Повреждение щитовидной железы редко бывает изолированным. Могут произойти в быту, на производстве, при занятиях спортом или в период боевых действий. Тупые травмы появляются при: ударе неострым предметом, кулаком в шею; дорожно-транспортном происшествии, часто бывают у мотоциклистов и велосипедистов; попытке удушения. Острые – при парезах, в ходе оперативного вмешательств на соседних органах.
Основной симптом травмы – кровопотеря, которая может изменяться по интенсивности в зависимости от ранения. При удушении или ударе в шею чаще всего появляется гематома и отечность тканей. При чрезмерном сдавлении трахеи возможно появление дыхательной недостаточности различной степени тяжести. При этом важно отметить, что отек шеи может нарастать постепенно, на фоне воспаления, инфильтрации (уплотнения) или формирования гематомы.
Сопутствующие симптомы: повреждение голосовых связок с охриплостью, частичной потерей голоса; трудность при глотании из-за увеличения объема травмированной железы; дискомфортные ощущения или сильная боль в горле; покашливание; вздутие кожи над боковой поверхностью шеи.
Опасность, которую несет травма щитовидной железы: внешние повреждения, кровотечения, инфицирование, удушье. В дальней перспективе возможно появление аутоиммунной реакции –начинается активная выработка антител к клеткам щитовидной железы, их ферментам и рецепторам к тиреотропным гормонам (аутоиммунный тиреоидит или аденома щитовидной железы, в результате возможно повышение или падение образования гормонов с развитием тиреотоксикоза или гипотиреоза, требующего длительного или пожизненного лечения препаратами).
Диагностика состояния: рентгенография шеи, УЗИ щитовидной железы, МРТ тканей шеи, анализы крови общий и на тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), тиреотропный гормон гипофиза.
Лечение травмы. При тупой травме и незначительной отечности назначается голосовой покой, холод на шею и противокашлевые средства. При тяжелых повреждениях проводится противошоковая терапия, остановка кровотечения, восстановление дыхания.На шею надевают фиксирующий воротник, проводится кислородная терапия. Рекомендуется строгий постельный режим. Питание проходит через зонд. Назначают антибиотики, инфузионную терапию, обезболивание, противовоспалительные и противоотечные средства. Показаны гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).
При наличии обширного повреждения, кровотечения, которое не удается остановить, а также обнаружении диффузного или диффузно-узлового зоба, сдавливающего соседние органы, назначается оперативное удаление железы или ее доли.
Пациенты после перенесенного повреждения должны быть под наблюдением эндокринолога. В реабилитационном периоде рекомендуется повторное УЗИ, исследование гормонального фона через 3 и 6 месяцев, анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Симптомы для срочного обращения к врачу: учащенное сердцебиение, перебои ритма; внезапное повышение АД; дрожание рук; повышенная потливость; сильная слабость; нарушение сна; изменение аппетита и массы тела; увеличение объема шеи; нарушения зрения (двоение предметов), слезотечение; затруднения при глотании; одышка; зябкость или приливы жара.
Читайте подробнее в нашей статье о травме щитовидной железы, причинах ее появления, симптомах и лечении.
Как можно получить травму щитовидной железы
Повреждение щитовидной железы редко бывает изолированным. Обычно оно сопровождает травмы шеи. Они могут произойти в быту, на производстве, при занятиях спортом или в период боевых действий. Тупые травмы появляются при:
- ударе неострым предметом, кулаком в шею;
- дорожно-транспортном происшествии, часто бывают у мотоциклистов и велосипедистов;
- попытке удушения (криминального характера или с целью самоубийства).
Проникающие повреждения связаны с ранением ножом или пулей, колющим предметом, падением на острие. Редким вариантом бывает травмирование доли щитовидной железы или ее перешейка в ходе оперативных вмешательств на соседних органах – трахее, глотке, пищеводе, сосудистых или нервных путях.
Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.
А здесь подробнее об операции при узловом зобе.
Симптомы пореза, ранения шеи
Если ранена только сама щитовидная железа, то возникает умеренное кровотечение. Ситуация ухудшается при глубоких, проникающих ранениях, затрагивающих соседние крупные артериальные или венозные сосуды. Также опасным состоянием является травма в случае диффузного зоба. Увеличенная железа у таких пациентов обильно кровоснабжается и кровопотеря бывает значительной.
При удушении или ударе в шею чаще всего появляется гематома и отечность тканей. При чрезмерном сдавлении трахеи возможно появление дыхательной недостаточности различной степени тяжести.
При этом важно отметить, что отек шеи может нарастать постепенно, на фоне воспаления, инфильтрации (уплотнения) или формирования гематомы.
У пациентов нередко встречаются такие сопутствующие симптомы:
- повреждение голосовых связок с охриплостью, частичной потерей голоса;
- трудность при глотании из-за увеличения объема травмированной железы;
- дискомфортные ощущения или сильная боль в горле;
- покашливание.
Вздутие кожи над боковой поверхностью шеи встречается при узком раневом канале и проникающей травме. Подкожное скопление воздуха (эмфизема) способна распространяться верхнюю часть туловища. Значительная деформация контуров шеи свидетельствует о тяжелых повреждениях.
Чем опасна травма щитовидной железы
Помимо внешних повреждений, кровотечения, инфицирования и опасности удушья, существуют и отдаленные последствия при травмах органа. Это связано с тем, что при разрушении клеток их части и содержимое фолликулов активно поступает в кровь. Ранения, ушибы и гематомы провоцируют развитие у пациентов аутоиммунной реакции. Начинается активная выработка антител к клеткам щитовидной железы, их ферментам и рецепторам к тиреотропным гормонам.
Такие процессы являются растянутыми во времени, поэтому часто больные не связывают обнаружение у них аутоиммунного тиреоидита или аденомы щитовидной железы с перенесенной в прошлом травмой шеи. В результате этих болезней возможно повышение или падение образования гормонов с развитием тиреотоксикоза или гипотиреоза, требующего длительного или пожизненного лечения препаратами.
Наружные ранения опасны не только кровотечением, но и таким осложнением, как инфицирование окружающих тканей. Распространение нагноения по межмышечным пространствам шеи может достигать органов грудной клетки, вызывать абсцессы, флегмоны, поражение средостения (медиастинит).
Диагностика состояния
Помимо внешнего осмотра пациентам показано инструментальное и лабораторное обследование:
- рентгенография шеи;
- УЗИ щитовидной железы;
- МРТ тканей шеи;
- анализы крови общий и на тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), тиреотропный гормон гипофиза.
Лечение травмы
При тупой травме и незначительной отечности назначается голосовой покой, холод на шею и противокашлевые средства. При тяжелых повреждениях шеи проводится противошоковая терапия, остановка кровотечения, восстановление дыхания.
Пациента укладывают на кровать таким образом, чтобы голова была приподнята. На шею надевают фиксирующий воротник, проводится кислородная терапия. Рекомендуется строгий постельный режим. Питание проходит через зонд, проведенный из носового хода в желудок. Назначают антибиотики, инфузионную терапию, обезболивание, противовоспалительные и противоотечные средства. Показаны гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).
При наличии обширного повреждения, кровотечения, которое не удается остановить, а также обнаружении диффузного или диффузно-узлового зоба, сдавливающего соседние органы, назначается оперативное удаление железы или ее доли (в случае изолированного ранения).
Восстановление после травмы
Пациенты после перенесенного повреждения щитовидной железы должны быть под наблюдением эндокринолога. В реабилитационном периоде рекомендуется повторное УЗИ, исследование гормонального фона через 3 и 6 месяцев, а также анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. В дальнейшем обследование можно проходить один раз в год. Поводом для срочного обращения к врачу могут быть такие симптомы:
- учащенное сердцебиение, перебои ритма;
Наблюдение у эндокринолога - внезапное повышение артериального давления;
- дрожание рук;
- повышенная потливость;
- сильная слабость;
- нарушение сна;
- изменение аппетита и массы тела;
- увеличение объема шеи;
- нарушения зрения (двоение предметов), слезотечение;
- затруднения при глотании;
- одышка;
- зябкость или приливы жара.
Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.
А здесь подробнее об эндемическом зобе.
Травма щитовидной железы может быть получена при ударе или ранении шеи. Она сопровождается отеком, кровоизлиянием, признаками сдавления трахеи и пищевода при закрытом поражении. В случае проникающего ранения возникает кровотечение различной степени интенсивности, возможно присоединение нагноения.
В отдаленном периоде повреждение щитовидной железы может провоцировать развитие аутоиммунного процесса с тиреоидитом или аденомой. При нарушении образования гормонов возникает гипотиреоз или тиреотоксикоз. Лечение может быть консервативным, при его неэффективности или обнаружения диффузных, узловых изменений, сдавления соседних органов показана операция.
Полезное видео
Смотрите на видео о щитовидной железе и физической нагрузке:
