Из-за заболевания больные диабетом подвержены частому травмированию кожного покрова. А скачки уровня сахара в крови, проблемы с сосудами существенно ухудшают процесс заживления. О том, почему появляются раны, какими они бывают, а также о методах их лечения читайте далее в нашей статье.
Почему раны при диабете плохо заживают
Для диабетиков характерно медленное заживление ран. Это объясняется последствиями избытка сахара в крови:
- распространенное повреждение сосудистых стенок – утолщение, жесткость, травмирование избытком глюкозы, отложения холестерина;
- повышенная вязкость крови – замедляется кровообращение, образуются тромбы;
- нарушение болевой чувствительности кожи – мелкие травмы остаются незамеченными;
- низкий уровень иммунной защиты.
Особенно сложно проходит восстановление целостности кожи при ранах на ногах. Одно из проявлений длительно повышенного содержания сахара в крови – синдром диабетической стопы. Он характеризуется нарушением притока крови и разрушением нервных волокон. В результате мелкий порез или потертость превращаются в трофическую язву. Слабый иммунитет приводит к быстрому присоединению инфекции и распространению ее вглубь.
Факторами, усугубляющими нарушения заживления, являются:
- пожилой возраст;
- курение, хронический алкоголизм;
- наличие сопутствующих заболеваний сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикоз);
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- сердечная и почечная недостаточность.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.
А здесь подробнее о лечении диабетической стопы.
Чем опасны незаживающие раны
Если раневой дефект не заживает, то формируется язва. При сахарном диабете поражение охватывает не только наружные слои кожи, но и распространяется вглубь мягких тканей, доходя до кости. Инфицированная язва осложняется воспалением костного мозга. Так возникает остеомиелит, трудно поддающийся медикаментозной терапии. Он нередко требует проведения ампутации нижней конечности.
Необходимость ее также бывает и при гангрене, потому что диабетическая язва сопровождается омертвением тканей. Даже при удалении части стопы больные приобретают инвалидность и теряют способность к полноценному передвижению. Высокая ампутация на уровне бедра вызывает полную зависимость от посторонней помощи. В особенно тяжелых случаях гангрена и остеомиелит вызывают заражение крови со смертельным исходом.
Средства для обработки и лечения ран при сахарном диабете
Из-за опасности осложнений категорически запрещается лечить раны самостоятельно. Если на протяжении 3 дней раневой дефект не затянулся, следует обязательно обратиться к подологу или хирургу.
Незаживающих
Чтобы стимулировать заживление, больному рекомендуется:
- максимально уменьшить нагрузку на ногу;
- нормализовать показатели глюкозы – уменьшить количество углеводов в пище, повысить дозу препаратов (только по назначению врача), иногда нужен переход на инсулин или изменение схемы его введения;
- проводить профилактику инфекции при помощи антибиотиков.
Для обработки кожи нельзя использовать спирт, марганцовокислый калий, йод и зеленку. Если появилась небольшая рана, то ее промывают водными растворами фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина или Декаметоксина. Ускорить заживление помогает гель Актовегин, Солкосерил, Ируксол, Пантенол.
Мокнущих
Отделяемое из раны способно существенно замедлить ее заживление. Это объясняется тем, что в образующейся жидкости есть соединения, разрушающие белки, тормозящие деление клеток. Поэтому необходимы препараты с подсушивающим действием.
Оптимальным вариантом являются гемостатические коллагеновые губки, готовые повязки по типу Сорбалгон. Используют присыпку Банеоцин, которая имеет не только впитывающий, но и антибактериальный эффект. Не рекомендуются мази, так как под их пленкой выделения из раны взрастают.
Смотрите на видео обзор повязки Сорбалгон:
Гнойных
Присоединение нагноения крайне опасно для диабетика. В крови повышается уровень сахара, кетоновых тел. Установлено, что наличие всего 1 мл гноя способно разрушить 10 единиц инсулина. Декомпенсация диабета и распространение инфекции угрожает жизни больного. Поэтому гнойные раны лечат обычно в условиях стационара.
Требуется индивидуальный подбор дозы инсулина при диабете 1 типа и добавление его к лечению при 2 типе болезни. Чаще всего внутримышечно назначают антибиотики.
Местное лечение зависит от стадии раневого процесса. Вначале требуется очистить рану от микробов и гнойного отделяемого. Для этого используют:
- ферменты (Трипсин, Химотрипсин);
- сорбенты (Целосорб, Асептисорб);
- впитывающие повязки (Апполо-пак, ТендерВет Актив Кавити);
- растворы для промываний (Риванол, Хлоргексидин).
После появления первых грануляций (новой ткани) применяют мази на водорастворимой основе (Левосин, Ируксол) и гель Куриозин. В дополнение назначается лазерная терапия или облучение кварцевой лампой.
При формировании рубцовой ткани и затягивании дна раны рекомендуются повязки со смесью инсулина, глюкозы и витаминов, Куриозином, Актовегином. Для очищения от разрушенных тканей может использоваться Карипаин.
Народные методы
Их можно применить только в профилактических целях. При наличии открытой раневой поверхности, а особенно при формировании язвы их нанесение может вызвать инфицирование. Фитопрепараты используют для неповрежденной кожи. Настоями из трав рекомендуется ополаскивать стопы после гигиенических процедур. Готовят их из расчета столовая ложка на 400 мл кипятка, настаивать час. Можно выбрать одну траву или взять в равных долях 2-3 растения:
- цветки календулы,
- трава чистотела,
- трава зверобоя,
- трава шалфея,
- лист эвкалипта,
- трава душицы.
Профилактика появления ран при сахарном диабете
Чтобы предупредить повреждения кожи, необходимо:
- исключить ходьбу босиком, даже дома;
- запрещается носить босоножки, сандали с открытыми пальцами;
- подобрать ортопедическую обувь или стельки для каждой пары обычной;
- носки и чулки, обувь должны быть из натуральных материалов;
- ежедневно перед сном ноги мыть теплой водой, полностью высушить, смазать детским кремом и тщательно осмотреть на наличие микротравм;
- педикюр нужен необрезной (идеален аппаратный), нельзя самому вырезать мозоли, натоптыши.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, признаках и симптомах, какой будет сахар, дыхание больного, а также о первой помощи и диагностике диабетических ком.
А здесь подробнее о диабетической нефропатии.
Раны у больного диабетом заживают долго из-за сниженного кровообращения, разрушения нервных волокон. Слабая иммунная защита приводит к инфицированию. При неправильном лечении на месте раны образуется язва. При тяжелом течении болезни она бывает причиной гангрены, остеомиелита, ампутации. Терапия ран у диабетика любого размера и происхождения должна быть проведена только врачом.
