступ кашля, подъём тяжести. У части пациентов возникает резкий болевой синдром, похожий на радикулитный, в нижней части грудного отдела на границе с поясницей. Больные отмечают, что на протяжение длительного времени приступу предшествовали боли в спине при физической нагрузке или долгом пребывании в сидячем положении, тряской езде.
Характерно появление кифоза (сутулости или горба) грудного отдела позвоночника. Последствиями этого бывает снижение роста тела, нарушения дыхания из-за смещения рёбер. Перелом бедренной кости при падении с высоты собственного роста или неловком движении протекает с длительным периодом обездвиженности и нередко приводит к инвалидности.
Диагностика состояния костей:
- общий анализ крови и мочи;
- содержание кальция в крови и моче;
- креатинин крови и мочи;
- витамин Д крови;
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумины, глюкоза, липидный профиль;
- гормоны: тиреотропный, тироксин, паратгормон, тестостерон;
- кортизол мочи.
Маркеры костеобразования и разрушения кости у мужчин исследуют только на фоне уже назначенного лечения. Если по анализам крови нет оснований подозревать вторичный остеопороз, то молодым мужчинам ставится диагноз идиопатического, связанного с нарушением образования костной ткани. В пожилом возрасте снижение плотности костей является сенильным вариантом болезни.
Всем пациентам с наличием факторов риска, болей в спине, снижением роста или кифозом показана денситометрия бедренной кости, позвоночника. При этом у молодых мужчин она не даёт нужной информации, так как показатели обычно близки к норме. Для пожилых пациентов диагноз подтверждается при снижении Т-критерия ниже 2,5. Диапазон от -1,5 до -2,5 рассматривается как остеопения (потеря плотности кости).
Боковая рентгенография позвоночника помогает обнаружить ранее произошедшие переломы и клиновидные деформации или равномерное (компрессионное) снижение высоты позвонков при далеко зашедшей стадии остеопороза.
До 50-ти лет с продуктами питания должно поступать не менее 1000 мг кальция в сутки. Для этого рекомендуется включать в ежедневное меню:
- молочнокислые напитки (кефир, простокваша, йогурт без добавок) не менее 250 мл;
- творог 130 г (200 мг);
- сыр твёрдый 50 г (500 мг).
Для усвоения кальция необходим витамин Д. Его суточную норму (400 мг) можно получить при употреблении 100 г скумбрии или 50 г жирной сельди. Для пожилых пациентов необходимо в два раза большее содержание в пище витамина Д и в 1,5 раза – кальция.
Если не поступает с продуктами, назначаются лекарственные препарата «Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед». Поступление кальциевых солей – необходимое условие лечения остеопороза, оно рассматривается также как надежная профилактика его развития.
Необходима коррекция образа жизни: отказ от курения, ежедневного приема алкоголя, кофе, энергетиков. Необходима также дозированная физическая активность.
При обнаружении высокого риска перелома или после его развития к лечению добавляют препараты из группы бисфосфонатов: «Алендра», «Ризендрос», «Бонвива», «Зомета». Доказана эффективность у мужчин новых средств –«Форстео» и «Пролиа». Принимают натощак утром, ложиться после в постель в течение получаса нельзя.
Диетическое питание – основа профилактики остеопороза. К действенным методам относится и физическая активность: ходьба, плавание, езда на велосипеде, силовые тренировки в тренажёрном зале с исключением резких движений и поднимания тяжестей.
При склонности к остеопорозу запрещаются прыжки, наклоны туловища и повороты, выполняемые в быстром темпе. В пожилом возрасте важно в комплекс включать элементы, тренирующие равновесие тела, выполнять под наблюдением инструктора ЛФК.
Для профилактики падений важно:
- корректировать сниженное зрение;
- правильно подобрать обувь;
- носить домашние тапочки на нескользящей подошве;
- избегать снотворных, которые действуют длительный период времени;
- выбирать освещенные дороги в тёмное время суток;
- лечить нарушения артериального давления, сердечного ритма, головокружение;
- использовать костыль, палку или ходунки при двигательных расстройствах.
После перенесённого перелома рекомендуется ношение ортеза, фиксирующего позвоночник при длительной ходьбе или поездках в транспорте.
Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе у мужчин.
Причины остеопороза у мужчин
Несмотря на абсолютное преобладание женщин среди больных остеопорозом, отмечается рост этого заболевания у молодых и пожилых мужчин. При этом структура факторов риска имеет отличия в разных возрастных категориях.
У молодых
До 50-летнего возраста первичный остеопороз возникает по неизвестной причине, его относят к идиопатическому. Чаще всего плотность костей и общая костная масса практически в пределах принятой нормы, но даже при таких важных параметрах описаны переломы из-за незначительной травмы.
Гораздо чаще выявляют вторичный остеопороз. Его развитие связано с такими факторами риска:
- болезни органов эндокринной системы: высокая активность паратиреоидных желёз, тиреотоксикоз, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, дефицит тестостерона;
- курение, алкоголизм;
- дефицит кальция и витамина Д;
- длительный прием гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), медикаментов, подавляющих синтез половых гормонов, противосудорожных средств;
- гиподинамия или чрезмерная физическая активность с нарушением питания;
- нарушение всасывания в кишечнике;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические болезни лёгких, почек, суставов, печени;
- семейная предрасположенность;
- сахарный диабет.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических признаках патологии.
А здесь подробнее о причинах остеопороза.
У пожилых
У пациентов этой возрастной группы можно заподозрить остеопороз при наличии таких патологических состояний:
- произошедшие после 40 лет переломы костей, особенно позвонков;
- лечение гормонами из группы глюкокортикоидов более 3-х месяцев;
- слабая физическая активность;
- сопутствующие болезни сердца, лёгких, почек;
- нарушения гормонального фона, чаще при снижении уровня тестостерона;
- возраст от 65-ти лет;
- низкая масса тела;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- лечение злокачественных опухолей предстательной железы.
Симптомы остеопороза и особенности заболевания
У мужчин главным проявлением болезни являются переломы позвонков и бедренной кости, реже возникает перелом лучевых костей при падении на вытянутую руку. Разрушение позвоночника бывает практически безболезненным или характеризуется ноющими тупыми болями, которые списывают на проявления остеохондроза. Через 4-6 недель они стихают.
Перелом может возникать внезапно при самой незначительной нагрузке: резкий поворот туловища, наклон, приступ кашля, подъём тяжести. У части пациентов возникает резкий болевой синдром, похожий на радикулитный в нижней части грудного отдела на границе с поясницей. При опросе больные отмечают, что на протяжение длительного период времени приступу предшествовали боли в спине при физической нагрузке или длительном пребывании в сидячем положении, тряской езде.
Характерно появление кифоза (сутулости или горба) грудного отдела позвоночника. Последствиями этого бывает снижение роста тела, нарушения дыхания из-за смещения рёбер. При этом важной характеристикой мужского остеопороза является развитие перелома при плотности костей близкой к установленной норме.
Перелом бедренной кости при падении с высоты собственного роста или неловком движении у мужчин протекает с длительным периодом обездвиженности и нередко приводит к инвалидности.
Диагностика состояния костей
План обследования пациентов в обязательном порядке должен включать тесты для исключения остеопороза на фоне болезней эндокринной системы или внутренних органов:
- общий анализ крови и мочи;
- содержание кальция в крови и моче;
- креатинин крови и мочи;
- витамин Д крови;
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумины, глюкоза, липидный профиль;
- гормоны: тиреотропный, тироксин, паратгормон, тестостерон;
- кортизол мочи.
Маркеры костеобразования и разрушения кости у мужчин исследуют только на фоне уже назначенного лечения. Если по анализам крови нет оснований подозревать вторичный остеопороз, то молодым мужчинам ставится диагноз идиопатического, связанного с нарушением образования костной ткани. В пожилом возрасте снижение плотности костей является сенильным вариантом болезни.
Всем пациентам с наличием факторов риска, боли в спине, снижением роста или кифозом показана денситометрия бедренной кости, позвоночника. При этом у молодых мужчин она не даёт нужной информации, так как показатели обычно близки к норме. Для пожилых пациентов диагноз подтверждается при снижении Т-критерия ниже 2,5. Диапазон от -1,5 до -2,5 рассматривается как остеопения (потеря плотности кости).
