Основные причины остеопороза у людей всех возрастов

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Снижение плотности костей бывает самостоятельным заболеванием. Оно составляет примерно 95% от всех случаев поражения костей у женщин и 80% у мужчин после 50-ти лет. В его развитии ведущая роль принадлежит возрастной гормональной перестройке организма. Помимо менопаузального, к первичной форме относятся крайне редкие виды:

  • идиопатический остеопороз встречается у мужчин и женщин до 50-ти лет, развивающийся по неизвестной причине;
  • ювенильный остеопороз обнаруживают у детей и подростков до 18-ти лет.

Факторы риска развития первичного остеопороза:

  • наследственная предрасположенность, если у кровных родственников в пожилом возрасте были патологические переломы (при незначительной травме);
  • антропометрические особенности, когда присутствует низкий рост, худощавое телосложение, дефицит массы тела;
  • гинекологический и акушерский анамнез, если месячные начались после 15-ти лет, наблюдалось бесплодие или рождение одного ребёнка, частые роды, длительное кормления грудью, нарушения продолжительности менструального цикла и количества кровопотери, ранний климакс;
  • особенности питания состоят в избытке мяса, сахара, соли, дефицит витамина Д и кальция, увлечение кофе, алкоголем.
остеопороз гифка
Разрушение костной ткани остеокластами

Вторичный остеопороз костей и позвоночника имеет конкретное заболевание, которое вызвало снижение плотности костной ткани:

  • генетические аномалии: болезни Гоше, накопления гликогена, железа, синдром Элерса-Данлоса, Рейли, порфирия, муковисцидоз;
  • гормональные патологии: снижение уровня половых гормонов, особенно эстрогена, нечувствительность к тестостерону, избыток пролактина или гормона роста, тироксина, паратгормона, кортикотропина и кортизола, сахарный диабет, пангипопитуитаризм;
  • болезни крови: гемофилия, миеломная болезнь, лейкемия, анемия, талассемия;
  • аутоиммунные заболевания, особенно артрит;
  • нарушения пищеварения: операции на желудке, замедление кишечного всасывания, язвенный колит, цирроз, панкреатит;
  • поражение нервной системы: рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона, травма спинного мозга, инсульт;
  • костно-мышечные изменения: сколиоз, дистрофия мышечной ткани.

Причины остеопороза

Описаны случаи остеопороза при ВИЧ-инфекции, почечной и сердечной недостаточности, обструктивных поражениях лёгких. Ряд медикаментов при длительном применении нарушает структуры костной ткани: соли лития, алюминия, цитостатики, гепарин, противосудорожные средства, аналоги гормонов надпочечников и щитовидной железы, антагонисты гонадотропина.

Преобладающей группой среди всех пациентов с остеопорозом являются женщины от 50-ти до 60-ти лет. У них заболевание диагностируют в среднем в 7 раз чаще, чем у мужчин. 

Установлено, что до 18-ти лет в структуре причин остеопороза доминируют генетические факторы. Первичный ювенильный процесс связан с наследственными болезнями, при которых снижается способность к отложению кальция и фосфора в костную ткань, нарушается формирование коллагеновых волокон. Бывают случаи семейных форм болезни.

обмен кальция при остеопорозе схема
Обмен кальция при остеопорозе

Вторичный остеопороз у детей чаще всего связан с такими болезнями:

  • нарушение кишечного всасывания;
  • недостаток витамина Д, рахит;
  • избыток кортизола при болезни Иценко-Кушинга, применение аналогов гормонов надпочечников для лечения аутоиммунных нарушений;
  • хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • синдром Фанкони;
  • фосфат-диабет.

синдром Фанкони

Недостаток гормонов в детородном возрасте бывает связан с такими нарушениями:

  • устойчивость яичников к гонадотропным гормонам гипофиза;
  • инфекции;
  • хронические воспаления матки и придатков;
  • травма таза, операции;
  • гипогонадизм (замедленное половое развитие);
  • поликистоз;
  • опухоль яичников;
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • медикаментозное подавление функции или удаление яичников при эндометриозе, внематочной беременности, опухолях.

Симптомы гипотиреоза

Дефицит кальция у женщин часто является следствием отказа от молочных продуктов и рыбы, избыточном употреблении кофе, сладостей и жиров.

В пожилом возрасте на первый план выходят:

  • климактерическое снижение образования эстрогенов;
  • низкая физическая активность;
  • редкое пребывание на солнце;
  • болезни, при которых нужен постельный режим (тяжелые поражения сердца, суставов, позвоночника, инсульт, диабет и его осложнения);
  • избыточный вес, затрудняющий передвижение.
отказа от молочных продуктов
Одна из причин развития остеопороза — отказ от молочных продуктов

Ситуация ухудшается при наследственной предрасположенности, раннем климаксе, вредных привычках, а также применении препаратов, аналогичных кортизолу («Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»).

У молодых и пожилых мужчин причинами редкого возникновения остеопороза является действие тестостерона на кости. В молодом возрасте встречаемся только вторичный остеопороз на фоне эндокринных нарушений, поражений почек, печени. Немаловажное значение имеет курение и хронические обструктивные болезни лёгких, приём алкоголя, лечение гормональными средствами, в том числе и использование стероидов, анаболиков для роста мышц в бодибилдинге.

После 60-ти лет риск патологических переломов возрастает. Мужчины начинают даже опережать женщин по числу случаев стойкой инвалидности после травмы из-за медленного срастания костей. Среди вторичных форм болезни у пожилых пациентов лидирует дефицит витамина Д.

Кости при остеопорозе

К основным факторам риска относятся:

  • перенесённые переломы в возрасте от 45 лет;
  • применение «Преднизолона» или его аналогов более 3-х месяцев;
  • возраст от 70-ти лет;
  • отягощённая наследственность по остеопорозу;
  • алкоголизм, курение;
  • низкая масса тела;
  • недостаточность функции яичек;
  • гиперпаратиреоз;
  • потери кальция с мочой;
  • опухоли с метастазированием в кости;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперпролактинемия (избыток пролактина при аденоме гипофиза);
  • гиперпаратиреоз (возрастное повышение функции паращитовидных желёз в ответ на дефицит витамина Д).

Читайте подробнее в нашей статье о причинах остеопороза.

Причины развития первичного остеопороза

Снижение плотности костей бывает самостоятельным заболеванием. В этом случае у пациентов не обнаруживают причин для остеопороза и относят болезнь к первичному процессу. Он составляет примерно 95% от всех случаев поражения костей у женщин и 80% у мужчин после 50-ти лет. В его развитии ведущая роль принадлежит возрастной гормональной перестройке организма. Помимо менопаузального, к первичной форме относятся крайне редкие виды:

  • идиопатический развивается у мужчин и женщин до 50 лет по неизвестной причине;
  • ювенильный обнаруживают у детей и подростков до 18-ти лет.

идиопатический остеопороз

Выделены такие факторы риска развития первичного остеопороза:

  • наследственная предрасположенность, если у кровных родственников в пожилом возрасте были патологические переломы (при незначительной травме);
  • антропометрические особенности, когда наблюдается низкий рост, худощавое телосложение, дефицит массы тела;
  • гинекологический и акушерский анамнез, если месячные начались после 15-ти лет, наблюдалось бесплодие или рождение одного ребёнка, частые роды, длительное кормления грудью, нарушения продолжительности менструального цикла и количества кровопотери, ранний климакс;
  • особенности питания состояли в избытке мяса, сахара, соли, дефиците витамина Д и кальция, увлечении кофе, алкоголем.
диета при остеопорозеРекомендуем прочитать статью о диете при остеопорозе. Из нее вы узнаете о диете при остеопорозе, кому показана кальциевая диета, принципах питания при остеопорозе позвоночника, что входит в меню, а также о диете при остеопорозе у женщин в менопаузе.

А здесь подробнее об остеопорозе кистей рук.

Вторичный остеопороз костей и позвоночника

У вторичного процесса имеется конкретное (фоновое) заболевание, которое вызвало снижение плотности костной ткани:

  • генетические аномалии: болезни Гоше, накопления гликогена, железа, синдром Элерса-Данлоса, Рейли, порфирия, муковисцидоз;
  • гормональные патологии: снижение уровня половых гормонов, особенно эстрогена, нечувствительность к тестостерону, избыток пролактина или гормона роста, тироксина, паратгормона, кортикотропина и кортизола, сахарный диабет, пангипопитуитаризм (гипофизарная недостаточность);
  • болезни крови: гемофилия, миеломная болезнь, лейкемия, анемия, талассемия;
  • аутоиммунные заболевания, особенно артрит;
  • нарушения пищеварения: операции на желудке, замедление кишечного всасывания, язвенный колит, цирроз, панкреатит;
  • поражение нервной системы: рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона, травма спинного мозга, инсульт;
  • костно-мышечные изменения: сколиоз, дистрофия мышечной ткани.
развитие остеопороза схема
Развитие остеопороза

Описаны случаи остеопороза при ВИЧ-инфекции, почечной и сердечной недостаточности, обструктивных поражениях лёгких. Ряд медикаментов при длительном применении нарушают структуры костной ткани: соли лития, алюминия, цитостатики, гепарин, противосудорожные средства, аналоги гормонов надпочечников и щитовидной железы, антагонисты гонадотропина.

Причины возникновения остеопороза в различных возрастных периодах

Преобладающей группой среди всех пациентов с остеопорозом являются женщины от 50-ти до 60-ти лет. У них заболевание диагностируют в среднем в 7 раз чаще, чем у мужчин. Дети и молодые люди болеют ещё реже. 

У детей и подростков

Установлено, что до 18-ти лет в структуре причин остеопороза доминируют генетические факторы. Роль внешней среды составляет в этом возрасте не более 20%. Первичный ювенильный процесс связан с наследственными болезнями, при которых снижается способность к отложению кальция и фосфора в костную ткань, нарушается формирование коллагеновых волокон.

Бывают случаи семейных форм болезни, нарушение структуры костной ткани у братьев и сестёр, а также воздействие на формирование скелета ребёнка болезней матери в период беременности.

Вторичный остеопороз у детей чаще всего связан с такими болезнями:

  • нарушение кишечного всасывания;
  • недостаток витамина Д, рахит;
  • избыток кортизола при болезни Иценко-Кушинга, применение аналогов гормонов надпочечников для лечения аутоиммунных нарушений;
  • хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • синдром Фанкони;
  • фосфат-диабет.
проявление рахита фото
Проявление рахита

У женщин репродуктивного периода и в менопаузе

Женские половые гормоны принимают участие в кальциевом обмене, придают прочность костям, обеспечивают их обновление и восстановление при переломах. Недостаток гормонов в детородном возрасте бывает связан с такими нарушениями:

  • устойчивость яичников к гонадотропным гормонам гипофиза;
  • инфекции;
  • хронические воспаления матки и придатков;
  • травма таза, операции;
  • гипогонадизм (замедленное половое развитие);
  • поликистоз;
  • опухоль яичников;
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • медикаментозное подавление функции или удаление яичников при эндометриозе, внематочной беременности, опухолях.

поликистоз

Дефицит кальция у женщин часто является следствием отказа от молочных продуктов и рыбы, избыточном употреблении кофе, сладостей и жиров.

В пожилом возрасте на первый план выходят:

  • климактерическое снижение образования эстрогенов;
  • низкая физическая активность;
  • редкое пребывание на солнце;
  • болезни, при которых нужен постельный режим (тяжёлые поражения сердца, суставов, позвоночника, инсульт, диабет и его осложнения);
  • избыточный вес, затрудняющий передвижения.

Ситуация ухудшается при наследственной предрасположенности, раннем климаксе, вредных привычках, а также применении препаратов, аналогичных кортизолу («Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»).

преднизолон и дексаметазон

У молодых и пожилых мужчин

Причинами редкого возникновения остеопороза является действие тестостерона на кости. Этот гормон стимулирует синтез белков, рост кости, увеличивает её толщину и массу, а также способствует хорошему развитию мышечной системы. Поэтому в молодом возрасте у мужчин встречается только вторичный остеопороз на фоне эндокринных нарушений, поражений почек, печени.

Немаловажное значение имеет курение и хронические обструктивные болезни лёгких, приём алкоголя, лечение гормональными средствами, в том числе и использование стероидов, анаболиков для роста мышц в бодибилдинге.

С возрастом потери костной массы у мужчин встречаются реже, так как снижение уровня тестостерона происходит плавно. После 60-ти лет риск патологических переломов возрастает. Мужчины начинают даже опережать женщин по числу случаев стойкой инвалидности после травмы из-за медленного срастания костей. Среди вторичных форм болезни у пожилых пациентов лидирует дефицит витамина Д.

К основным факторам риска относятся:

  • перенесённые переломы в возрасте от 45-ти лет;
  • применение «Преднизолона» или его аналогов более 3-х месяцев;
  • возраст от 70-ти лет;
  • отягощённая наследственность по остеопорозу;
  • алкоголизм, курение;
  • низкая масса тела;
  • недостаточность функции яичек;
  • гиперпаратиреоз;
  • потери кальция с мочой;
  • опухоли с метастазированием в кости;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперпролактинемия (избыток пролактина при аденоме гипофиза);
  • гиперпаратиреоз (возрастное повышение функции паращитовидных желёз в ответ на дефицит витамина Д).
заболевание остеопорозРекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Остеопороз бывает первичным, когда у больного нет других патологий, снижающих плотность костной ткани. К нему относится ювенильный у детей и подростков, идиопатический у молодых мужчин и женщин, менопаузальный и старческий. Если нарушение структуры кости возникает на фоне болезней внутренних органов, нарушений работы эндокринной системы, то остеопороз считается вторичным.

В каждом возрастном периоде есть особенности в структуре факторов риска заболевания.

Полезное видео

Смотрите на видео о причинах развития остеопороза: