Тиреоидит, или воспаление щитовидной железы у мужчин: факторы риска, виды и терапия

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Воспалительный процесс в щитовидной железе, или тиреоидит, возникает как осложнение бактериальной, вирусной инфекции, аутоиммунного поражения. Сопровождается болезненностью в области шеи, нарушением дыхания и глотания, хриплым голосом. О причинах и видах воспаления органа, симптомах, осложнениях, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Виды и причины воспаления щитовидной железы

Тиреоидит имеет несколько клинических вариантов развития. Каждый из них имеет свои причины и отличительные особенности. У мужчин выделяют:

  • острый гнойный и негнойный тиреоидит, с локальным поражением или распространенный (диффузный);
  • подострый – с образованием узелков (гранулем де Кервена), поражением пневмоцистами, лимфоцитарный;
  • хронический – аутоиммунный, фиброзный (Риделя).

Тиреоидит де Кервена

Острый

Появляется после ангины, пневмонии, эндокардита, бактериального сепсиса (заражение крови). Его провоцируют острые инфекции или обострение хронических болезней. Возникает из-за распространения возбудителей заболеваний по кровеносному руслу или лимфатическим путям с проникновением их в железу. Происходит нагноение с образованием гнойника или инфильтрация (пропитывание тканей) с отеком и уплотнением.

Негнойный тиреоидит бывает после травмирования шеи, облучения, кровоизлияния.

гифка тиреоидит

Подострый

Его развитие провоцируют гриппозная инфекция, аденовирусы, эпидемический паротит, краснуха, корь. Первые признаки появляются через 3-5 месяцев после вирусного заболевания. Пневмоцистный тиреоидит обнаруживают при ВИЧ-инфекции у пациентов, которые получают профилактическую терапию от пневмоцистной инфекции. Применяемая для этой цели аэрозоль Пентакаринат защищает дыхательные пути от поражения, но не предупреждает размножение микроба в щитовидке.

Подострый лимфоцитарный тиреоидит имеет аутоиммунный механизм развития – против собственных тканей образуются антитела. К нему предрасполагают вялотекущие воспаления ЛОР-органов и отягощенная наследственность.

Пентакаринат

Хронический

Характеризуется разрастанием волокон фиброзной ткани. Встречается чаще после 45 лет после операций, на фоне таких болезней:

тиреотоксикоз у мужчин фото
Тиреотоксикоз у мужчин

Аутоиммунный тиреоидит имеет доказанную наследственную предрасположенность и передается женщинам по материнской линии. У мужчин диагностируют цитокин-индуцированный вид хронического воспаления. Он возникает при введении интерферона в период терапии болезней крови и вирусного гепатита. Нередким осложнением бывает тиреоидит при туберкулезе, сифилисе, системном (общем) грибковом поражении.

травма щитовидной железыРекомендуем прочитать статью о травме щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как можно получить травму щитовидной железы, симптомах пореза, ранениях шеи, чем опасна травма щитовидной железы, а также о диагностике состояния и лечении травмы.

А здесь подробнее о причинах заболевания щитовидной железы.

Признаки и симптомы у мужчин

Клиническая симптоматика определяется видом воспаления.

Острое

Вначале одна доля или железа на всем протяжении пропитана лимфоцитами, лейкоцитами, плазмой крови. Затем формируется абсцесс, разрушающий тиреоциоты и отключающий их от образования гормонов. Обычно это поражение локальное, эндокринная функция не страдает или изменяется незначительно. В симптоматике преобладают признаки острой инфекции:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • общая слабость, мышечные и суставные боли;
  • озноб;
  • головная боль;
  • ускоренный пульс.

симптомы острого воспаления щитовидной железы

Щитовидная железа горячая, болезненная, соседние лимфатические узлы увеличены. На стадии инфильтрации отмечается уплотнение тканей, по мере формирования гнойника железа размягчается. Затрудняется глотание, повороты головы, боль распространяется в челюсти, затылочную область. При негнойном тиреоидите такие симптомы выражены слабо, признаков интоксикации нет.

Подострое

Может иметь все проявления острого процесса, но у большинства больных течение болезни скрытое. У пациентов постепенно ухудшается состояние – возникает общее недомогание, быстрая утомляемость. Боли в проекции щитовидки незначительные, проявляются как дискомфортные ощущения при глотании, запрокидывании головы, пережевывании пищи. При прощупывании органа обнаруживают увеличение размеров, чаще только одной доли.

Более чем в половине случаев гормональная функция не страдает, у 45% появляется тиреотоксикоз со следующей симптоматикой:

  • непереносимость жары;
  • потливость;
  • боли в суставах;
  • нервозность;
  • нарушение сна;
  • потеря массы тела (обычно незначительная);
  • дрожание рук.
Нарушение сна у мужчин
Один из симптомов тиреотоксикоза — нарушение сна

Поступление повышенного количества гормонов щитовидной железы останавливает образование гипофизом тиреотропина. В результате вся непораженная ткань снижает гормональную активность. После стихания воспалительного процесса возникает гипотиреоз (тиреоидная недостаточность). Он кратковременный и протекает в легкой форме. При устранении причины тиреоидита гормональный баланс восстанавливается.

Период гипертиреоза чаще длится от 1 до 2 месяцев. В это время железа бывает болезненной, обнаруживают признаки острого воспаления в анализах крови. Затем наступает этап нормальной функции – эутиреоз. При тяжелом поражении щитовидной железы ему предшествует стадия гипотиреоза, он, как правило, длится не более 3 месяцев.

гипертиреоз и гипотиреоз

Хроническое

У мужчин эта форма болезни обычно протекает с незначительными проявлениями. Нарушение самочувствия нет на протяжении длительного периода времени. Затем появляется затруднение глотания и ощущение комка в горле. При существенном увеличении железы:

  • нарушается дыхание;
  • голос становится хриплым;
  • бывает поперхивание пищей;
  • возникает головная боль (при сдавлении сосудов шеи), снижение зрения, шум в ушах;
  • заметна усиленная пульсация сонных артерий.

симптомы тиреоидита у мужчин

При пальпации обнаруживают:

  • железа неравномерно увеличена;
  • имеются очаги уплотнений, придающие бугристость поверхности;
  • низкая смещаемость при глотании;
  • слабая болезненность.

В результате длительного хронического тиреоидита обычно развивается стойкий гипотиреоз. У мужчин, помимо типичных признаков низкой продукции тиреоидных гормонов (сонливость, отечность, повышение массы тела, запоры), развивается половая дисфункция – снижается половое влечение и эрекция.

симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин

Специфическое

На фоне туберкулеза, тяжелой грибковой инфекции или сифилиса чаще развивается хроническое воспаление. Оно протекает со сниженной или неизмененной гормональной активностью. Это определяется длительностью основного заболевания и его устойчивостью к проводимому лечению. При запущенных болезнях возникает гипотиреоз. Также возможно присоединение вторичного бактериального заражения с переходом тиреоидита в острый гнойный.

Осложнения воспаления щитовидной железы 

Сформировавшийся в железе гнойник вскрывается, гной из него распространяется в окружающие мягкие ткани шеи, органы средостения, трахею и легочную ткань. С током крови инфекция попадает в головной мозг. Поэтому последствия острого гнойного тиреоидита проявляются такими болезнями:

  • абсцесс легочной ткани,
  • пневмония,
  • медиастинит,
  • флегмона,
  • менингоэнцефалит,
  • сепсис.

абсцесс легкого

Нелеченый подострый и хронический тиреоидит вызывают необратимое снижение функции щитовидной железы.

Диагностика состояния

Признаками воспалительного процесса являются: повышенная СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов. Пациентам показано исследование тиреоидных гормонов: тиреотропина, тироксина и тиреотропина гипофиза. В зависимости от их содержания обнаруживают гипо-, гипер- или эутиреоз.

Для постановки диагноза проводится инструментальная диагностика:

  • УЗИ – локальное или диффузное снижение плотности, гнойник, узел, изменения формы и контуров, размеров при фиброзном воспалении;
  • сцинтиграфия – на стадии низкой функции снижается поглощение радиоактивного йода. Нужно учитывать, что по мере стихания тиреоидита бывает преходящее возрастание функции клеток.
узи щитовидки у мужчин
УЗИ щитовидной железы

Лечение воспаления щитовидной железы у мужчин

Если воспаление не меняет гормональную активность, по данным анализа крови обнаруживают легкую форму тиреоидита, то пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Нимесил, Ибупрофен). Они оказывают и обезболивающее действие. Больные должны оставаться под наблюдением эндокринолога и проходить обследование не реже раза в полугодие.

При явно выраженном негнойном процессе может быть проведен курс лечения гормонами надпочечников (Преднизолон) с медленным снижением дозы по мере стихания острых признаков.

ибупрофен нимесил и индометацин

Острое нагноение лечат в хирургии. Пациентам показаны:

  • антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • витамины – аскорбиновая кислота, Нейробион;
  • антиаллергические средства – Тавегил, Диазолин;
  • инфузионная терапия – Реополиглюкин, Трисоль.

После развития гнойника производится его вскрытие с установкой дренажа. При специфических тиреоидитах важно избавиться от основного заболевания. Для заместительной терапии гипотиреоза рекомендуется Эутирокс. При выраженном увеличении щитовидной железы и сдавлении органов шеи показана операция по ее удалению.

эутирокс дозировка

Меры профилактики

Чтобы предотвратить тиреоидит и его рецидив после излечения, рекомендуется:

  • проводить профилактику бактериальных и вирусных инфекций – прием витаминов, закаливание, диета с достаточным содержанием белка, овощей, фруктов, ягод;
  • ограничение контактов с заболевшими ОРВИ;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • раннее выявление болезней ЛОР-органов и зубочелюстной системы, адекватное лечение;
  • дозированная физическая активность;
  • полное следование рекомендациям эндокринолога в процессе терапии, недопустимо самостоятельно прерывать лечение, повышать или снижать дозу гормонов.
боль в щитовидной железеРекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете о том, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, а также о причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению.

А здесь подробнее о лечении зоба Эндонормом.

Воспаление щитовидной железы считается достаточно серьезной патологией. Острый тиреоидит проявляется очаговым нагноением, интоксикацией и формированием абсцесса. Подострый у мужчин приводит к временному гипотиреозу, нарушению половой функции, а при хроническом нелеченном воспалении снижение гормональной активности становится необратимым.

Полезное видео

Смотрите на видео о заболеваниях щитовидной железы у женщин и мужчин:

Похожие статьи