Визуализация надпочечных желез показана в процессе лечения больным с установленными заболеваниями или для их обнаружения:
- поликистозные изменения в яичниках;
- синдром Иценко-Кушинга;
- аденома надпочечников;
- альдостерома;
- саркома;
- феохромоцитома;
- метастазы опухолей;
- травматические повреждения;
- кровоизлияние в надпочечник.
Подготовка к проведению:
- на 2-3 дня нужно отказаться от молока черного хлеба, капусты бобовых, жирных продуктов, мяса и сладостей;
- при склонности к запору необходимо применение слабительных (Форлакс, Гутталакс);
- за день до обследования можно есть до 19 часов, ужин должен быть легким, затем разрешается только чистая питьевая вода.
Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, но при выраженном ожирении ее назначение не имеет смысла, так как даже на аппарате экспертного класса и при высокой квалификации врача их увидеть скорее всего не удастся. Также обычно вызывает затруднение проведения этой процедуры у пациентов, которые перенесли в прошлом операции на органах брюшной полости.
Во время ультразвукового сканирования дети обычно находятся на спине или на боку. После нанесения геля датчиком проводится исследование области поясницы и боковых частей живота. Ребенка просят глубоко вдохнуть и подводят сканер под место проекции надпочечных желез. Младенцам чаще обследуют надпочечники со спины, когда их держат на руках родители. При этом здоровые железы практически не отличаются от окружающей ткани, их можно увидеть только после двух лет.
У взрослых легче найти правый надпочечник. Пациент находится на левом боку, вдыхает и задерживает дыхание, а сканер двигается по нижним межреберным промежуткам. Затем больного просят встать и продвигают датчик по направлению к печени со сторон живота, спины.
Для исследования левого также применяется последовательное сканирование лежа на животе, спине, боку и стоя. Его особенно трудно увидеть при наличии выраженной жировой прослойки на спине.
Характеристики здоровых органов:
- размер правого 1,5х1,3х2 см, левого 2х1,5х1 см, возможны колебания на 0,4 см в обе стороны;
- однородная структура;
- нет четко выраженной капсулы;
- ткань по эхогенности менее плотная, чем почечная;
- локализация – верхний почечный плюс, немного смещены кпереди, напоминают шапочку;
- правый имеет форму треугольника, а левый – полумесяца.
Эхосканирование существенно уступает томографии в плане обнаружения мелких образований – опухолей, кист и гематомы. Частота их диагностики находится на уровне 75%. Чаще всего их можно заподозрить по косвенным признакам:
- изменение размера, формы;
- увеличение интенсивности кровоснабжения (по данным допплерографии);
- деформация почки;
Результаты УЗИ не подходят для отличия доброкачественного новообразования от злокачественного или метастазирования из других органов.
При анализе полученных данных учитывают характерные признаки разных видов опухоли:
- кортикостерома – круглая опухоль с нечеткой оболочкой, сниженной плотностью;
- феохромоцитома – расположена в мозговом веществе, при размере более 8-10 мм обнаруживают в 100 процентах случаев;
- раковая опухоль – распространяется на почки, селезенку или печень в зависимости от правостороннего или левостороннего процесса.
Доброкачественные опухоли обычно небольшие, симптомы отсутствуют или слабо выражены, часто их находят случайно. Раковые образования могут достигать более 1 кг веса и гигантских размеров. Они бывают первичными или метастатическими из других органов.
При первичном гиперальдостеронизме может быть выявлена альдостерома (примерно у 75% пациентов) и разрастание надпочечниковой ткани (гиперплазия).
Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ надпочечников.
Когда назначают УЗИ надпочечников
Врач может направить пациента на обследование при таких жалобах:
- постоянная слабость;
- отсутствие интереса к окружающему, апатия;
- высыпания, упорная угревая сыпь;
- потемнение кожи;
- появление растяжек фиолетового цвета;
- ожирение;
- мышечная слабость, приступы судорожных подергиваний;
- артериальная гипертензия со злокачественным течением, слабой реакцией на гипотензивную терапию, кризовым повышением давления;
- избыточный рост волос на теле у женщин;
- бесплодие;
- мастопатия у женщин, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин;
- нарушения менструальной функции – отсутствие месячных или обильные кровотечения;
- приступы дрожания мышц тела, повышения давления, учащения пульса, необъяснимой тревоги и страха смерти, боли в области сердца и живота;
- повышенная жажда и обильное мочеиспускание.
Визуализация надпочечных желез показана в процессе лечения больным с установленными заболеваниями или для их обнаружения:
- поликистозные изменения в яичниках;
- синдром Иценко-Кушинга;
- аденома надпочечников;
- альдостерома;
- саркома;
- феохромоцитома;
- метастазы опухолей;
- травматические повреждения;
- кровоизлияние в надпочечник.
Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.
А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.
Подготовка к проведению
УЗИ относится к доступному и безопасному методу обследования, но размер и расположение надпочечных желез делает их трудно достижимыми для эхолокации. Особые проблемы возникают при ожирении и скоплении газов в кишечнике.
Существенно повлиять на вес тела в период подготовки не удается, но улучшить видимость путем уменьшения газообразования возможно. Для этого на 2-3 дня нужно отказаться от молока черного хлеба, капусты бобовых, жирных продуктов, мяса и сладостей. К числу разрешенных относятся овощи в отварном виде, каши, подсушенный белый хлеб, творог, кефир. При склонности к запору необходимо применение слабительных (Форлакс, Гутталакс).
За день до обследования можно есть до 19 часов, ужин должен быть легким, затем разрешается только чистая питьевая вода.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, но при выраженном ожирении ее назначение не имеет смысла, так как даже на аппарате экспертного класса и при высокой квалификации врача их увидеть скорее всего не удастся. Также обычно вызывает затруднение проведения этой процедуры у пациентов, которые перенесли в прошлом операции на органах брюшной полости, так как спаечная болезнь нарушает свободное прохождение ультразвука.
Следует учесть, что полученные данные нужно будет уточнять при помощи томографии, так как УЗИ способно обнаруживать только крупные образования. Поэтому наиболее тончим методом диагностики является ангиография с КТ или МРТ контролем. Так можно найти опухоли размером в 3-4 мм и ориентировочно определить доброкачественность опухоли, срочность проведения операции, необходимость химиотерапии или облучения после нее.
Как делают ребенку
Во время ультразвукового сканирования дети обычно находятся на спине или на боку. После нанесения геля датчиком проводится исследование области поясницы и боковых частей живота. Ребенка просят глубоко вдохнуть и подводят сканер под место проекции надпочечных желез. Младенцам чаще обследуют надпочечники со спины, когда их держат на руках родители. При этом здоровые железы практически не отличаются от окружающей ткани, их можно увидеть только после двух лет.
Особенности у женщин и мужчин
У взрослых легче найти правый надпочечник. Его обнаруживают в условном треугольнике, стороны которого образованы печеночной долей, почечным верхним полюсом и стенкой нижней полой вены. Пациент в это время находится на левом боку, вдыхает и задерживает дыхание, а сканер двигается по нижним межреберным промежуткам. Затем больного просят встать и продвигают датчик по направлению к печени со сторон живота, а также со спины.
Для исследования левого также применяется последовательное сканирование лежа на животе, спине, боку и стоя. Его особенно трудно увидеть при наличии выраженной жировой прослойки на спине.
Размер и другие характеристики органа в норме
У здорового человека ткань надпочечников при эхолокации отражает такие же сигналы, как и окружающая почки жировая клетчатка, поэтому она практически сливается с нею. Характеристики здоровых органов:
- размер правого 1,5х1,3х2 см, левого 2х1,5х1 см, возможны колебания на 0,4 см в обе стороны;
- однородная структура;
- нет четко выраженной капсулы;
- ткань по эхогенности менее плотная, чем почечная;
- локализация – верхний почечный плюс, немного смещены кпереди, напоминают шапочку;
- правый имеет форму треугольника, а левый – полумесяца.
Смотрите на видео об УЗИ надпочечников:
Образование в надпочечниках
Эхосканирование существенно уступает томографии в плане обнаружения мелких образований – опухолей, кист и гематомы. Частота их диагностики находится на уровне 75%. Чаще всего их можно заподозрить по косвенным признакам:
- изменение размера, формы;
- увеличение интенсивности кровоснабжения (по данным допплерографии);
- деформация почки;
Результаты УЗИ не подходят для отличия доброкачественного новообразования от злокачественного или метастазирования из других органов.
При анализе полученных данных учитывают характерные признаки разных видов опухоли:
- кортикостерома – круглая опухоль с нечеткой оболочкой, сниженной плотностью по сравнению с соседними неповрежденными тканями;
- феохромоцитома – расположена в мозговом веществе, при размере более 8-10 мм обнаруживают в 100 процентах случаев;
- раковая опухоль – распространяется на почки, селезенку или печень в зависимости от правостороннего или левостороннего процесса. Исследование этого взаимоотношения важно при выборе тактике оперативного вмешательства.
Доброкачественные опухоли обычно небольшие, симптомы отсутствуют или слабо выражены, часто их находят случайно. Раковые образования могут достигать более 1 кг веса и гигантских размеров. Они бывают первичными или метастатическими из других органов.
При первичном гиперальдостеронизме может быть выявлена альдостерома (примерно у 75% пациентов) и разрастание надпочечниковой ткани (гиперплазия).
Полученные данные обычно нуждаются в уточнении. Для этого назначают анализы крови (биохимия и гормональный фон), компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию (взятие образца ткани), ангиографию. Следует учитывать, что помимо гормонально активных опухолей, УЗИ помогает обнаружить и инциденталомы, которое не способны к синтезу гормонов.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению УЗИ поджелудочной железы, как подготовиться к диагностике, что покажет УЗИ поджелудочной при диабете.
А здесь подробнее о гормоне норадреналин.
УЗИ надпочечников показано при подозрении на доброкачественное или злокачественное новообразование, кисту или гематому, травматические повреждения. Его назначают при признаках гиперкортицизма, нарушениях водно-солевого обмена, кризовом течении артериальной гипертензии.
Возможности у УЗИ ниже, чем у томографии, особенно при ожирении и метеоризме. Перед диагностикой нужна подготовка. При обнаружении опухоли показано дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.
