В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая – в ее нижней трети, иногда в самой ткани ЩЖ или тимуса.
Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие со щитовидкой.
Каждая железа имеет в составе:
- оболочку из соединительной ткани;
- строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
- паренхиму (функционирующую ткань).
Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:
- кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
- кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
- почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.
Все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.
На активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.
Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.
Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина. Редко – сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.
Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).
Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно кальция и фосфора проявляется следующими признаками:
- судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
- низкое артериальное давление;
- сосудистая дистония;
- обморочные состояния;
- падение зрения из-за помутнения хрусталика;
- нарушение слуха;
- разрушение зубов;
- ломкость ногтей и волос.
При скрытой форме больные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкость ног. При любых сильных раздражителях – удар, травма, ожог – могут начаться судороги.
Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабость, быстрая утомляемость. В дальнейшем появляются симптомокомплексы:
- почечный – образуются камни, развивается пиелонефрит, почечная недостаточность;
- костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
- кальциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
- поражение системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
- неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженность (парез, паралич);
- нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.
Читайте подробнее в нашей статье о паращитовидных железах.
Где расположены паращитовидные железы
В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая пара в ее нижней трети. Иногда ПЖ расположены в самой ткани ЩЖ или тимуса.
Анатомическое строение паращитовидных желез
Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие с ЩЖ.
Каждая железа имеет в составе:
- оболочку из соединительной ткани;
- строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
- паренхиму (функционирующую ткань).
Клетки ПЩ называются паратироцитами. Они преимущественно представлены главными (светлыми, блестящими), синтезирующими паратгормон. К 8 году жизни к ним добавляются ацидофильные и жировые клетки. Структура органа постепенно грубеет, количество волокон увеличивается, а активно работающих клеток – уменьшается. В ПЖ вокруг сосудов нижних долей расположены К-клетки. Они образуют кальцитонин.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ паращитовидных желез. Из нее вы узнаете, видны ли в норме на УЗИ паращитовидные железы, показаниях для УЗИ паращитовидных желез и расшифровке при образованиях.
А здесь подробнее об анализах паращитовидных желез.
Роль, функции и особенности работы в организме
Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:
- кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
- кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
- почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.
Таким образов все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.
Помимо гуморальной регуляции (уровень кальция и магния крови) на активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.
Методы исследования функции
Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.
Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина. Редко для диагностики врач-эндокринолог может назначить сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.
Нарушения функции паращитовидных желез
Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).
Снижение
Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно кальция и фосфора, что проявляется следующими признаками:
- судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
- низкое артериальное давление;
- сосудистая дистония;
- обморочные состояния;
- падение зрения из-за помутнения хрусталика;
- нарушение слуха;
- разрушение зубов;
- ломкость ногтей и волос.
При скрытой форме больные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкость ног. При любых сильных раздражителях – удар, травма, ожог могут начаться судороги.
Повышение
Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабость, быстрая утомляемость.
В дальнейшем симптоматика обусловлена такими симптомокомплексами:
- почечный – образуются камни (оксалаты, фосфаты), развивается пиелонефрит, при прогрессировании – почечная недостаточность;
- костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
- кальциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
- поражение системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
- неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженность (парез, паралич);
- нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.
Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.
А здесь подробнее о раке паращитовидных желез.
Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидки. Чаще их две пары. Биологическая роль состоит в образовании паратгормона для регуляции уровня кальция и фосфора. Органы-мишени – кишечник, почки и кости. Конечный эффект – повышение уровня кальциевых ионов в крови.
Для исследования функции определяют электролитный состав крови и концентрацию паратгормона. При низком уровне гормона возникают приступы тетании, падает давление, нарушается зрение и слух. Гиперпаратиреоз приводит к разрушению костей, отложению солей кальция в тканях.
Полезное видео
Смотрите на видео о щитовидной и паращитовидных железах:
