Показания для определения общего тироксина крови:
- Жалобы на колебания эмоционального фона, постоянное состояние напряжения, усиленное и учащённое сердцебиение, необъяснимую потерю веса, неестественный блеск глаз, непереносимость яркого света, жары, бессонницу, дрожание рук, быструю утомляемость.
- Установленный диагноз Базедовой болезни (диффузного токсического зоба), аденомы, аутоиммунного тиреоидита, функциональной автономии щитовидной железы, заболеваний гипофизарно-гипоталамической области с нарушением образования тиреотропного гормона.
- Подозрение на врождённый гипотиреоз, задержку умственного развития (кретинизм).
- Проживание на территории с недостаточным содержанием йода, беременность – первичный скрининг (отбор пациентов для дальнейшего обследования).
- Травмы шеи, операции на щитовидке.
- Симптоматика низкого содержания гормонов: нарушение менструального цикла, отёки, заторможенность, сухость кожи, упорные запоры, повышение веса, постоянная зябкость.
К основным биологическим эффектам тироксина относятся:
- повышение скорости обмена веществ и образования энергии;
- увеличенное потребление кислорода (кроме головного мозга);
- выведение избытков холестерина, триглицеридов (они способны вызывать атеросклероз);
- участие в синтезировании ретинола (витамина А);
- рассасывание костной ткани, потеря кальция с мочой;
- активация коры головного мозга и ретикулярной формации (отвечает за активность, бодрствование).
Основное количество тироксина крови находится в связанном с белками состоянии. Свободный Т4, который обладает гормональной активностью, составляет всего около 4%. Из него образуются молекулы трийодтиронина при отщеплении одного иона йода.
Если у пациента печенью образуется достаточно белка, а в почках он не теряется с мочой, то оба анализа (на общий и свободный тироксин) имеют одинаковую диагностическую ценность. При наличии заболеваний этих органов, а особенно на фоне печеночной или почечной недостаточности, показан тест на общий Т4. Свободная фракция гормона обладает большей информативностью у беременных, принимающих мужские или женские половые гормоны, контрацептивы в таблетках.
На практике для получения полной клинической картины нужны следующие анализы:
- тиреотропный гормон гипофиза;
- общий, свободный тироксин и трийодтиронин;
- концентрация альбуминов крови;
- анализ мочи для определения потерь белка.
Подготовка к диагностике:
- Кровь из вены берут утром после 8-часового промежутка в приёмах пищи, в это время можно пить чистую воду без газа.
- Возможен вариант и дневной сдачи крови, но тогда важно, чтобы последний приём пищи и напитков был за 4 часа до диагностики.
- Исключить за сутки стресс, курение, приём препаратов, особенно важно находиться в полном покое за 45-60 минут до обследования.
Возможность отмены медикаментов нужно обсудить с лечащим врачом не менее чем за неделю.
Вся процедура изучения крови занимает несколько часов, итоговые показатели обычно выдают на следующий день.
У здорового человека на протяжении жизни незначительно меняется уровень тироксина крови. У детей и подростков он составляет 72-215 нмоль/л, а затем после 18 лет нормой считается интервал колебаний от 65 до 181 единицы. При беременности количество гормона увеличивается и достигает максимальных значений к 6-ому месяцу. Если в продуктах питания недостаточно йода, а в рационе не хватает белка, то уровень Т4 немного снижается, а при избытке этих элементов повышается.
Избыток Т4 в крови означает гиперфункцию щитовидной железы: гипертиреоз, тиреотоксикоз. Самая частая причина – это развитие диффузного токсического зоба из-за сбоя работы иммунной системы. Её клетки воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную, начинают продукцию антител. Это приводит к воспалению и разрастанию органа, усиленной продукции гормона.
Помимо болезни Базедова, гипертиреоз вызывают:
- острый, подострый, послеродовый и хронический тиреоидит, начальная стадия аутоиммунного поражения при болезни Хашимото;
- доброкачественная опухоль: аденома, тиреотропинома гипофиза;
- тиреотропин ̶ независимый тиреотоксикоз;
- синдромы врождённой гипертироксинемии, устойчивости к Т4;
- хориокарцинома (опухоль из эмбриональной ткани);
- низкая активность тиреоидсвязывающего белка;
- миелома (рак крови);
- болезни почек и печени;
- самостоятельное и необоснованное применение препаратов на основе левотироксина (например, для похудения);
- ожирение;
- ВИЧ-инфекция;
- лечение «Кордароном», женскими половыми гормонами, инсулином, «Фторурацилом», «Гепарином», мочегонными, «Депакином».
С низкой концентрацией тироксина протекают такие болезни:
- аутоиммунный тиреоидит Хашимото (после краткой фазы повышения Т4);
- врождённый гипотиреоз;
- эндемический зоб на фоне йодного дефицита;
- опухоли щитовидной железы;
- болезни гипофиза или гипоталамуса;
- черепно-мозговые травмы;
- применение медикаментов для лечения рака молочной железы, «Мерказолила», «Тиамазола», гормонов надпочечников, средств от туберкулёза, грибковых инфекций, для снижения холестерина крови, мужских половых гормонов, противосудорожных, наркотиков.
Читайте подробнее в нашей статье об общем тироксине.
Показания для определения общего тироксина крови
Общее содержание тироксина (Т4) помогает определить функцию щитовидной железы и контролировать её состояние в процессе лечения. Анализ назначают при всех подозрениях на избыток или недостаток содержания тиреоидных гормонов, начиная от периода новорожденности.
Поводом для направления на анализ могут быть:
- Жалобы на колебания эмоционального фона, постоянное состояние напряжения, усиленное и учащённое сердцебиение, необъяснимую потерю веса, неестественный блеск глаз, непереносимость яркого света, жары, на бессонницу, дрожание рук, быструю утомляемость. Эти признаки могут быть связны с гипертиреозом.
- Установленный диагноз Базедовой болезни (диффузного токсического зоба), аденомы, аутоиммунного тиреоидита, функциональной автономии щитовидной железы, заболеваний гипофизарно-гипоталамической области с нарушением образования тиреотропного гормона.
- Подозрение на врождённый гипотиреоз, задержку умственного развития (кретинизм).
- Проживание на территории с недостаточным содержанием йода, беременность – первичный скрининг (отбор пациентов для дальнейшего обследования).
- Травмы шеи, операции на щитовидке.
- Симптоматика низкого содержания гормонов: нарушение менструального цикла, отёки, заторможенность, сухость кожи, запоры, повышение веса, постоянная зябкость.
Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита, классификации зоба Хашимото, стадиях заболевания, симптомах у взрослых и детей, а также о методах диагностики и лечении острой и хронической формы данного заболевания.
А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.
Свойства общего тироксина
Этот гормон образуется из тиреоглобулина в щитовидной железе. Содержание Т4 зависит не только от её активности, но и от работы гипофиза и гипоталамуса. Тиреотропный гипофизарный гормон стимулирует продукцию и выход тироксина в кровь при низкой его концентрации.
К основным биологическим эффектам тироксина относятся:
- повышение скорости обмена веществ и образования энергии;
- увеличенное потребление кислорода (кроме головного мозга);
- выведение избытков холестерина, триглицеридов (они способны вызывать атеросклероз);
- участие в синтезировании ретинола (витамина А);
- рассасывание костной ткани, потеря кальция с мочой;
- активация коры головного мозга и ретикулярной формации (отвечает за общий уровень активности, бодрствование).
В чём разница анализа на общий и свободный Т4
Основное количество тироксина крови находится в связанном с белками состоянии. Свободный Т4, который обладает гормональной активностью, составляет всего около 4%. Из него образуются молекулы трийодтиронина при отщеплении одного иона йода.
Если у пациента печенью образуется достаточно белка, а в почках он не теряется с мочой, то оба анализа (на общий и свободный тироксин) имеют одинаковую диагностическую ценность. При наличии заболеваний этих органов, а особенно на фоне печёночной или почечной недостаточности показан тест на общий Т4. Свободная фракция гормона обладает большей информативностью у беременных, принимающих мужские или женские половые гормоны, контрацептивы в таблетках.
На практике для получения полной клинической картины нужны следующие анализы:
- тиреотропный гормон гипофиза;
- общий, свободный тироксин и трийодтиронин;
- концентрация альбуминов крови;
- анализ мочи для определения потерь белка.
Подготовка к диагностике
Материалом для анализа является кровь из вены. Её чаще всего берут утром после 8-часового промежутка в приёмах пищи. В это время можно пить чистую воду без газа. Возможен вариант и дневной сдачи крови, но тогда важно, чтобы последний приём пищи и напитков был за 4 часа до диагностики.
Следует учитывать, что если пациенту назначено повторное исследование, то его нужно провести в то же время суток. Желательно следить за изменениями функции железы в одной лаборатории. Утренняя кровь имеет максимальную концентрацию Т4, затем он немного снижается, а ночью имеет минимальные значения.
На содержание тироксина влияют:
- стресс,
- физическая нагрузка,
- курение,
- применение медикаментов.
Эти факторы следует исключить за сутки, особенно важно находиться в полном покое за 45-60 минут до обследования. Возможность отмены медикаментов нужно обсудить с лечащим врачом не менее, чем за неделю.
Проведение анализа
Взятую кровь помещают в стерильную пробирку, которую в лаборатории устанавливают в центрифугу. Выделенная сыворотка наносится на субстрат с антителами, способными соединяться с тироксином. Такие антитела предварительно метят ферментом.
Следующим этапом является добавление хемилюминесцентного вещества, которое расщепляется ферментом с образованием свечения. Его интенсивность измеряется аппаратом (люминометром) и по шкале вычисляется уровень общего тироксина. Вся процедура занимает несколько часов, итоговые показатели обычно выдают на следующий день.
Оценка результатов
Так как в различных лабораториях могут использоваться не одинаковые реактивы, то обычно нормальные (референсные значения) указывают на бланке вместе с индивидуальными.
Норма
У здорового человека на протяжении жизни незначительно меняется уровень тироксина крови. У детей и подростков он составляет 72-215 нмоль/л, а после 18-ти лет нормой считается интервал колебаний от 65 до 181 единицы. При беременности количество гормона увеличивается и достигает максимальных значений к 6-ому месяцу. Если в продуктах питания недостаточно йода, а в рационе не хватает белка, то уровень Т4 немного снижается, а при избытке этих элементов повышается.
Если повышен
Избыток Т4 в крови означает гиперфункцию щитовидной железы: гипертиреоз, тиреотоксикоз. Самая частая причина – это развитие диффузного токсического зоба из-за сбоя работы иммунной системы. Её клетки воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную, начинают продукцию антител. Это приводит к воспалению и разрастанию органа, усиленной продукции гормона.
Помимо болезни Базедова, гипертиреоз вызывают:
- острый, подострый, послеродовый и хронический тиреоидит, начальная стадия аутоиммунного поражения при болезни Хашимото;
- доброкачественная опухоль: аденома, тиреотропинома гипофиза;
- тиреотропиннезависимый тиреотоксикоз;
- синдромы врождённой гипертироксинемии, устойчивости к Т4;
- хориокарцинома (опухоль из эмбриональной ткани);
- низкая активность тиреоидсвязывающего белка;
- миелома (рак крови);
- болезни почек и печени;
- самостоятельное и необоснованное применение препаратов на основе левотироксина (например, для похудения);
- ожирение;
- ВИЧ-инфекция;
- лечение «Кордароном», женскими половыми гормонами, инсулином, «Фторурацилом», «Гепарином», мочегонными, «Депакином».
Смотрите на видео о гормонах щитовидной железы:
Если понижен
С низкой концентрацией тироксина протекают такие болезни:
- аутоиммунный тиреоидит Хашимото (после краткой фазы повышения Т4);
- врождённый гипотиреоз;
- эндемический зоб на фоне йодного дефицита;
- опухоли щитовидной железы;
- болезни гипофиза или гипоталамуса;
- черепно-мозговые травмы;
- применение медикаментов для лечения рака молочной железы, например, «Мерказолила», «Тиамазола», гормонов надпочечников, средств от туберкулёза, грибковых инфекций, для снижения холестерина крови, мужских половых гормонов, противосудорожных, наркотиков.
Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза до года, симптомах гипотиреоза, классификации, а также о диагностике состояния, лечении и профилактике данного заболевания.
А здесь подробнее о скрытом тиреотоксикозе.
Тироксин общий отражает функционирование щитовидной железы. Анализ крови на Т4 назначают для всех категорий пациентов, у которых подозревают изменения количества тиреоидных гормонов. Он применяется как для первичной диагностики, так и для мониторинга течения болезней щитовидки. До анализа важно провести подготовку. Оценка результатов проводится эндокринологом, он учитывает симптоматику и обстоятельства возникновения признаков, данные УЗИ.
