Что представляют собой узлы в щитовидной железе

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Узлы в щитовидной железе в 90% случаев возникают из-за скопления коллоида (узловой зоб), они не опасны, хорошо поддаются лечению. Узловые образования бывают признаком доброкачественных опухолей и рака. Для их отличия нужна биопсия. При раннем выявлении удается остановить развитие онкологии у 75% больных. При мелких узлах обычно достаточно наблюдения, а большие лечат медикаментами, прижиганием или назначают операцию.

Предупредить формирование узлов помогает питание, отказ от курения, алкоголя, регулярные осмотры эндокринолога при отягощенной наследственности, неблагоприятной экологии, проживании в районе с нехваткой йода. 

Читайте в этой статье

Основные сведения об узлах в щитовидной железе

Узлы щитовидной железы можно обнаружить у 10-20% населения. Они различаются по структуре, могут расти, продуцировать гормоны или быть бессимптомными. Чаще находят у женщин, риск повышается с возрастом.

Что это такое

Узел – это уплотненный участок, имеющий капсулу. Его в 4% находят при прощупывании, а в остальных случаях на УЗИ. Представляет собой скопление клеток, усиленно поглощающих коллоидное вещество и увеличивающихся в объеме, бывает и очаг с быстрым делением клеток.

боль в щитовидной железеРекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел в щитовидной железе, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению и дискомфорте после пункции.

А здесь подробнее о взаимосвязи щитовидной железы и лимфоузлов.

Виды образований в щитовидке

Важно учитывать, что это образование является симптомом, а не самостоятельным диагнозом. Видами болезней при обнаружении узла бывают:

  • узловой зоб (в 90% случаев) – доброкачественное увеличение щитовидки, опасно только при больших размерах сдавлением шеи;
  • узловая гиперплазия – локальное разрастание доли или части органа, может меняться функция железы или проявляется только косметическим дефектом (асимметрия шеи);
  • киста или псевдокиста – из узла образуется полость, заполненная жидкостью, или есть скопление крови после травмы, нарушен отток, если не нагнаивается, не растет, то опасности не представляют;
  • аденома – доброкачественное образование, бывает простой (фолликулярной) и токсической, течение болезни зависит от продукции гормонов, величины;
  • узел с аутоиммунными болезнями (вырабатываются антитела на свои клетки) – тиреоидит, токсический зоб, симптомы связаны со слабой или высокой функцией;
  • кальцификат – скопление солей кальция, не опасно, но бывает и признаком рака;
  • злокачественное образование – при выявлении на ранней стадии прогноз бывает обнадеживающим;
  • редкие виды – туберкулез, сифилис.

гивка разрастание клеток ЩЖ

Причины, от чего растет узелок

Известно несколько групп причин появления узловых образований в щитовидке, но иногда причины, от чего растет узелок, точно выяснить не удается.

Патологические процессы и заболевания

Формирование узла провоцируют:

  • хронический тонзиллит, частые ангины;
  • вирусные инфекции;
  • сбой иммунитета – аутоиммунная реакция с образованием антител к своим клеткам и воспалением;
  • длительные стрессы;
  • травмы шеи.

травма шеи

Агрессивные факторы окружающей среды

Негативное влияние оказывает:

  • повышенный радиационный фон;
  • недостаток йода в пище и воде, удаленность от моря;
  • загрязнение почвы солями тяжелых металлов;
  • контакт с красками, растворителями, бензином;
  • ультрафиолетовое облучение – интенсивный загар под солнцем, в солярии, кварцевание полости рта.

Генетическая предрасположенность

Узлы чаще появляются при:

  • случаях болезней щитовидной железы у кровных родственников;
  • семейной предрасположенности к любым опухолевым процессам;
  • генетических аномалиях (синдромы Клайнфельтера и Дауна), при которых бывают узловые изменения в щитовидке.

синдромы Клайнфельтера

Эндогенные факторы

У женщин нередко одновременно обнаруживают гинекологические болезни (миома, опухоль яичника, молочной железы), а узлы впервые находят при климаксе, в период беременности или лактации. У мужчин риск образований выше при разрастании тканей предстательной железы, применении гормональной терапии.

Симптомы узлов в щитовидке

Узел бывает гормонально активным или спокойным. Поэтому симптоматика заболевания будет зависеть от функции органа. Она бывает низкой при последствиях аутоиммунного тиреоидита или из-за нехватки йода, повышена, в норме. В последнем случае признаки болезни будут зависеть от механического сдавления шеи.

Гормональные признаки низкой функции

При нехватке гормонов щитовидной железы возникает замедление обменных процессов. Это вызывает:

  • сонливость, заторможенность, медлительность;
  • зябкость, непереносимость холода;
  • снижение памяти, трудность сосредоточения внимания, рассеянность;
  • отечность кожи, сухость, она становится прохладной на ощупь, бледной с желтоватым оттенком;
  • набор веса тела при слабом аппетите;
  • запоры;
  • выпадение волос;
  • отеки вокруг глаз;
  • охриплость голоса, храп ночью из-за отека тканей глотки;
  • сбой цикла у женщин, бесплодие;
  • половую слабость у мужчин.

Основные симптомы гипотиреоза

При повышенной выработке гормонов

Когда узловое образование вырабатывает чрезмерное количество тироксина, это провоцирует:

  • учащенное сердцебиение;
  • постоянное ощущение нехватки воздуха;
  • потерю веса при хорошем аппетите;
  • потливость, непереносимость жары и духоты;
  • общую и мышечную слабость;
  • поносы;
  • обильное мочеиспускание;
  • тревожность, суетливость, вспыльчивость;
  • дрожание рук.

гипертиреоз у женщин

Кожа у пациентов влажная, горячая на ощупь, глаза выпячиваются, имеют повышенный блеск. Нередко на кожных покровах находят очаги белого цвета или темные пятна. Ногти могут отслаиваться от ложа. Месячные скудные, но бесплодия обычно не возникает. Для мужчин характерно снижение сексуального влечения, недостаточная продолжительность полового акта.

Механические проявления на фоне нормальной выработки гормонов

Железа расположена вблизи трахеи, сосудистых, нервных путей, пищевода. При значительном увеличении размеров возникает их сдавление. Его признаки:

  • трудно глотать;
  • ощущение комка в горле;
  • одышка, особенно при физической активности, в положении лежа на спине;
  • осиплость голоса, покашливание;
  • боль в области шеи.

симптомы опухоли щитовидной железы

Если щитовидка расположена за грудиной, то ее разрастание вызывает разницу пульса и давления на руках, переполнение вен шеи, посинение лица при поднимании рук вверх.

Чем опасны узлы на щитовидной железе в зависимости от размера

Опасность для организма при наличии узла на щитовидной железе зависит от заболевания, при котором он возник, а также объема.

Если узел имеет размеры до 1 см, то его относят к неопасным, но больным требуется постоянное наблюдение, не реже раза в год необходимо полное обследование. Более крупные структуры могут оказывать давление на соседние ткани, менять гормональный фон организма.

Существует риск злокачественного перерождения при наличии:

  • возраста до 16 и после 70 лет;
  • облучения шеи, головы в прошлом;
  • рака у кровных родственников;
  • мужского пола;
  • плотной консистенции узла;
  • увеличенных лимфоузлов шеи;
  • постоянной одышки, осиплости голоса
  • нарушений глотания.
Фолликулярный рак щитовидной железы
Развитие рака щитовидной железы

Если структура узла доброкачественная, то у 95% пациентов происходит полное излечение, у остальных удается избавиться от симптомов болезни. При соблюдении рекомендаций по лечению и питанию риск повторного образования низкий. Кисты после прокола (пункции) могут вновь рецидивировать.

При раковой опухоли, обнаруженной до метастазов, хороший результат после операции бывает в 75% случаев. Опаснее всего злокачественные новообразования, которые найдены в стадии метастазирования в соседние органы, лимфоузлы и отдаленные ткани.

Может ли узел рассосаться самостоятельно

Крайне мелкие узлы могут рассасываться самостоятельно, если их появление вызвано йодным дефицитом, и он устранен. Обычно функция щитовидной железы при этом в норме и симптомы отсутствуют. Поэтому такой процесс в подавляющем большинстве незаметен и обнаруживается случайно. При размере от 0,5 см до 1 см чаще удается при помощи питания, приема препаратов затормозить рост. Крупное образование требует продолжительного лечения медикаментами или удаления щитовидной железы.

