Ожирение у мужчин бывает первичным при переедании, неправильном рационе, режиме приема пищи. К вторичным формам относятся эндокринные и неврологические нарушения, провоцирующие набор веса. В зависимости от расположения жира выделяют гиноидный, андроидный и смешанный тип.
Для обследования используют осмотр, измерения объемов тела, анализы крови и инструментальные методы. Лечение включает диету и физические упражнения, физиотерапию. Затем при необходимости подключают медикаменты, хирургические вмешательства.
Причины избыточного веса тела у мужчин
Основная причина ожирения – положительный баланс калорий. Это означает, что их с пищей поступает больше, чем расходуется. Неиспользованные жиры и углеводы, превратившиеся в липиды, откладываются в подкожном слое, сальниках, стенке живота и клетчатке, окружающей внутренние органы. При этом клетки жировой ткани у детей и подростков усиленно делятся и увеличиваются в размере, а у взрослых преобладает второй механизм.
Примерно в 90% случаев избыток веса связан с перееданием. В рационе пациентов преобладает животный жир (мясо, сливочное масло, жирный сыр, колбасные изделия, фастфуд) и простые углеводы (сахар, сладкая газировка, мучные изделия). Обычно основной прием пищи приходится на поздний вечер, имеется регулярное употребление спиртных напитков.
Провоцирующими факторами для ускоренного набора веса являются:
- малоподвижный образ жизни, передвижение на автотранспорте, сидячая работа, отсутствие спортивных тренировок;
- врожденная склонность к ожирению;
- стрессовые ситуации;
- бессонница, ночной режим работы;
- применение медикаментов, способствующих отложению жира – гормоны, анаболики, некоторые антидепрессанты, нейролептики;
- эндокринные болезни – повышение функции надпочечников, снижение активности половых желез, щитовидной, изменения синтеза гормонов гипофиза, повреждение гипоталамуса.
Рекомендуем прочитать статью об ожирении от гормонального сбоя. Из нее вы узнаете о том, какой гормональный сбой вызывает ожирение, признаках изменений гормонального фона, диагностике нарушений уровня гормонов и лечении гормонального типа ожирения.
А здесь подробнее об анализах на гормоны при ожирении.
Типы ожирения у мужчин по происхождению
По типам различают первичное (алиментарное, пищевое, экзогенное) и вторичное (нейрогенное, эндокринное, эндогенное) ожирение у мужчин. В основе первого лежит нарушенное пищевое поведение – редкие и обильные приемы пищи, преимущественно во второй половине дня, употребление чрезмерно калорийных продуктов. Это может быть связано с:
- семейными привычками;
- неправильным режимом дня;
- пищевым способом расслабления при хронических стрессах.
Одновременно у пациентов имеется низкий расход энергии из-за гиподинамии (недостатка движений).
Вторая группа факторов (вторичное ожирение) включает такие состояния:
- расстройства психики, применение психотропных средств (изменяющих работу головного мозга);
- дисфункция гипоталамуса, регулирующего аппетит и пищевое поведение – возникает при инфекциях, черепно-мозговых травмах, операциях, врожденных болезнях, опухолях, сосудистых нарушениях;
- нарушение активности гипофиза – нехватка гормона роста, тиреотропина, гонадотропных, избыток адренокортикотропного, пролактина;
- увеличение образования кортизола надпочечников из-за аденомы коркового слоя, гипофиза, при постоянных стрессах, применении Преднизолона и аналогов;
- недостаточное поступление в кровь гормонов щитовидной железы, связанное с нехваткой йода или аутоиммунными болезнями (появление антител к своим клеткам);
- нарушение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) при преддиабете, метаболическом синдроме (ожирение, избыток жиров и сахара в крови, гипертония), сахарном диабете 2 типа;
- наследственные болезни — Бабинского-Фрелиха, Лоренса-Myна-Барде-Бидля;
- снижение образования тестостерона из-за болезней яичек, головного мозга, при возрастном угасании функции, эндокринных болезнях.
Типы ожирения у мужчин по локализации жировой ткани и их причины
Расположение преимущественного накопления жира на теле может указать на причину его появления, бывает андроидное, абдоминальное, гиноидное и смешанное.
Абдоминальный тип ожирения у мужчин
Абдоминальный тип ожирения чаще всего возникает на фоне переедания у мужчин. Он вызван нарушением активности центра голода в гипоталамусе. Жировая ткань в этой области обладает высокой способностью образовать собственные гормоны и нарушать чувствительность тканей к факторам уменьшения веса.
Абдоминальное ожирение сочетается с висцеральным – отложения жира вокруг внутренних органов и внутри клеток печени, поджелудочной железы. Этот вид нарушений жирового обмена считается крайне опасным в отношении:
- острых нарушений кровообращения в сердечной мышце (инфаркт), головном мозге (инсульт);
- атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
- недостаточного питания почек, кишечника;
- импотенции.
Андроидное
Развивается под действием андрогенов, то есть мужских половых гормонов. К ним наиболее чувствительны ткани подкожного слоя живота, груди, подмышечных впадин. Фигура становится похожей на яблоко. У мужчин является преобладающим типом. Является фактором риска сосудистых болезней, диабета 2 типа.
Гиноидное, или ожирение по женскому типу у мужчин
Ожирение по женскому типу у мужчин вызвано нехваткой тестостерона или нарушением реакции тканей на него. Жир откладывается на бедрах и в нижней части живота, в ягодичной области. Фигура приобретает женственные очертания и становится похожей на грушу. Приводит к венозному застою в сосудах ног, повышенной нагрузке на суставы с развитием артроза.
Смешанное
Характеризуется сочетанием андроидного и гиноидного. Один из них может быть преобладающим. Возникает при одновременном наличии изменений пищевого поведения и нарушений гормонального фона. При этом важно, что дисбаланс гормонов может предшествовать ожирению или возникает уже на его фоне вторично.
Чем опасно отложение жира
При наличии лишнего веса тела нарушается состав крови, в ней повышается уровень жирных кислот, холестерина, триглицеридов. Среди липопротеинов преобладают комплексы низкой плотности. Все эти изменения способствуют ускоренному атеросклеротическому изменению артерий.
Его последствиями являются:
- поражение коронарных артерий – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;
- потеря сердечной мышцей способности к эффективным сокращениям – недостаточность кровообращения с отеками, застоем жидкости в легких, печени;
- нарушения кровотока в головном мозге – дисциркуляторная энцефалопатия со снижением памяти, головными болями, изменением координации движений, инсульт;
- артериальная гипертензия, приводящая к падению зрения, нарушению работы почек, сердечной недостаточности, мозговому кровоизлиянию;
- снижение притока крови к нижним конечностям – перемежающаяся хромота, риск гангрены;
- отложение жира в печени и поджелудочной железе со снижением их функции, нарушением пищеварения, обменных процессов, исходом пропитывания жиром бывает фиброз органов (необратимое разрастание соединительной ткани).
Избыток жирных кислот в крови нарушает чувствительность тканей к инсулину. В результате уровень глюкозы остается повышенным, образуется больше, чем требуется инсулина для преодоления такой устойчивости. Этот гормон тормозит разрушение жировой ткани, что объясняет нередкое сочетание преддиабета и сахарного диабета 2 типа с ожирением.
У мужчин избыток веса является фактором риска:
- бесплодия, импотенции;
- опухолевых поражений простаты, кишечника;
- подагры, артрита, остеохондроза;
- остановки дыхания во сне (синдром апноэ);
- желчнокаменной болезни, панкреатита;
- ранней смертности от сердечно-сосудистых болезней, осложнений диабета.
Диагностика состояния
Для обследования и выбора тактики лечения нужно обратиться к эндокринологу. До его посещения рекомендуется в течение недели записывать всю съеденную пищу и физические нагрузки.
Жалобы пациентов могут отсутствовать, но чаще всего имеется склонность к слабости, потливости, повышенной сонливости, нарушении потенции. Из-за высокого стояния диафрагмы появляется одышка при незначительных движениях, затрудненное дыхание даже в состоянии покоя. Высокая нагрузка на суставы и позвоночник объясняет возникновение суставных болей.
При осмотре выявляют отложения жира, у мужчин нередко отмечается увеличение грудных желез, грыжевые выпячивания в области пупка и паха. Кожные покровы влажные, имеется повышенная сальность, высыпания. Кожные складки темнеют. Нередко встречается гипертония, учащенный ритм сердцебиений, глухие тоны сердца при прослушивании.
На приеме врач также оценивает распределение жировой клетчатки и ее толщину, измеряет рост, вес, окружности талии и бедер. Степень ожирения определяется по индексу – вес, деленный на квадрат роста в метрах.
Полученные данные означают:
- от 25 до 29,9 – повышенная масса тела, предожирение;
- 30-34,9 – первая степень;
- 35-39,9 – имеется вторая степень;
- 40 и выше – соответствует третьей степени.
Абдоминальный тип выявляют при окружности талии от 95 см и показателе соотношения ее с окружностью бедер от 1.
Лабораторные тесты показывают как осложнения ожирения, так и его причины:
- анализ крови биохимический – повышен холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и очень низкой плотности, низкие значения комплексов высокой плотности;
- тест толерантности к глюкозе – высокие показатели натощак и/или после сахарной нагрузки;
- гормональный фон при эндокринных болезнях – избыток кортизола, нехватка тироксина, тестостерона, гормона роста, изменения уровня гормонов гипофиза (бывают низкие и высокие уровни).
Инструментальные исследования:
- КТ и МРТ для оценки расположения и количества висцерального жира, его накопления во внутренних органах;
- УЗИ органов брюшной полости – признаки замещения жиром ткани печени, поджелудочной железы;
- УЗИ надпочечников, щитовидной железы, мошонки – при подозрении на эндокринные болезни;
- МРТ гипофиза и гипоталамуса – необходимо для исключения опухоли как причины гормонального сбоя.
Лечение ожирения по женскому и другому типу у мужчин
Вне зависимости от вида и степени ожирения у мужчин для лечения назначается диетическое питание, физическая активность, немедикаментозные методы. При их недостаточной эффективности – препараты, операция. Если установлена причина вторичного ожирения, то одновременно рекомендуется лечение фонового заболевания.
Диета
Необходим первоначальный расчет калорий в соответствии с индивидуальной активностью. Затем от этого показателя вычитают 500-750 ккал для определения энергетической ценности меню. Нижняя граница для мужчин не должна опускаться за 1500 ккал. Снижение калорийности происходит за счет отказа от животных жиров:
- жирные сорта мяса, рыбы;
- переработанные и консервированные изделия;
- полуфабрикаты, готовый фарш;
- колбаса, сосиски, сардельки;
- сметана и сливки, сливочное масло, кулинарный жир;
- творог от 5% жирности, плавленый сыр, твердые сорта сыра 40% и выше.
Одновременно нужно контролировать поступление углеводов. Под запретом находятся:
- сахар, варенье, мед, джемы, повидло;
- творожные десерты, мороженое, йогурты с сахаром, сгущенное молоко;
- все кондитерские изделия;
- бананы, виноград, покупные соки и нектары, алкогольные напитки;
- макароны, белый рис, манка, овсяные хлопья (крупа разрешена).
Меню строится на основе:
- овощей (кроме картофеля, отварной свеклы и моркови), преимущественно их следует употреблять свежими или отварными на пару;
- рыбы нежирных сортов, куриного и индюшиного филе;
- несладких фруктов и ягод (не более 200 г), сухофруктов (до 3 штук);
- нежирных кисломолочных напитков и творога 2-5%;
- каш из цельных зерен на воде, можно в готовую добавить немного молока;
- чая и кофе без сахара, можно использовать стевию в качестве сахарозаменителя.
Физическая нагрузка
Ее степень интенсивности и режим тренировок зависят от исходного состояния пациента. При тяжелой степени вначале используется дозированная ходьба. По мере возрастания переносимости нагрузок назначается лечебная гимнастика и плавание. Затем могут быть рекомендованы занятия в тренажерном зале, бег, велосипедный спорт и другие виды по предпочтениям пациента.
Продолжительность не должна быть меньше 45 минут, занятия необходимы ежедневные.
Немедикаментозные методы
В комплекс лечении включают физиотерапию для ускорения избавления от лишних килограммов и поддержания внешнего вида при похудении. Показаны такие процедуры:
- массаж;
- подводный душ-массаж, душ Шарко;
- рефлексотерапия;
- хлоридно-натриевые (морские), сульфидные, углекислые ванны;
- сауна (при отсутствии противопоказаний) и криосауна;
- контрастный, циркулярный душ;
- гипербарическая оксигенация;
- электростимуляция мышц живота;
- лазеротерапия в импульсном режиме.
Смотрите на видео о лечении ожирения подводным душ-массажем:
Лекарственные препараты
Если за три месяца невозможно снизить вес или его потери не выше 4-5 кг, то применяют в дополнение к диете и тренировкам медикаменты.
Они позволяют:
- снизить аппетит (Меридиа, Редуксин);
- затормозить расщепление жира в пище и стимулировать его выведение (Ксеникал, Орлип);
- усилить чувствительность тканей к инсулину, не допустить превращения углеводов в жиры (Виктоза, Баета);
- создать ощущение сытости за счет увеличения объема пищи (Гуарем).
Эти препараты назначает эндокринолог, и в процессе их применения требуется регулярное обследование.
Бариатрическая хирургия
Для того чтобы уменьшить объем желудка, кишечника или затормозить передвижение пищи, применяют оперативные методики.
Они показаны больным при:
- полной неэффективности диеты, медикаментов;
- невозможности адекватных физических нагрузок;
- высоком риске осложнений ожирения.
Рекомендуем прочитать статью о надпочечниках и лишнем весе. Из нее вы узнаете об ожирении при проблемах с надпочечниками, диагностике надпочечникового ожирения и лечении лишнего веса у больных.
А здесь подробнее об ожирении при сахарном диабете.
Вне зависимости от типа ожирения у мужчин важно понять, что избыточный вес – это большая нагрузка на организм, его органы и системы. Для борьбы можно применять как доступные средства – диету, спорт, изменение образа жизни, так и обратиться к медикаментозным препаратам и операции. Только так можно снизить риски прогрессирования болезней сердца и сосудов, нарушения подвижности суставов.
