Подозрение на коронавирус COVID-19 возникает при повышении температуры тела в сочетании со слабостью, одышкой, сухим кашлем, ощущением заложенности груди. Вероятность заражения выше при известном контакте с больным или пребывании в очаге вспышки инфекции. При появлении симптомов болезни или других, типичных для ОРВИ (боль в горле, заложенность носа, потеря обоняния, ломота в теле, понос), нужно вызвать участкового врача, он назначает анализы на коронавирус и рентгенологические методы диагностики.
Если состояние тяжелое – температура выше 38,5, сильная одышка, кашель, то следует сразу вызывать скорую помощь, она доставляет пациента в инфекционное отделение. С первых минут появления подозрения на коронавирус важно изолироваться дома и исключить все личные контакты, носить маску.
При каких симптомах может возникнуть подозрение на коронавирус
Подозрение на коронавирус COVID-19 может возникнуть при общих симптомах вирусной инфекции:
- температура;
- общая слабость;
- ломота в теле;
- мышечная, суставная и головная боль;
- боль и першение в горле;
- заложенность носа;
- потеря обоняния и вкуса;
- одышка;
- сухой кашель;
- тошнота, позывы на рвоту;
- понос;
- ощущение сдавления внутри грудной клетки;
- сердцебиение.
Температура при подозрении на коронавирус
У большинства людей (88,7 %) температура при коронавирусной инфекции повышается до 37,5-38,5 градусов, реже бывает выше 39 (11,3%). Такие данные получены при анализе историй болезни от китайских медиков, а в странах Западной Европы лихорадка была только у 35% больных, остальные переносили коронавирус COVID-19 без температуры, при этом у части из них была в дальнейшем выявлена пневмония.
Общая слабость
Пациенты описывают появление сильной слабости как один из первых признаков COVID-19. Им становилось сложно даже пройти по квартире. Небольшая двигательная активность сопровождалась одышкой и сердцебиением. Были случаи, когда слабость была единственным симптомом коронавирусной инфекции.
Ломота в теле, болевые ощущения
У 15% зараженных начало болезни было в виде появления мышечной и суставной боли, ломоты в теле. Эти ощущения отличаются при вирусных инфекциях тем, что они непостоянные, слабые, перемещаются из одной части тела в другую (летучие), не связаны с движениями.
Заложенность в груди
Ощущения сдавливания или стягивания груди типичны для коронавируса COVID-19. Заложенность преимущественно чувствуется за грудиной, больному сложно вдохнуть полной грудью, то есть сделать глубокий вдох.
Боль и першение в горле
Признаки вирусного фарингита при COVID-19 были отмечены у 14% пациентов, беспокоила сухость, першение, ощущение зуда или царапания в горле, умеренная болезненность при глотании. Эти симптомы облегчались при питье теплой жидкости. Сильная боль встречалась редко.
Насморк
Для COVID-19 насморк менее характерен (до 5% случаев), чем для простуды или гриппа, и поначалу его даже называли признаком исключения коронавируса. По мере распространения вирусы меняют свои свойства (мутируют), теперь такой симптом встречается чаще. Более типичной все же считается отечность слизистых с заложенностью носа, а отделяемое отсутствует или скудное.
Потеря обоняния и вкуса
Пациенты с COVID-19 перед повышением температуры тела обращали внимание на внезапную потерю способность чувствовать запахи, а пища становилась пресной. Это объясняется повреждением вкусовых и обонятельных рецепторов в период размножения коронавируса в носоглотки.
Изменение обоняния на ранней стадии болезни также бывает и при поражении центральной нервной системы (мозговых центров). Симптом отличается стойкостью, восстановление ощущений запаха и вкуса обычно занимает не менее месяца.
Одышка и сухой кашель
Эти два симптома относятся к наиболее типичным именно для коронавирусной инфекции CОVID-19, они могут появиться с самого начала болезни или на 3-5 день после повышения температуры. Их нарастание означает прогрессирование инфекции и распространение ее на легкие. Поэтому именно они должны вызывать наибольшую настороженность.
Одышка ощущается как нехватка воздуха, больные говорят, что невозможно задержать дыхание на 10-15 секунд без появления удушья или кашля. Частое и поверхностное дыхание (например, как при пробежке) возникает при небольшой активности, повседневных делах, ходьбе.
Кашель сухой, длительный, приступ продолжается от 15 минут и более (в первые дни более короткий), мокрота не отходит или есть выделение скудной прозрачной. При сильном и надсадном кашле появляются прожилки крови (кровохарканье). Возможен лающий, усиливающийся в ночное время из-за отечности слизистых оболочек гортани, он сочетается, как правило, с сильной одышкой.
Желудочно-кишечные расстройства
У части больных (менее 5%) COVID-19 протекает с поносом, болью в животе, тошнотой и рвотой. Такая форма более характерна для детей. Температуры при этом может и не быть, а вся симптоматика самостоятельно уменьшается за 1-3 дня.
Как должны себя вести люди с подозрением на коронавирус: алгоритм действий
При появлении подозрения на коронавирус необходимо в первую очередь принять меры, чтобы избежать любых личных контактов с проживающими вместе людьми, домашними животными, под запретом выход из дому. Алгоритм последующих действий включает:
- Ношение маски, если дома пациент не один.
- Вызов врача на дом.
- Строжайшее соблюдение гигиены и правил изоляции.
В зависимости от состояния вызывают участкового врача или сразу скорую медицинскую помощь. Второй вариант нужен при наличии хотя бы одного симптома:
- температура выше 38,5 градусов;
- сильная одышка;
- приступ удушья (больной садится с опорой на руки, а в процессе дыхания участвует вся грудная клетка);
- помраченное сознание (состояние оглушенности);
- нарастающая слабость.
Пациентам с сопутствующими болезнями необходимо сразу обратиться к врачу, если на фоне даже легкой инфекции есть симптомы ухудшения состояния в виде боли в сердце, нарушения ритма, декомпенсации сахарного диабета.
Куда обращаться, звонить
Для вызова скорой помощи нужно позвонить на 103, а при возникновении любого рода сомнений или необходимости получения совета обращаться следует на горячую линию по коронавирусу: 8(499) 251-83-00, звонки принимаются круглосуточно. Есть и телефоны для обращений в Минздрав России: 8 800 2000 112 и 8 800 2000 200.
Можно ли вызвать врача на дом
При подозрении на коронавирус можно и нужно вызывать врача на дом, не нужно идти в поликлинику, так как при подтверждении диагноза это будет причиной еще большего распространения заболевания.
Чем отличается подозрение на коронавирус от вероятной и подтвержденной болезни
Для того, чтобы врач после осмотра зафиксировал подозрение на коронавирус и назначил дополнительное обследование, у больного должна быть симптоматика – температура от 37,5 или/и один, комбинация из второстепенных признаков:
- сухой кашель или с выделением скудной мокроты;
- одышка;
- ощущение заложенности в грудной клетке;
- насыщение крови кислородом до 95% при измерении пульсоксиметром;
- катаральные симптомы (боль в горле, насморк);
- головная боль, слабость, ломота в теле;
- потеря обоняния;
- понос.
Они принимаются во внимание, если нет других явных причин для их появления. При наличии у больного эпидемиологических признаков (то есть высокой вероятности контакта с зараженным), такой случай считается вероятным заболеванием COVID-19. Факторами риска считают:
- пребывание в очаге коронавирусной инфекции (возвращение из командировки, туристической поездки) за 14 дней до появления симптомов;
- известные контакты с человеком, имеющим подозрение на коронавирус и заболевшим впоследствии или с тем, у кого нашли COVID-19;
- работа с людьми с подтвержденным диагнозом или подозрительными на коронавирус;
- признаки пневмонии (температура, одышка, кашель) с изменениями на рентгенограмме (томограмме).
Подтвержденным диагнозом считается любой из случаев выявления РНК коронавируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). При этом нет разницы, какие симптомы есть у пациента, или же болезнь имеет бессимптомное течение. Это объясняется тем, что все эти люди могут стать распространителями инфекции, к ним в равной степени относятся требования самоизоляции.
Госпитализация детей и взрослых – когда забирают
При наличии признаков, подозрительных на коронавирус, в стационар забирают детей и взрослых при наличии хотя бы одного из условий:
- насыщение крови кислородом до 93%, частота дыхания от 22 за одну минуту (признаки дыхательной недостаточности);
- возраст от 65 лет;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- хронические обструктивные болезни легких или бронхов;
- беременность;
- проживание с людьми из группы риска по возрасту, сопутствующими болезнями, беременностью и невозможностью изоляции (например, близкие проживают в одной комнате);
- ребенок до 3 лет;
- дети до 18 лет с болезнями сердца, сахарным диабетом, астмой, пороками сердца, принимающие гормоны, цитостатики.
Скорая помощь забирает людей с подозрением на коронавирус с соблюдением мер предосторожности в костюмах индивидуальной защиты, а для больного важно надеть маску на лицо.
Куда везут больных
Больных с подозрением на коронавирус везут в одно из лечебных учреждений, которое перепрофилировано для лечения инфекции. Они заполняются постепенно, по мере поступления пациентов, поэтому точно установить адрес врач скорой помощи может только после связи со своим руководством.
Какие анализы сдают
Пациентам с подозрением на коронавирус назначается анализ мазков из носоглотки на выявление РНК возбудителя инфекции. Также необходимо исследование крови (общий, лейкоцитарная формула, биохимия).
Если врач обнаружил признаки пневмонии (одышка, ослабленное дыхание в легких), то обязательным условием для определения дальнейшей тактики лечения является прохождение компьютерной томографии, а при невозможности – рентгенографии грудной клетки.
Как сдать анализы на коронавирус
Бесплатно сдают анализы только по назначению врача, а на коммерческой основе их проводят лаборатории «Хеликс», «Медси», «Гемотест». Необходимость обязательного тестирования установлена для таких категорий лиц:
- с диагнозом пневмония и контактные по квартире;
- проживание с больным, у которого подтвержден коронавирус;
- с симптомами ОРВИ и сопутствующими болезнями или в возрасте от 60 лет.
Если сосед с подозрение на COVID-19, что делать
Если подозрение на COVID-19 обнаружено у соседа, живущего в отдельной квартире, то необходимо:
- при выходе из дому использовать маску;
- не касаться дверных ручек, поручней, кнопок лифта незащищенными руками (лучше надеть одноразовые перчатки, а потом обязательно вымыть руки с мылом, обработать антисептиком);
- после возвращения домой всегда мыть руки, но лучше принять душ и вымыть волосы;
- ежедневно проводить влажную уборку.
После выявления заболевшего централизованно проводят дезинфекцию в подъезде.
Можно ли написать отказ от госпитализации
При легкой степени тяжести коронавирусной инфекции и отсутствии факторов риска лечение проводится на дому, отказ от госпитализации можно написать при условии, что нет признаков пневмонии и дыхательной недостаточности. Больной не только принимает на себя дальнейшие риски в отношении своего здоровья при наличии воспаления легких, но и подписывает информированное согласие на полную самоизоляцию.
За нарушение карантинных мер (например, выход из дому без маски) предусмотрена даже уголовная ответственность, таким людям грозит срок заключения на 5 лет. Такие жесткие меры необходимы в отношении этого опасного инфекционного заболевания из-за его способности к быстрому распространению.
Будет ли больничный лист при подозрении
Так как подозрение на коронавирус требует изоляции, то на срок до получения 2-х результатов анализа (чаще до 1 недели) может быть выдан больничный лист. Затем при отсутствии симптомов болезни и отрицательном тесте лист нетрудоспособности закрывают. Если же есть температура и признаки ОРВИ, то пациент получает больничный по обычным критериям – до выздоровления. При подтвержденном диагнозе потребуется лечение и лабораторное подтверждение выздоровления (2 отрицательных ПЦР-теста).
Пациент с подозрением на коронавирус: правильные действия врача и медперсонала
При подозрении на коронавирус врач и медперсонал приезжают на дом к пациенту в средствах индивидуальной защиты. Вначале проводится осмотр горла, сбор жалоб, прощупывание лимфоузлов, печени, простукивание и прослушивание легких, сердца, измерение пульса, давления, температуры, уровня кислорода в крови, берут мазки из носоглотки.
При легкой степени болезни (нет признаков пневмонии) и отсутствии факторов риска пациент остается дома, а врач ставит его на учет. При соблюдении мер изоляции ему будет проводиться медицинское наблюдение, он в свою очередь обязуется проводить фотосъемку места пребывания, использовать дистанционный медицинский сервис, программу «Социальный мониторинг».
Если же есть подозрение на коронавирусную пневмонию, то больного доставляют в приемное отделение инфекционной больницы для томографии (рентгенографии). В зависимости от результата обследования принимается решение о домашнем или стационарном лечении.
Что делать при подозрении на коронавирус самостоятельно дома
При подозрении на коронавирус необходимо дома:
- находиться в отдельной комнате, оптимально, если семья и домашние животные не будут проживать рядом, но им также важен 14-дневный карантин в случае подтверждения диагноза;
- попросить о доставке продуктов и необходимых медикаментов родственников, они должны оставить продукты за дверью, можно заказать и доставку или обратиться к волонтерам;
- выделить себе отдельную посуду, полотенце, предметы гигиены;
- если дома есть семья, то всем нужно носить маску, важно, чтобы заболевший ее использовал постоянно при возможном контакте;
- регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
- проводить ежедневную влажную уборку;
- чихать и кашлять следует в изгиб локтя или одноразовую салфетку, ее потом нужно скомкать и выбросить;
- как можно чаще дезинфицировать поверхности, к которым касается больной;
- мусор упаковывать в плотные пакеты (минимум двойные) и попросить их утилизировать знакомых или волонтеров.
Не рекомендуется при подозрении на коронавирус:
- покидать пределы своей квартиры до окончательного снятия диагноза;
- самостоятельно идти в больницу, даже в маске;
- спать в одной постели с партнером или ребенком, возле постели должна быть ширма из любых подручных материалов;
- касаться предметов в доме незащищенными руками, нужно чаще использовать салфетки, одноразовые перчатки, а после посещения ванной и туалета все дезинфицировать;
- контактировать с друзьями, родственниками, особенно пожилыми, с болезнями сердца;
- скрывать от врача лиц, с которыми был личный контакт.
Скорая помощь при подозрении на коронавирус должна быть вызвана сразу же при ухудшении состояния, повышении температуры, затруднении дыхания, а все остальное время рекомендуется поддерживать связь с лечащим врачом. Принимать медикаменты до установления диагноза можно только при температурной реакции выше 38,5 градусов. Подойдет Парацетамол, Нурофен. Если лихорадка тяжело переносится, то жаропонижающие используют и при более низких показателях.
Необходимо пить как можно больше теплой жидкости (чай с лимоном, морс, компот), так как это поможет облегчить респираторные симптомы (кашель и боль в горле). Самостоятельно применять для лечения противовирусные средства, иммуностимуляторы и антибиотики нельзя.
Для того, чтобы предупредить тяжелое течение коронавирусной инфекции, следует исключить курение, злоупотребление алкоголем. Важно обеспечить достаточную продолжительность ночного сна, избегать стрессов и физического перенапряжения, так как это в дальнейшем может негативно повлиять на иммунную систему.
Питание должно быть основано на овощах, фруктах, ягодах, кисломолочных напитках, разрешено есть рыбу, курицу, сыр, творог, а сократить в рационе необходимо сладости, мучные и колбасные изделия, консервы, полуфабрикаты.
Сколько с подозрением на коронавирус уже в России
К концу первой декады апреля с подозрением на коронавирус находится 185 000 человек по данным Роспотребнадзора. За ними установлено медицинское наблюдение. В среднем для постановки диагноза нужно не более суток, но его подтверждение лабораторными тестами занимает до 5-7 дней.
Наибольшее число людей, которым проводятся исследования в отношении коронавирусной инфекции, выявлено в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Нижегородской области и Республике Коми.
Подозрение на коронавирус появляется при повышении температуры тела, сухом кашле, одышке, вероятность заражения повышается при известном контакте с больными. Для постановки диагноза нужно вызывать врача на дом, а при тяжелом состоянии – скорую медицинскую помощь, в случае подозрения на осложнение (вирусную пневмонию) нужна госпитализация.