многоузловой зоб

Диагностика образования

Вначале врач прощупывает щитовидку и направляет пациента на УЗИ. Определяется размер органа и узла, структура, состояние окружающей ткани. При размере от 10 мм назначается биопсия. Шприцем отбирают столбик клеток и изучают его под микроскопом. Важно знать и функцию щитовидки. Для этого проводится анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), тироксин. При признаках аутоиммунного воспаления нужно выявить антитела к клеткам и ферментам.

Дополнительные методы диагностики:

  • сцинтиграфия – введение изотопов и сканирование;
  • МРТ или КТ – томография помогает оценить изменения при атипичном расположении щитовидки;
  • рентгенография с наполнением барием пищевода – поможет выявить сдавление органов шеи;
  • кальцитонин и тиреоглобулин крови – рекомендуют при подозрении на раковую опухоль.

что диагносцмрует сцинтиграфия щитовидки

Что делать, если нашли маленький узелок или большой узел в щитовидной железе

Если нашли большой узел в щитовидной железе, то дальнейшая тактика будет зависеть от определения его структуры:

  • Если он доброкачественный и нет сдавления шеи, то операцию не назначают, для лечения рекомендуют гормональные медикаменты и включение йодсодержащих продуктов в рацион при низкой функции. Если гормональный фон в норме, то достаточно диеты.
  • При высокой концентрации тироксина в крови применяют препараты, радиоактивный йод, подавляющую терапию гормонами.
Маленький узелок обычно не требует лечения, но важно наблюдать за его ростом. Для этого раз в год делать УЗИ и проходить осмотр эндокринолога.

Лечение узлов щитовидной железы

Для лечения узлов щитовидной железы назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • прижигание аппаратом Сургитрон, разрушение лазером, спиртом;
  • операцию.

Как лечат медикаментами

При низкой функции показан йод и левотироксин в низкой дозе, но достаточной для нормализации ТТГ. При повышенной гормональной активности рекомендуют подавляющую терапию высокими дозами аналога тироксина (при отсутствии болезней сердца) или препаратами с антитиреоидными свойствами (Пропицил, Тиамазол, Эспа-карб).

эутирокс и Л-тироксин

Малоинвазивное вмешательство

При наличии узла с высокой активностью, вызывающего сдавление шеи или существенно меняющего ее форму (косметический дефект) применяют его разрушение разными способами.

Склеротерапия

Под контролем УЗИ в узел вводится этиловый спирт. Он вызывает омертвение тканей и последующее замещение их соединительнотканными (рубцовыми) волокнами. Хороший эффект бывает при кистозных изменениях узла. Однородные образования хуже поддаются такому лечению. Изучаются и другие склерозанты, в частности этоксисклерол, у него процент успешных процедур выше, чем у этанола.

Деструкция лазером

На узел направляют пучок лучей, который вызывает интенсивное нагревание ткани и ее разрушение. Результатом является уменьшение размеров уплотнения. При повышенной активности (тиреотоксикоз) лазеротерапия редко дает устойчивый эффект.

Смотрите на видео о лазерной деструкции узлов щитовидной железы:

Абляция аппаратом Сургитрон

На узловую ткань действуют радиоволнами высокой частоты. Метод безболезненный и хорошо зарекомендовал себя при гипертиреозе, токсическом зобе и функциональной автономии щитовидной железы. С его помощью удается снизить образование гормонов.

Оперативное вмешательство

Необходимо при подозрении на раковую опухоль, если ее исключить невозможно при обследовании (узел накапливает радиоизотоп на сцинтиграфии) или при установленном диагнозе. Удалению подлежат узлы с размером от 3 см и при быстром росте, сдавлении шеи. Операция показана при отсутствии результата от лечения медикаментами или прижигания. Ее объем зависит от диагноза – отсекается доля, практически вся железа или щитовидка с лимфоидной тканью. 

Питание при узлах

При недостаточной или нормальной функции важно обеспечить поступление йода:

  • мидии, кальмары, осьминоги, креветки;
  • сельдь, тунец, хек, треска;
  • морская капуста, нори, вакаме;
  • хурма, фейхоа, яблоки с косточками, черноплодная рябина.

источники йода-1

При повышенной функции эти продукты исключают из рациона. Вне зависимости от гормональной активности из меню следует удалить консервы, ароматизаторы, вкусовые добавки, копчения, колбасные изделия, жареные и жирные блюда.

