Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Ее не удаётся контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.
Повышение гормона альдостерона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или способствует разрастанию коркового слоя (гиперплазии). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.
Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению различные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона, кортизола. Для полного обследования может понадобиться и исследование:
- почечного и печеночного комплекса (биохимия крови);
- адренокортикотропного гормона гипофиза;
- содержания общего белка и альбумина;
- анализов мочи;
- почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования;
- электролитов крови;
- скорости фильтрации мочи.
Подготовка к сдаче анализа:
- За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
- За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
- За 3 недели больной переходит на бессолевую диету.
- За 24 часа запрещается алкоголь.
- За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
- За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.
Содержание ренина меняется в гормональном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении необходимо повторно взять материал.
Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. При интерпретации полученных данных учитывают:
- Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
- Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
- При беременности норма определяется индивидуально на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
- Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.
Причины повышенных значений:
- Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
- Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина, причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
- Острый гломерулонефрит – воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса, сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
- Поликистоз почек – формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
- Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
- Дефицит жидкости и натрия.
- Правожелудочковая недостаточность.
- Цирроз печени.
- Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
- Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.
При отсутствии заболеваний небольшие отклонения от нормы корректируются диетой с содержанием соли до 6-8 г в день и объемом свободной жидкости до 1,5 литра в сутки. Если высокий ренин плазмы вызван заболеваниями почек, печени, надпочечников, артериальной гипертензией, то врач рекомендует обычно такие препараты:
- Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет», которые тормозят продукцию гормона.
- Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен», которые не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму, снижают секрецию альдостерона.
- Ингибитор вазопептидаз «Ванлев» – новая группа медикаментов, блокирующих АПФ, повышает активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшает скорость образования ренина.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину «Лозартан», «Апровель», которые препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2, снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.
Причины пониженных значений:
- введены большие дозы мочегонных;
- пациенты употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей;
- сахарный диабет;
- синдром Конна;
- гиперплазия надпочечников;
- острая недостаточность функции почек;
- артериальная гипотония;
- болезнь Кушинга;
- аутоиммунные воспалительные процессы;
- передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на ренин.
Показания к определению ренина в крови
Ренин считается гормоном, хотя в отличие от истинных гормональных соединений действует не на органы, а на белок, который находится в крови. Образуется почечными клубочками и в дальнейшем поступает в кровеносное русло. Его роль состоит в помощи превращения ангиотензиногена в ангиотензин 1. Этот протеин в свою очередь трансформируется в ангиотензин 2 с мощным сосудосуживающим эффектом.
Под действием последнего гормона надпочечники синтезируют альдостерон, обладающий следующими свойствами:
- Задерживает воду и натрий в организме.
- Приводит к гипертонии.
- Ускоренно выводит калий.
- Повышает выделение мочи.
- Вызывает сильную слабость при повышенном уровне.
- Ускоряет сердечный ритм.
Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Её не удается контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.
Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.
А здесь подробнее о гормоне адреналин.
Когда еще нужен альдостерон
Повышение этого гормона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или вызывает разрастание коркового слоя (гиперплазию). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.
Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению разные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона и кортизола. Для полного обследования может понадобиться исследование:
- Почечного и печёночного комплекса (биохимия крови).
- Адренокортикотропного гормона гипофиза.
- Содержания общего белка и альбумина.
- Анализов мочи.
- Почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования.
- Электролитов крови.
- Скорости фильтрации мочи.
Подготовка к сдаче анализа
Для точного определения ренина важно задолго до обследования начать подготовку:
- За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
- За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
- За 3 недели больной переходит на бессолевую диету, все блюда готовятся без соли, остальной рацион остается неизменным.
- За 24 часа запрещается алкоголь.
- За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
- За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.
Важной особенностью исследования является то, что содержание ренина меняется в горизонтальном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении повторено необходимо взять материал.
Показатели у мужчин и женщин в норме
Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. В лаборатории для исследования может применяться свой метод, поэтому на бланке результатов всегда указывают показатели нормы.
При интерпретации полученных данных учитывают:
- Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
- Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
- При беременности норма определяется индивидуально, на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
- Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.
Причины повышенных значений
Ренин в крови возрастает при следующих нарушениях:
- Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
- Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина. Причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
- Острый гломерулонефрит: воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса. Он сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
- Поликистоз почек: формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
- Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников). Высокое давление внутри почек нарушает их структуру, способствует выведению солей натрия, в ответ повышается активность альдостерона и ренина.
- Дефицит жидкости и натрия.
- Правожелудочковая недостаточность.
- Цирроз печени.
- Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
- Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.
Смотрите на видео общий обзор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:
Как понизить активный ренин
При отсутствии заболеваний небольшие отклонения от нормы корректируются диетой с содержанием соли до 6-8 г в день и объемом свободной жидкости до 1,5 литра в сутки. Если высокий ренин плазмы вызван заболеваниями почек, печени, надпочечников, артериальной гипертензией, то врач рекомендует обычно такие препараты:
- Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет». Они тормозят продукцию гормона.
- Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен». Не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму. Снижают секрецию альдостерона.
- Ингибитор вазопептидаз «Ванлев»: новая группа медикаментов, блокирующих АПФ. Повышают активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшают скорость образования ренина.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину: «Лозартан», «Апровель». Препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2. Снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.
Причины пониженных значений
Низкий ренин обнаруживают у пациентов, которым были введены большие дозы мочегонных, или они употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей. С низким ренином протекают:
- Сахарный диабет.
- Синдром Конна.
- Гиперплазия надпочечников.
- Острая недостаточность функции почек.
- Артериальная гипотония.
- Болезнь Кушинга.
- Аутоиммунные воспалительные процессы.
- Передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.
Рекомендуем прочитать статью об адреногенитальном синдроме. Из нее вы узнаете о причинах адреногенитального синдрома, механизме развития, симптомах у девочек и мальчиков, формах врожденной патологии, а также о
скрининге и лечении адреногенитального синдрома.
А здесь подробнее о гормоне соматотропин.
Ренин в норме образуется почками в ответ на снижение давления крови. Он участвует в образовании ангиотензина 2, сужающего сосуды, и альдостерона, задерживающего натрий и воду. При первичном гиперальдостеронизме уровень гормона снижается, это помогает отличить болезнь Конна от вторичного процесса. Также по его изменениям можно заподозрить патологию почек и надпочечников.
Для правильной диагностики важна подготовка. Часто ренин плазмы определяют вместе с альдостероном, а также рекомендуют и дополнительные исследования.