Частота обнаружения рака щитовидной железы составляет 1-2% от всех злокачественных новообразований других органов. Он появляется в 3,5 раза чаще у женщин, но у мужчин обычно характеризуется более агрессивным течением. После аварии на ЧАЭС рост заболевания отмечается преимущественно у людей, которым на момент катастрофы было от 3 до 12 лет. Чаще обнаруживают у пожилых пациентов. Среди всех случаев только 7-10% — это злокачественные, а остальные 90-93% —доброкачественные образования.
Нет какого-либо строго специфического признака рака. Первые жалобы пациентов появляются при увеличении лимфатических узлов на шее и роста опухоли, сдавливающей окружающие ткани. В это время возникают: боли в шейной области; резкая слабость; затруднения при глотании; хриплый или сиплый голос; одышка, приступообразное удушье; повышенная потливость; отсутствие аппетита, потеря веса.
Симптомы медуллярного рака. Начальный период протекает скрыто. Увеличенная железа или распространение на соседние органы нарушают дыхание и глотание, вызывают постоянный сухой кашель. При комбинированном синдроме множественной эндокринной патологии у пациентов наблюдаются: упорные головные боли; повышенная потливость; высокое артериальное давление, гипертонические кризы; эмоциональная и психическая неустойчивость; мочекаменная болезнь; запоры; деформации скелета; глаукома.
Признаки папиллярного – наиболее распространенная форма. Обычно имеется поражение одной доли, медленно растущее, но часто распространяется (метастазирует) в лимфоузлы шеи. Долгое время не дает симптомов. Может обнаружиться случайно при осмотре эндокринолога, либо узел прощупывает сам пациент. Мелкие узлы не поддаются пальпации. При разрастании ткани появляется першение, нарушение тембра голоса, ощущение сдавления шеи.
Симптомы фолликулярного. Так как нередко является последствием зоба. При стремительном росте сдавливает трахею и пищевод, происходит изменение голоса. Редко обнаруживают увеличение лимфоузлов, нарушение образования гормонов. При переходе на соседние ткани состояние пациентов ухудшается. Если раковые клетки переходят в головной мозг, то это приводит к упорным головным болям и очаговым признакам в зависимости от места локализации.
Клиника анапластического рака. Этот вид опухоли отличается быстрым ростом. От времени появление первых признаков (болезненность и дискомфорт в области шеи) до кашля, кровохарканья, приступов удушья и невозможности проглотить еду проходит не более 3 месяцев. На момент обращения пациентов даже с начальными симптомами у них обнаруживают поражения легких, костей и головного мозга. Поражение органов, в которые проникли метастазы, еще больше утяжеляет состояние больных.
Симптоматика лимфомы. Развивается в большинстве случаев после аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Меняется конфигурация шеи, поэтому пациенты чаще всего обращаются к врачу после обнаружения у себя плотного, неподвижного образования на шее. Уже на ранней стадии опухоль сдавливает окружающие ткани своим объемом и прорастает в них. Это проявляется: смещением пищевода и трахеи, нарушением глотания, потерей голоса, тяжелой одышкой.
Проявления метастазов. Метастатический рак щитовидной железы появляется при проникновении раковых клеток из других органов. Встречается реже остальных. Его первым проявлением может быть тиреотоксикоз с усиленным сердцебиением, дрожанием рук, выраженной слабостью, потливостью.
В детском возрасте заболевание чаще имеет медленное развитие и относительно благоприятный прогноз при своевременном удалении. У молодых людей в большинстве случаев опухоль рано дает метастазы, распространяясь по лимфатической системе. У пожилых отмечается прорастание в соседние органы – трахея, пищевод, быстрое прогрессирование и преобладание высокоагрессивных форм.
Читайте подробнее в нашей статье о раке щитовидной железы, его признаках и прогнозе.
Статистика по заболеванию
Частота обнаружения рака щитовидной железы составляет 1-2% от всех злокачественных новообразований других органов. Он появляется в 3,5 раза чаще у женщин, но у мужчин обычно характеризуется более агрессивным течением.
После аварии на Чернобыльской атомной станции рост заболевания отмечается преимущественно у людей, которым на момент катастрофы было от 3 до 12 лет. В областях, которые не подверглись заражению радиоактивным йодом, рак чаще обнаруживают у пожилых пациентов. Среди всех обнаруженных узлов в щитовидной железе только 7-10% — это злокачественные, а остальные 90-93% —доброкачественные образования.
Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.
А здесь подробнее об операции при узловом зобе.
Основные симптомы рака щитовидной железы
Нет какого-либо строго специфического признака рака. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести исследование клеток (цитология) или ткани (гистология). Злокачественные новообразования щитовидной железы имеют несколько вариантов развития:
- медуллярный,
- папиллярный,
- фолликулярный,
- анапластический,
- лимфома,
- метастазирование из других органов.
На ранней стадии
Первые жалобы пациентов появляются при увеличении лимфатических узлов на шее и роста опухоли, сдавливающей окружающие ткани. В это время возникают:
- боли в шейной области;
- резкая слабость;
- затруднения при глотании;
- хриплый или сиплый голос;
- одышка, приступообразное удушье;
- повышенная потливость;
- отсутствие аппетита, потеря веса.
В детском возрасте заболевание чаще имеет медленное развитие и относительно благоприятный прогноз при своевременном удалении. У молодых людей в большинстве случаев опухоль рано дает метастазы, распространяясь по лимфатической системе. У пожилых отмечается прорастание в соседние органы – трахея, пищевод, быстрое прогрессирование и преобладание высокоагрессивных форм.
Симптомы медуллярного рака
Источник опухоли – это клетки вне фолликулов (С-тип). Они выделяют кальцитонин. Отличается высокой степенью злокачественности, на ранних стадиях дает метастазы в лимфоузлы, печень, почки, кости, головной мозг, прорастает в мышцы, трахею, легкие. Начальный период протекает скрыто. Увеличенная железа или распространение на соседние органы нарушают дыхание и глотание, вызывают постоянный сухой кашель. Имеет несколько вариантов развития:
- спорадический – в семье нет случаев болезни, одностороннее поражение;
- наследственные варианты с одновременными опухолями эндокринных органов (паращитовидные железы, надпочечники), нервной системы, оболочек глаз, патологиями кишечника;
- семейные формы опухоли только щитовидной железы.
При комбинированном синдроме множественной эндокринной патологии у пациентов наблюдаются:
- упорные головные боли;
- повышенная потливость;
- высокое артериальное давление, гипертонические кризы;
- эмоциональная и психическая неустойчивость;
- мочекаменная болезнь;
- запоры;
- деформации скелета;
- глаукома.
Смотрите на видео о симптомах и лечении рака щитовидной железы:
Признаки папиллярного
Наиболее распространенная форма. При исследовании ткани опухоли (карциномы) видны сосочки (на латыни papilla), поэтому она названа папиллярной. Обычно имеется поражение одной доли, медленно растущее, но часто распространяется (метастазирует) в лимфоузлы шеи.
Долгое время не дает симптомов. Может обнаружиться случайно при осмотре эндокринолога, либо узел прощупывает сам пациент. Мелкие узлы не поддаются пальпации. При разрастании ткани появляется першение, нарушение тембра голоса, ощущение сдавления шеи.
Симптомы фолликулярного
Начальные признаки стертые. Так как нередко является последствием зоба, то его рост узла связывают с основным заболеванием. При стремительном росте сдавливает трахею и пищевод, происходит изменение голоса. Редко обнаруживают увеличение лимфоузлов или нарушение образования гормонов. При переходе на соседние ткани состояние пациентов ухудшается. Возникают такие признаки:
- потеря аппетита, снижение веса;
- резкая слабость, утомляемость, апатия, перепады настроения;
- головокружение, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке из-за присоединившейся анемии;
- бледность кожи;
- повышение температуры тела.
При метастазировании в легкие появляется кашель и мокрота с кровью, поражение костей сопровождается болью и частыми переломами, распространение в печень вызывает боль и тяжесть в правой подреберной области, пожелтение кожи. Если раковые клетки переходят в головной мозг, то это приводит к упорным головным болям и очаговым признакам в зависимости от места локализации вторичной опухоли.
Клиника анапластического рака
Этот вид опухоли отличается быстрым ростом. От времени появление первых признаков (болезненность и дискомфорт в области шеи) до кашля, кровохарканья, приступов удушья и невозможности проглотить еду проходит не более 3 месяцев.
На момент обращения пациентов даже с начальными симптомами у них обнаруживают поражения легких, костей и головного мозга.
Из-за высокой скорости прогрессирования клетки щитовидной железы разрушаются и в кровь попадает большое количество гормонов. Это приводит к тахикардии, быстрой потере веса, нервозности. Токсичные продукты распада опухоли также переходят в кровеносную сеть, что вызывает нарастание раковой интоксикации:
- лихорадка,
- резкая слабость,
- тошнота,
- рвота,
- анемия,
- потливость по ночам.
Поражение органов, в которые проникли метастазы, еще больше утяжеляет состояние больных.
Симптоматика лимфомы
Источником опухоли является лимфоидная ткань. Развивается в большинстве случаев после аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Меняется конфигурация шеи, так как лимфома имеет быстрый рост. Поэтому пациенты чаще всего обращаются к врачу после обнаружения у себя плотного, неподвижного образования на шее.
Уже на ранней стадии опухоль сдавливает окружающие ткани своим объемом и прорастает в них. Это проявляется:
- смещением пищевода и трахеи,
- нарушением глотания,
- потерей голоса,
- тяжелой одышкой.
Функция щитовидной железы снижена, выражены признаки раковой интоксикации
Проявления метастазов
Метастатический рак щитовидной железы появляется при проникновении раковых клеток из других органов. Их источником могут быть опухоли молочных желез, кожи (меланома), легких, а также пищеварительной системы – желудка, кишечника, поджелудочной железы. Этот вид рака встречается реже остальных.
Его первым проявлением может быть тиреотоксикоз с усиленным сердцебиением, дрожанием рук, выраженной слабостью, потливостью. Но так как эти симптомы характерны и раковой интоксикации, то чаще всего новообразование обнаруживают при инструментальной диагностике.
Прогноз для мужчин и женщин
Наиболее благоприятным является папиллярный рак. Если его обнаружили на ранней стадии и провели лечение, то почти 75% пациентов живут 15-20 лет и более. При выявлении метастазов в кости и легкие, возрасте после 50 и до 20 лет, размере свыше 4 см последствия тяжелее, но у большинства удается достичь замедления роста. Смерть наступает при рецидиве – росте первичного очага опухоли.
Несмотря на быстрый рост и распространение лимфомы, она хорошо поддается лечению. Обычно применяется комбинация операции с последующей лучевой и/или химиотерапией. Такой комплексный вариант обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% больных.
Более злокачественным характером обладает фолликулярный рак. После удаления щитовидной железы на 1 и 2 стадии до 5 лет доживают все пациенты, на третьей – этот показатель уменьшается до 70%, а на 4 с прорастанием в соседние органы и ткани он падает до 50%.
Медуллярный рак еще более опасен, чем папиллярный и фолликулярный. Это связано с ранним распространением в лимфоузлы и внутренние органы. Дожить до 5 лет удается в среднем 75% больных. Самой агрессивной формой считается семейный вариант с множественным поражением эндокринной системы.
Анапластический рак самый прогностически неблагоприятный вариант. Полностью удалить его невозможно, поэтому оперируют только для уменьшения сдавления шеи. Средняя продолжительность жизни составляет 6-8 месяцев. Из-за распада опухоли, кровотечения, удушья наступает смерть. До 5 лет доживает не более 7% пациентов.
Рекомендуем прочитать статью о субклиническом тиреотоксикозе. Из нее вы узнаете о причинах появления субклинического тиреотоксикоза, симптомах при узловом зобе, признаках у женщин при беременности, а также о диагностике, лечении и правильном питании при тиреотоксикозе.
А здесь подробнее об эндемическом зобе.
Рак щитовидной железы относится к достаточно редкой патологии. Он протекает с признаками сдавления органов шеи, приводит к резкой слабости, исхуданию пациентов. Частыми симптомами является затруднение глотания, дыхания, боль в горле, осиплость голоса, кашель. Наиболее благоприятными считаются папиллярная форма, лимфома и фолликулярный рак. Агрессивным течением и быстрым прогрессированием отличаются медуллярные и анапластические опухоли.