Физиопроцедуры

При опухолевых образованиях физиотерапия не назначается. Процедуры могут усилить кровоток и стимулировать рост узлов.

Народные методы

Их можно применять только по согласованию с эндокринологом, если не нужны гормоны, медикаменты, операция. Для профилактики роста и перерождения узлов рекомендуется омела. Чайная ложка настаивается в стакане воды комнатной температуры на протяжении 8 часов. Принимается по столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении 20 дней. За год можно пройти 2-3 курса.

омела

Методы профилактики появления узлов в щитовидке

Предотвратить образование узлов поможет питание, отказ от вредных привычек, осмотры врача.

Правильное питание

Для улучшения работы щитовидной железы в меню должны быть продукты с йодом (рыба, водоросли, морепродукты), селеном (бразильский орех, чеснок, финики).

К полезным источникам микроэлементов и витаминов относятся:

  • мед;
  • проростки пшеницы;
  • оливковое масло;
  • сок из свеклы, яблок и моркови;
  • киви, облепиха.

Продукты питания богатые селеном

Исключение вредных привычек

Курение и алкоголизм являются факторами риска не только для образования узлов, но и их ракового перерождения. Особенно опасно их сочетание с работой на вредном производстве, проживанием вблизи промышленных предприятий, частых стрессовых состояниях. Поэтому отказ от никотина и этанола рассматривается как необходимая мера для профилактики узловых образований.

Регулярные осмотры эндокринолога 

Рекомендуется не реже раза в год посещать врача для осмотра щитовидной железы подросткам в период полового созревания, а также после наступления климакса. Профилактическая консультация назначается беременным и при унаследованной предрасположенности к заболеваниям.

Массаж щитовидной железыРекомендуем прочитать статью о массаже щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению массажа щитовидной железы, технике точечного массажа шеи и вариантах ее проведения, а также об упражнениях как альтернативе массажа щитовидной железы.

А здесь подробнее о том, что бывает после пункции щитовидной железы.

Узлы в щитовидной железе бывают коллоидными, при узловом зобе, опухолях. Симптоматика отсутствует или проявляется снижением, повышением образования гормонов, сдавлением шеи. Для постановки диагноза необходимо УЗИ, биопсия, анализы крови. Лечение включает диету, медикаменты, прижигание. При тиреотоксикозе, подозрении на рак или сильном увеличении щитовидки назначают операцию.

Похожие статьи
  • боль в щитовидной железе

    Как проявляется узел в щитовидной железе

    Иногда непонятно, может ли болеть в горле узел, почему возникает затруднение при глотании, дискомфорт в горле, шее. Понятно, почему возникает боль в щитовидной железе у мужчин и женщин после операции, пункции. А вот при заболеваниях вначале сложно установить причину.
  • после пункции щитовидной железы

    После пункции щитовидной железы: общее состояние...

    Обычно после пункции щитовидной железы человек чувствует себя нормально, общее состояние позволяет вернуться к работе. В 1% случаев бывают осложнения: тянет горло, больно разговаривать, глотать, возможно появление температуры, гематомы. Иногда болит шея. Можно ли есть?
  • щитовидная железа и лимфоузлы

    Щитовидная железа и лимфоузлы: как связаны, о чем...

    Как связаны щитовидная железа и лимфоузлы. Почему увеличились, воспалились узлы, особенно после удаления органа. Какие лимфоузлы меняются при воспалении щитовидной железы - в перешейке, паратрахеальные, региональные в шее. Какие увеличиваются при раке, где можно обнаружить метастазы. УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов.
  • неоднородная щитовидная железа

    Неоднородный узел щитовидной железы

    На что указывает неоднородная щитовидная железа - рак или нет? Как меняются гипоэхогенность при выявлении узла, изменении тканей. Какие признаки диффузных изменений структуры у ребенка и взрослого.
  • Массаж щитовидной железы

    Массаж щитовидной железы: можно ли делать при узлах...

    Массаж щитовидной железы при некоторых заболеваниях способен существенно облегчить состояние больного. Однако он бывает и категорически запрещен, особенно точечный. Каковы польза и вред массажа? Можно ли делать при узлах, зобе, АИТ, при удаленной щитовидке массировать шею?