Боковая рентгенография позвоночника помогает обнаружить ранее произошедшие переломы и клиновидные деформации или равномерное (компрессионное) снижение высоты позвонков при далеко зашедшей стадии остеопороза.
Лечение остеопороза у мужчин
До 50-ти лет с продуктами питания должно поступать не менее 1000 мг кальция в сутки. Для этого рекомендуется включать в ежедневное меню:
- молочнокислые напитки (кефир, простокваша, йогурт без добавок) не менее 250 мл (около 300 мг);
- творог 130 г (200 мг);
- сыр твёрдый 50 г (500 мг).
Для усвоения кальция необходим витамин Д. Его суточную норму (400 мг) можно получить при употреблении 100 г скумбрии или 50 г жирной сельди. Для пожилых пациентов необходимо в 2 раза большее содержание в пище витамина Д и в 1,5 раза – кальция.
При невозможности получения ежедневной нормы из диеты назначаются лекарственные препараты «Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед». Поступление кальциевых солей – необходимое условие лечения остеопороза, оно рассматривается также как надёжная профилактика его развития.
К немедикаментозным методам относится коррекция образа жизни: необходим отказ от курения, ежедневного приёма алкоголя, кофе, энергетиков. Необходима также дозированная физическая активность.
При обнаружении высокого риска перелома или после его развития к лечению добавляют препараты из группы бисфосфонатов. Их нужно принимать натощак, сразу после пробуждения, запивать полным стаканом обычной питьевой воды. На протяжении получаса нельзя ложиться в постель. Это важно для предупреждения отрицательного действия на слизистые оболочки пищевода и желудка.
Применяют следующие препарата: «Алендра», «Ризендрос», «Бонвива», «Зомета». Доказана эффективность у мужчин новых средств – «Форстео» и «Пролиа».
Профилактика развития
Диетическое питание, богатое кальцием и витамином Д с физиологическим содержанием жиров, белков, ограничением сахара и соли является основой профилактики остеопороза. К действенным методам относится и физическая активность. Наилучшие результаты получены от нагрузок собственным весом тела.
Применяется ходьба, плавание, езда на велосипеде, упражнения с эластичной лентой, силовые тренировки в тренажёрном зале с исключением резких движений и поднимания тяжестей.
При склонности к остеопорозу запрещаются прыжки, наклоны туловища и повороты, выполняемые в быстром темпе. В пожилом возрасте важно в комплекс включать элементы, тренирующие равновесие тела. Такая лечебная гимнастика должна проводится исключительно под наблюдением инструктора ЛФК.
Для профилактики падений важно:
- корректировать сниженное зрение;
- правильно подобрать обувь;
- носить домашние тапочки на нескользящей подошве;
- избегать снотворных, которые действуют длительный период времени;
- выбирать освещённые дороги в тёмное время суток;
- лечить нарушения артериального давления, сердечного ритма, головокружение;
- использовать костыль, палку или ходунки при двигательных расстройствах.
После перенесённого перелома рекомендуется ношение ортеза, фиксирующего позвоночник при длительной ходьбе или поездках в транспорте. Постоянное его использование снижает тонус мышц спины, а их нужно укреплять.
Рекомендуем прочитать статью о диете при остеопорозе. Из нее вы узнаете о диете при остеопорозе, кому показана кальциевая диета, принципах питания при остеопорозе позвоночника, что входит в меню, а также о диете при остеопорозе у женщин в менопаузе.
А здесь подробнее об анализах на остеопороз.
Остеопороз в молодом возрасте чаще всего связан с болезнями эндокринной системы или внутренних органов. У пожилых мужчин он является результатом возрастного снижение синтеза тестостерона. Начальные проявления не специфичны, первым симптомам бывает перелом позвонка или головки бедренной кости. У мужчин они нередко приводят к инвалидности.
Для постановки диагноза учитывают наличие факторов риска, данные анализов, рентгенографии. Лечение предусматривает коррекцию диеты и образа жизни, приём препаратов. Для профилактики важно поддерживать физическую активность, принять меры для предупреждения переломов.
Полезное видео
Смотрите на видео о лекарствах от остеопороза:
