Роль паращитовидных желез в организме состоит в регуляции обмена кальция. Они синтезируют паратгормон, который приводит к повышению уровня кальциевых ионов в крови. Заболевания органов приводят к тяжелым последствиям для всего организма. Читайте подробнее в нашей статье об анализах для выявления отклонений в работе паращитовидных желез.
Какие анализы нужно сдать для определения работы
Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:
- паратирин и кальцитонин крови;
- общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
- выведение кальция с мочой.
Кровь на гормоны
Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:
- избыток кальция в крови;
- снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
- отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
- эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.
При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).
Поэтому паратирин исследуют при:
- типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
- контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
- остеопорозе;
- мочекаменной болезни;
- подозрении на опухолевое поражение желез.
Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.
Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.
А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.
Кальций в крови
Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.
Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:
- содержание витамина Д;
- наличие болезней почек и кишечника;
- поступление с пищей магния и фосфора;
- повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.
Кальций в моче
Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.
Уровень минерала в моче зависит также от:
- поступления его с продуктами питания;
- всасывания в кишечнике;
- наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
- содержания фосфатов.
Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.
Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:
- длительный постельный режим;
- ограничение движений после перелома, инсульта;
- повышение концентрации фосфатов в моче;
- загорание под солнцем или в солярии.
Ионизированный кальций
Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.
Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.
Другие лабораторные тесты
Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:
- анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
- фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
- магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
- витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
- остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).
Дополнительные инструментальные анализы при аденоме, раке
Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.
При проведении УЗИ обнаруживают:
- гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
- полость с жидкостью (киста);
- неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
- увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
- пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).
Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.
Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.
Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:
- рентгенографию и денситометрию костей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
- ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
- экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).
Рекомендуем прочитать статью об операции на паращитовидной железе. Из нее вы узнаете о показаниях к операции паращитовидной железы, обследованиях перед операцией, вариантах удаления паращитовидных желез и последствиях после операции.
А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.
Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче. Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д. При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.
Полезное видео
Смотрите на видео о симптомах и лечении гиперпаратиреоза:
