Что может выявить УЗИ щитовидной железы

Автор статьи:

Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Что может обнаружить УЗИ:

локализацию, в том числе и при смещении с нормального места расположения (эктопию);
врожденное отсутствие, недоразвитие, аномальное строение;
размер, форму и очертания;
диффузное (распространенное) увеличение, очаговые изменения – уплотнение, узел, киста (от 1-2 мм) или множество таких изменений;
наличие воспалительного процесса;
нарушение кровообращения;
изменения в лимфатических узлах;
взаимное расположение с соседними анатомическими структурами, сдавление их.

УЗИ является наиболее простым, полностью безопасным и доступным методом, который используется от установки диагноза до окончания лечения. Из-за отсутствия травматичности и риска облучения процедура может быть проведена многократно даже беременным женщинам.

Этот метод также помогает провести тонкоигольную биопсию узла, обеспечивая прицельное взятие клеток на анализ и не позволяет травмировать соседние ткани. Но УЗИ не может определить функциональную активность железы, отличить доброкачественное образование от злокачественного.

В большинстве случаев эндокринолог направляет пациента на УЗИ, если при пальпации он обнаружил уплотнение в щитовидной железе, бугристость ее поверхности, увеличение размера. Показаниями также бывают жалобы пациента, при которых можно заподозрить проблемы со щитовидкой.

УЗИ назначается и при отсутствии клинических проявлений:

пациентам, по роду профессиональной деятельности контактирующим с вредными химическими соединениями, облучением;
при наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы;
проживающим в местности с йододефицитом;
длительно принимающим любые гормоны;
после 45 лет;
при планировании беременности (врожденный гипотиреоз может вызывать умственную отсталость у ребенка);
женщинам с нарушениями менструального цикла.

Процедура не требует подготовительного периода и может проводиться при любом состоянии пациента. Относительным противопоказанием являются травматические повреждения шеи в месте диагностики или воспалительный процесс мягких тканей, затрудняющий передвижение сканера аппарата.

Как делают процедуру:

Пациент занимает горизонтальное положение с немного откинутой головой. Шея должна быть полностью открыта
На область проекции щитовидной железы и рядом расположенных анатомических зон наносится гель.

Для сканирования врач перемещает датчик с едва ощутимым надавливанием на кожу. Изучается: локализация и размеры долей и перешейка, общий объем органа, его форма и контуры, кровоснабжение тиреоидной ткани (при сочетании УЗИ и допплерографии).

Если обнаружены отклонения от нормы, то в описании нужно будет указать:

их распространенность;
диффузный или очаговый характер;
размер образований;
есть ли у них кровоток, степень васкуляризации (прорастания сосудами);
связь с окружающими тканями.

Если узел вызывает подозрение на возможность злокачественного перерождения, то обязательно проводится сканирование лимфатической ткани вблизи щитовидной железы.

Расшифровка результатов:

Размеры в норме. У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает: перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи; положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща; нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи; масса органа от 21 до 59 г; тиреоидные доли 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм; объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют.
Увеличенная бывает с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин, при дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера. Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса. Острый тиреоидит вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.
Уменьшенная часто встречается у пожилых. При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.

Узлы и кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу. При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ щитовидной железы.

📌 Содержание статьи

1 Что может обнаружить УЗИ
2 Показания к исследованию
3 Подготовка к УЗИ щитовидной железы
4 Как делают процедуру
5 Расшифровка результатов

Что может обнаружить УЗИ

Ультразвуковое сканирование щитовидной железы позволяет определить:

локализацию, в том числе и при смещении с нормального места расположения (эктопию);
врожденное отсутствие, недоразвитие, аномальное строение;
размер, форму и очертания;
диффузное (распространенное) увеличение, очаговые изменения – уплотнение, узел, киста (от 1-2 мм) или множество таких изменений;
наличие воспалительного процесса;
нарушение кровообращения;
изменения в лимфатических узлах;
взаимное расположение с соседними анатомическими структурами, сдавление их при увеличении.

УЗИ является наиболее простым, полностью безопасным и доступным методом, который используется как на этапе первичного обследования, так и в процессе лечения медикаментами, до и после операций по частичному или полному удалению щитовидной железы, лучевой терапии. Из-за отсутствия травматичности и риска облучения процедура может быть проведена многократно (по мере необходимости) даже беременным женщинам.

Этот метод также помогает провести тонкоигольную биопсию узла, обеспечивая прицельное взятие клеток на анализ и не позволяет травмировать соседние ткани.

При всей информативности УЗИ не может определить функциональную активность железы, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Поэтому при проведении диагностики его сочетают с анализом крови на тиреоидные гормоны и биопсией, сцинтиграфией. В некоторых случаях точный диагноз ставят только при исследовании ткани уже в ходе операции.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Показания к исследованию

В большинстве случаев эндокринолог направляет пациента на УЗИ, если при пальпации он обнаружил уплотнение в щитовидной железе, бугристость ее поверхности, увеличение размера. Показаниями также бывают:

жалобы пациента на затруднение глотания, ощущения кома в горле, покашливание, осиплость голоса;
потеря веса, тахикардия, дрожание рук, нервозность и повышенная возбудимость, непереносимость жары;
отечность тканей, набор веса, запоры, зябкость, замедленность движений и мышления;
обнаружение повышения или снижения гормонов щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.

УЗИ назначается и при отсутствии клинических проявлений:

пациентам, по роду профессиональной деятельности контактирующим с вредными химическими соединениями, облучением;
при наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы;
проживающим в местности с йододефицитом;
длительно принимающим любые гормоны;
после 45 лет;
при планировании беременности (врожденный гипотиреоз может вызывать умственную отсталость у ребенка);
женщинам с нарушениями менструального цикла;
проживающим в неблагоприятных регионах с йодным дефицитом.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Процедура не требует подготовительного периода и может проводиться при любом состоянии пациента. Относительным противопоказанием являются травматические повреждения шеи в месте диагностики или воспалительный процесс мягких тканей, затрудняющий передвижение сканера аппарата. В таких случаях предварительно требуется полное восстановление кожных покровов и соседних структур перед обследованием.

Как делают процедуру

Пациент занимает горизонтальное положение с немного откинутой головой. Шея должна быть полностью открыта, без каких-либо украшений. На область проекции щитовидной железы и рядом расположенных анатомических зон наносится гель. Для сканирования врач перемещает датчик с едва ощутимым надавливанием на кожу. Изучается:

локализация и размеры долей и перешейка;
общий объем органа;
его форма и контуры;
кровоснабжение тиреоидной ткани (при сочетании УЗИ и допплерографии).

Смотрите на видео о том, как проводится УЗИ щитовидной железы:

Если обнаружены отклонения от нормы, то в описании нужно будет указать:

их распространенность;
диффузный или очаговый характер;
размер образований;
есть ли у них кровоток, степень васкуляризации (прорастания сосудами);
связь с окружающими тканями.

Если узел вызывает подозрение на возможность злокачественного перерождения, то обязательно проводится сканирование лимфатической ткани вблизи щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Врач функциональной диагностики выдает на руки больному полученное изображение щитовидной железы и описание. В нем отражаются найденные изменения или нормальное состояние органа.

Размеры в норме

У здорового человека железа обычной формы и топографии. Это означает:

перешеек находится в области от 2 до 4 хряща трахеи;
положение верхней границы каждой доли определяется в средней части щитовидного хряща;
нижний уровень соответствует 5 или 6 кольцу трахеи;
масса органа от 21 до 59 г;
тиреоидные доли: 6х3х2 см с возможными колебаниями в 1-1,5 см и перешеек 4-4,5 мм;
объем железы – 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.

Встречаются и индивидуальные варианты строения. Структура должна быть однородной, железистая ткань иметь нормальную эхогенность, очаговые или диффузные изменения в здоровой железе отсутствуют.

Увеличенная

В связи с возрастанием нагрузки в подростковом периоде и у беременных женщин возникает преходящая гипертрофия (увеличение функционирующей ткани). При дефиците йода, тиреотоксикозе, токсическом зобе, воспалении инфекционного или аутоиммунного характера обнаруживают увеличенный объем. Он может затрагивать одну долю, долю и перешеек или весь орган.

Такими же изменениями может отвечать щитовидная железа на заболевания гипофиза или гипоталамуса, при которых нарушается образование тиреотропина или тиреолиберина. Острый тиреоидит, в отличие от других причин увеличения, вызывает незначительное возрастание объема доли, возможно обнаружение абсцесса.

Уменьшенная

У пожилых людей отмечается возрастное снижение функционирующей ткани и физиологическое уменьшение размеров долей. При длительном гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите Хашимото также параметры щитовидной железы ниже нормы, в случае преобладания воспалительного процесса эхогенность ткани неоднородная, а на поздних стадиях из-за разрастания волокон соединительной ткани обнаруживают распространенный (диффузный) фиброз.

Узлы и кисты

Помимо общих изменений в ткани находят и очаговые уплотнения с капсулой – узлы или полости, наполненные жидким содержимым – кисты. При УЗИ их обнаруживают примерно у 12% населения, не всегда при этом имеются какие-либо проявления, то есть зачастую – это случайная находка. Большинство образований имеют доброкачественную природу – узловой коллоидный, эутиреоидный зоб, аденома или киста.

При раннем выявлении достаточно медикаментозной терапии для их обратного развития. В запущенных случаях УЗИ выявляет значительное увеличение узла или кисты, железа при этом сдавливает соседние ткани, ухудшается дыхание, глотание, появляется осиплость голоса или кашель. Киста бывает нагноившейся, а узел может перерождаться в рак.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению УЗИ поджелудочной железы, как подготовиться к диагностике и о том, что покажет УЗИ поджелудочной при диабете.

А здесь подробнее о радиойодтерапии щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – это безопасный и доступный метод определения формы, размеров и структуры органа, практически не имеющий противопоказаний. Применяется для диагностики, динамического контроля в процессе лечения, до и после операции, в профилактических целях пациентам из группы риска. Позволяет обнаружить патологические изменения и их распространенность, аномалии развития, уменьшение или увеличение органа, соотношение железы с соседними органами.

УЗИ-сканирование показано при любых тиреоидных заболеваниях и поражении эндокринной системы для определения вовлеченности щитовидной железы в гормональные нарушения.