Причины тиреотоксикоза:
- Диффузный токсический зоб. В развитии патологии ведущая роль принадлежит образованию антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Чаще обнаруживается у женщин молодого и среднего возраста, на фоне других аутоиммунных болезней, при наследственной предрасположенности. Провоцируют вирусы, стрессы.
- Узловой токсический зоб. Основная причина – хронический дефицит йода. Низкое его поступление с пищей приводит к активизации выброса ТТГ гипофизом, чтобы компенсировать возникший недостаток гормонов. При стимуляции клетки щитовики становятся активнее других. Это приводит к увеличению органа в объеме и образованию узлов. Со временем часть ткани выходит из-под контроля ТТГ и усиленно вырабатывает гормоны Т4 и Т3. Заболевание характерно для пожилых пациентов.
- Токсическая аденома (болезнь Пламмера). Представляет собой доброкачественное образование, возникающее из клеток фолликулов. Может появиться на фоне узла, инфекций, травм или аутоиммунных процессов.
- Гормонопродуцирующие опухоли. Встречается при опухолях гипофиза, пузырном заносе, когда наружная оболочка зародыша превращается в кисты. Бывает и при новообразованиях в яичниках, метастазах рака.
- Разрушение щитовидной железы. Выход гормонов в кровь сопровождает воспалительные процессы (тиреоидиты). Они могут возникнуть на фоне: аутоиммунных нарушений, родов, применения стимуляторов иммунитета, вирусной инфекции.
- Медикаментозный. Вызван неправильно подобранной дозой левотироксина или нарушенной чувствительностью к нему. Иногда при самостоятельном приеме препарата для похудения. Аналогичная картина возникает и при неграмотном применении йода.
Стресс. Он может запускать цепь реакций у особо чувствительных людей. Стрессовая ситуация бывает провоцирующим фактором болезни на фоне: наследственной предрасположенности; склонности к аутоиммунным заболеваниям; нарушений работы других эндокринных органов; дефицита йода. Гормоны стресса активизируют гипофиз и саму щитовидную железу. Второй вариант – нарушения иммунитета на фоне стресса.
- Психологические провокаторы. Портрет личности, подверженной негативному влиянию стресса: излишняя самостоятельность, отказ от посторонней помощи; готовность перевыполнить задание любой ценой; склонность скрывать свои переживания, слабости и страхи; стремление к успеху, труду и чрезмерной ответственности. В детстве такие пациентам была искусственно навязана роль взрослого, к которой они не были готовы. Чаще всего – это старшие братья и сестры в многодетной семье. У женщин альтернативой профессиональному успеху может быть желание родить как можно больше детей.
Причины возникновения рецидива: после лечения радиойодом (возникает не более чем у 5%), связано с использованием недостаточно высокой дозы; при хирургическом лечении токсического зоба или аденомы чаще всего связан с большим объемом ткани, которую оставили при субтотальной резекции и, как следствие, перерожденим оставшихся клеток в токсическую аденому.
Читайте подробнее о причинах тиреотоксикоза и его рецидиве в нашей статье.
Основные причины появления тиреотоксикоза
Увеличение концентрации гормонов щитовидной железы в крови может быть следствием их усиленного образования, разрушения ткани с последующим переходом в кровь тироксина и трийодтиронина, а также передозировки препаратов для заместительной терапии. Так как синдром тиреотоксикоза всегда вторичный, то для его возникновения необходимо наличие основной (фоновой) болезни.
Диффузный токсический зоб
В развитии патологии ведущая роль принадлежит образованию антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Они расположены на внешней оболочке клеток щитовидной железы. При соединении ТТГ и рецептора усиливается образование и поступление в кровь тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3). Антитела присоединяются к рецепторам вместо ТТГ и активизируют деятельность железы.
Чаще обнаруживается у женщин молодого и среднего возраста, на фоне других аутоиммунных болезней, при наследственной предрасположенности. Провокаторами могут быть вирусы, стрессы.
Рекомендуем прочитать статью о скрытом субклиническом тиреотоксикозе. Из нее вы узнаете о причинах появления скрытого тиреотоксикоза, симптомах при узловом зобе, признаках у женщин при беременности, а также о диагностике, лечении и правильном питании при тиреотоксикозе.
А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.
Узловой токсический зоб
Его основная причина – это хронический дефицит йода. Низкое его поступление с пищей приводит к активизации выброса ТТГ гипофизом, чтобы компенсировать возникший недостаток гормонов. Так как клетки щитовидной железы имеют неоднородную зрелость, то при стимуляции одни из них становятся активнее других. Это приводит к увеличению органа в объеме и образованию узлов.
Со временем часть ткани выходит из-под контроля ТТГ и усиленно вырабатывает гормоны Т4 и Т3. Такая модификация называется функциональной автономией. Синтез гормонов в этой области уже не зависит от потребности в нем организма. Заболевание характерно для пожилых пациентов.
Токсическая аденома (болезнь Пламмера)
Представляет собой доброкачественное образование, возникающее из клеток фолликулов. Может появиться на фоне узла, который ранее не был активным. На фоне инфекций, травм или аутоиммунных процессов клетки также приобретают автономию и активно вырабатывают преимущественно Т3, подавляя образование ТТГ. В результате аденома оказывается окруженной почти не функционирующей ткани.
Гормонопродуцирующие опухоли
Повышение образования Т4 и Т3 встречается и при опухолях гипофиза, пузырном заносе, когда наружная оболочка зародыша превращается в кисты, вырабатывающие много хорионического гонадотропина, похожего на ТТГ. Такое же возрастание бывает и при новообразованиях в яичниках, метастазах рака.
Разрушение щитовидной железы
Выход гормонов в кровь сопровождает воспалительные процессы (тиреоидиты). Они могут возникнуть на фоне:
- аутоиммунных нарушений;
- родов (всплеск активности иммунитета после подавления на протяжении беременности);
- применения стимуляторов иммунитета, особенно интерферона;
- вирусной инфекции – грипп, аденовирус, эпидемический паротит.
Смотрите на видео о том, как сделать тест на аутоимунный тиреоидит щитовидной железы:
Медикаментозный
Вызван неправильно подобранной дозой левотироксина или нарушенной чувствительностью к нему. Иногда больной самостоятельно принимает препарат для похудения. Аналогичная картина возникает и при неграмотном применении йода. Если для компенсации его дефицита принимается настойка, капля которой содержит дозу, многократно превышающую физиологическую потребность, то возникает либо блокировка железы, либо синдром йод-Базедов с клиникой тяжелого тиреотоксикоза.
Стресс как одна из основных причин у женщин, мужчин
Хотя роль стресса не признается как основная причина развития гипертиреоза, но он может запускать цепь реакций у особо чувствительных людей. Стрессовая ситуация бывает провоцирующим фактором болезни на фоне:
- наследственной предрасположенности;
- склонности к аутоиммунным заболеваниям;
- нарушений работы других эндокринных органов;
- дефицита йода.
Это объясняется тем, что в ответ на эмоциональное потрясение увеличивается образование адреналина, норадреналина, кортизола. Эти гормоны в свою очередь активизируют гипофиз и саму щитовидную железу.
Второй путь, по которому может идти развитие гипертиреоза – это нарушения иммунитета на фоне стресса. Снижение образования антител, заражение вирусными инфекциями приводят к появлению аутоиммунного воспаления железы с усиленной выработкой гормонов.
Симпатическая нервная система, через которую стрессовые гормоны реализуют свое влияние на организм, имеет рецепторы на сосудах, питающих щитовидную железу. Под действием ее импульсов меняется структура белков на мембране клеток, активизируется поступление Т4 и Т3 в кровь.
Психологические провокаторы
Стрессы испытывают в различной степени все люди, но тиреотоксикоз возникает не в ста процентах случаев. Для объяснения этого факта был составлен психологический портрет личности, которая больше других подвержена болезни. Для пациентов свойственными оказались такие черты характера:
излишняя самостоятельность, отказ от посторонней помощи;- готовность перевыполнить задание любой ценой;
- склонность скрывать свои переживания, слабости и страхи;
- стремление к успеху, труду и чрезмерной ответственности.
излишняя самостоятельность, отказ от посторонней помощи;В детстве такие пациентам была искусственно навязана роль взрослого, к которой они не были готовы. Чаще всего – это старшие братья и сестры в многодетной семье. У женщин альтернативой профессиональному успеху может быть желание родить как можно больше детей.
Причины возникновения рецидива
Возврат признаков тиреотоксикоза может быть после лечения радиойодом. Такое осложнение возникает не более, чем у 5%. Оно связано с использованием недостаточно высокой дозы. К числу рецидивов нельзя относить период, пока йод 131 не начинает действовать, для этого требуется не менее 4 месяцев. Поэтому пациентам в этот период назначается тиреостатическая терапия, затем необходимость в ней постепенно исчезает.
Смотрите на видео о причинах тиреотоксикоза:
При хирургическом лечении токсического зоба или аденомы повторный тиреотоксикоз чаще всего связан с большим объемом ткани, которую оставили при субтотальной резекции (почти полном удалении).
Клинические проявления этого состояния обычно слабее того, что привело к операции, его называют ложным рецидивом. Одна из вероятных причин – это перерождение оставшихся клеток в токсическую аденому. Обычно в таких случаях пациентам показана повторная операция для полного удаления органа.
Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.
А здесь подробнее о токсическом зобе у детей.
Тиреотоксикоз возникает при заболеваниях щитовидной железы с активной продукцией гормонов клетками. Реже его вызывают гормонопродуцирующие опухоли и воспалительные процессы. Развитие гипертиреоза бывает связано также с применением заместительной терапии.
При неполном удалении органа или неправильно подобранной дозе радиойода возможен рецидив. Стрессовый фактор не главная причина тиреотоксикоза, но он может сыграть роль пускового механизма у людей с определенным типом личности.
