Показания к рентгену турецкого седла:
- постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
- обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
- задержка роста и полового развития или их ускорение;
- черепно-мозговые травмы;
- бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
- снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
- несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
- аномалии строения черепа;
- резкая слабость, перепады артериального давления;
- потеря или набор веса.
Противопоказания: не рекомендуется пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках, при кровотечении, обширных травмах, тяжелом общем состоянии.
На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:
- увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
- признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
- деформацию контура;
- отложения солей кальция.
Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии.
При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенные заключения:
- увеличение размеров с признаками опухоли;
- пустое турецкое седло;
- уменьшение параметров – синдром малого седла.
Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе: передний бугорок, спинку, клиновидные отростки, дно, стенки. Его размер практически сопоставим с самим гипофизом. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную. Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями. От передней до задней точки по горизонтали расстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.
При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:
- наклоненное дно,
- неровный контур,
- двойные очертания,
- локальное разрежение костной ткани,
- утончение костей,
- разрушение спинки.
Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.
Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли. Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости. Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе. Основные критерии:
- равномерное, симметричное увеличение размеров;
- четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
- неизмененная структура костей;
- целостность спинки седла.
Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм. Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками. Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза. Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах.
Читайте подробнее в нашей статье о рентгене гипофиза.
Показания к рентгену турецкого седла
Направление на рентгенологическое исследование области турецкого седла могут выдавать эндокринологи, гинекологи, невропатологи и окулисты. Это связно с тем, что в нем расположен гипофиз, который регулирует работу эндокринной системы, половых органов, его окружают мозговые срединные структуры и вблизи находится перекрест зрительных нервов. Поэтому диагностика показана при таких нарушениях:
- постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
Постоянные головные боли - обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
- задержка роста и полового развития или их ускорение;
- черепно-мозговые травмы;
- бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
- снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
- несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
- аномалии строения черепа;
- резкая слабость, перепады артериального давления;
- потеря или набор веса.
Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.
А здесь подробнее об операции при аденоме гипофиза.
Противопоказания
Рентгенологический метод диагностики связан с облучением организма. Поэтому его не рекомендуется проводить пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках. Для последней категории пациентов и детям рентген черепа назначается в тех случаях, если без него невозможно обойтись, нет альтернативного способа диагностики.
К числу противопоказаний относится кровотечение, обширные травмы, тяжелое общее состояние.
Место рентгенографии среди методов визуализации
Турецкое седло представляет собой костную структуру, похожую на седло с высокой спинкой. Несмотря на название метода, исследуют не его, а изменения кости, которые могут быть связаны с растущей опухолью гипофиза или соседних областей мозга. На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:
- увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
- признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
- деформацию контура;
- отложения солей кальция.
Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ.
Даже доступность его цены не является оправданием для назначения, так как при выявлении изменений пациентам показана томография, а при их отсутствии невозможно исключить мелкую аденому, что опять возвращает к необходимости КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии. Только в этом случае можно с уверенностью снять предположение об опухоли или подтвердить ее наличие.
Результаты диагностики
При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенными рентгенологическими заключениями являются:
- увеличение размеров с признаками опухоли;
- пустое турецкое седло;
- уменьшение параметров – синдром малого седла.
Нормальные размеры и структура
Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе:
- передний бугорок;
- спинку;
- клиновидные отростки;
- дно;
- стенки.
Его размер практически сопоставим с самим гипофизом, разница между ними не более 1 мм. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную. Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями. От передней до задней точки по горизонтали расстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.
Аденома
При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:
- наклоненное дно,
- неровный контур,
- двойные очертания,
- локальное разрежение костной ткани,
- утончение костей,
- разрушение спинки.
Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Помимо аденомы, увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.
Пустое турецкое седло
Отличие этого синдрома от аденомы состоит в том, что расширение гипофизарного ложа равномерное. Происхождение патологии связано с диафрагмой, которая как крышка покрывает турецкое седло. В ней есть отверстие, через него проходит ножка от гипофиза до гипоталамуса. Если повышается внутричерепное давление, то ликвор проникает под диафрагму. Гипофиз при этом смещается и становится плоским, «растекается» по дну или стенке.
Подобные изменения могут быть и при аденоме, если она уменьшается в процессе лечения. Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли. Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости.
Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе.
Основные рентгенологические критерии пустого турецкого седла:
- равномерное, симметричное увеличение размеров;
- четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
- неизмененная структура костей;
- целостность спинки седла.
Малое турецкое седло
Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм. Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками. Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза.
Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах – подростки, беременные, женщины в период климакса.
Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.
А здесь подробнее о причинах гигантизма.
Рентген турецкого седла помогает установить размер гипофиза, изучить контуры гипофизарной ямки и структуру костей черепа. Применяется для подтверждения диагноза крупной аденомы, синдромов пустого и малого турецкого седла. В связи с появлением более точных методов диагностики (томография) имеет низкое диагностическое значение. Чаще всего его рекомендуют гинекологи при бесплодии, повышении пролактина и снижении гонадотропных гормонов.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, что показывает рентген головного мозга:
