Маленькие, но такие важные паращитовидные железы

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая – в ее нижней трети, иногда в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие со щитовидкой.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединительной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткань).

гивка паращитовидные железы

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.

Все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.

паращитовидные железы

На активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина. Редко – сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

сцинтиграфия паращитовидных желез-1

Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).

Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно кальция и фосфора проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
  • низкое артериальное давление;
  • сосудистая дистония;
  • обморочные состояния;
  • падение зрения из-за помутнения хрусталика;
  • нарушение слуха;
  • разрушение зубов;
  • ломкость ногтей и волос.

При скрытой форме больные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкость ног. При любых сильных раздражителях – удар, травма, ожог – могут начаться судороги.

работа паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабость, быстрая утомляемость. В дальнейшем появляются симптомокомплексы:

  • почечный – образуются камни, развивается пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
  • кальциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
  • поражение системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
  • неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженность (парез, паралич);
  • нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.

Читайте подробнее в нашей статье о паращитовидных железах.

Где расположены паращитовидные железы

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая пара в ее нижней трети. Иногда ПЖ расположены в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Анатомическое строение паращитовидных желез

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие с ЩЖ.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединительной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткань).

Анатомическое строение паращитовидных желез

Клетки ПЩ называются паратироцитами. Они преимущественно представлены главными (светлыми, блестящими), синтезирующими паратгормон. К 8 году жизни к ним добавляются ацидофильные и жировые клетки. Структура органа постепенно грубеет, количество волокон увеличивается, а активно работающих клеток – уменьшается. В ПЖ вокруг сосудов нижних долей расположены К-клетки. Они образуют кальцитонин.

УЗИ паращитовидных желез-1Рекомендуем прочитать статью об УЗИ паращитовидных желез. Из нее вы узнаете, видны ли в норме на УЗИ паращитовидные железы, показаниях для УЗИ паращитовидных желез и расшифровке при образованиях.

А здесь подробнее об анализах паращитовидных желез.

Роль, функции и особенности работы в организме

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.

Таким образов все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.

паратрогормон таблица

Помимо гуморальной регуляции (уровень кальция и магния крови) на активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Методы исследования функции

Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина.  Редко для диагностики врач-эндокринолог может назначить сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

кальцитонин

Нарушения функции паращитовидных желез

Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).

Снижение

Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно кальция и фосфора, что проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
  • низкое артериальное давление;
  • сосудистая дистония;
  • обморочные состояния;
  • падение зрения из-за помутнения хрусталика;
  • нарушение слуха;
  • разрушение зубов;
  • ломкость ногтей и волос.

гипопаратиреоз

При скрытой форме больные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкость ног. При любых сильных раздражителях – удар, травма, ожог могут начаться судороги.

Повышение

Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабость, быстрая утомляемость.

В дальнейшем симптоматика обусловлена такими симптомокомплексами:

  • почечный – образуются камни (оксалаты, фосфаты), развивается пиелонефрит, при прогрессировании – почечная недостаточность;
  • костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
  • кальциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
  • поражение системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
  • неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженность (парез, паралич);
  • нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.
Аденома паращитовидной железыРекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

А здесь подробнее о раке паращитовидных желез.

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидки. Чаще их две пары. Биологическая роль состоит в образовании паратгормона для регуляции уровня кальция и фосфора. Органы-мишени – кишечник, почки и кости. Конечный эффект – повышение уровня кальциевых ионов в крови.

Для исследования функции определяют электролитный состав крови и концентрацию паратгормона. При низком уровне гормона возникают приступы тетании, падает давление, нарушается зрение и слух. Гиперпаратиреоз приводит к разрушению костей, отложению солей кальция в тканях.

Полезное видео

Смотрите на видео о щитовидной и паращитовидных железах:

Похожие статьи
  • рак паращитовидной железы

    Рак паращитовидной железы: основные симптомы...

    Довольно редко выявляют рак паращитовидной железы, однако он достаточно агрессивен. Симптомы у женщин и мужчин могут быть схожи с аденомой. Лечение возможно только хирургическим удалением органа.
  • паращитовидная железа анализы

    Паращитовидная железа: анализы для определения...

    Если имеются подозрения на нарушения работы паращитовидной железы, анализы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательно следует сдать кровь на гормоны, а также в некоторых случаях провести УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Например, при подозрении на аденому, рак.
  • УЗИ паращитовидных желез-1

    УЗИ паращитовидных желез: видны ли образования...

    При подозрении на некоторые образования проводят УЗИ паращитовидных желез. В норме их размеры не видны. При расшифровке увеличение может говорить о наличии рака, аденомы, кисты.
  • Аденома паращитовидной железы

    Аденома паращитовидной железы: причины появления...

    В целом, аденома паращитовидной железы относится к доброкачественным образованиям. Причины появления - изменения железистой ткани. Симптомы поражения множественные, касаются практически всех органов и даже костей. У женщин часто возникает в менопаузе. Поможет выявить УЗИ, диагностика крови. Лечение комплексное, прогноз чаще благоприятный.
  • Паращитовидная железа и операция на ней: варианты...

    Если поражена паращитовидная железа, операция может стать единственным вариантом спасти жизнь пациенту. Варианты проведения меняются в зависимости от диагноза (например, аденома или рак), а также оценивается необходимость полного удаления органов. Возможна пересадка желез после удаления щитовидной.