Воспалительный процесс в тимусе называется тимитом. Он обычно не бывает самостоятельным заболеванием, а возникает вторично при поражении переднего средостения (пространства между легкими и грудиной) – медиастинита. Все органы, расположенные в этой области не разделены, а движения легких, сердца, крупных артерий, трахеи и пищевода способствуют быстрому распространению инфекции.
О причинах патологического процесса, симптомах и методах лечения читайте далее в нашей статье.
Причины воспаления вилочковой железы
К появлению медиастинита и его последствия – воспаления тимуса, могут привести:
- огнестрельные ранения с инфицированием;
- травмы грудной клетки;
- повреждения пищевода в ходе операций или диагностических процедур, зондировании;
- травматичное введение эндотрахеальной трубки для наркоза;
- ожоги слизистой пищевода, случайное или намеренное проглатывание предметов;
- разрыв пищеводного дивертикула (выпячивания стенки);
- инфицирование клетчатки средостения после удаления части желудка, восстановления целостности пищевода, шунтирования сосудов миокарда, операций на легких, клапанах сердца;
- ранение или нагноение мягких тканей шеи;
- пневмония, абсцесс (гнойник) легочной ткани;
- туберкулез;
- перикардит (воспаление околосердечной сумки);
- остеомиелит (нагноение костей и костного мозга).
Нужно учитывать, что первичный источник инфекции не всегда может быть в грудной клетке. Поражение средостения вызывают гнойно-воспалительные болезни конечностей, отморожения, инфекции ЛОР-органов, челюстной области, ангина, дизентерия, острый энтероколит.
При любой локализации нагноения, низком иммунитете микробы могут проникать в кровь и из нее распространяться по организму, доходя до средостения. Хронический медиастинит бывает и без очага инфекции при ревматизме, аутоиммунных заболеваниях (образование антител к своим органам).
Рекомендуем прочитать статью о боли вилочковой железы. Из нее вы узнаете, почему болит вилочковая железа у детей и взрослых, о дополнительных симптомах проблем у взрослых.
А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.
Симптомы у взрослых и детей
Начало болезни чаще бывает острым. Внезапно у пациентов появляются:
- боль за грудиной;
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- сильный озноб;
- обильное потоотделение;
- частое и поверхностное дыхание;
- общее возбуждение, беспокойство;
- отечность лица, шеи, верхней половины грудной клетки;
- упорный кашель с приступами удушья.
Если причиной послужила инфекция, то быстро нарастает тошнота, головная боль, резкая слабость, падает давление, повышается частота пульса. Двигательная активность переходит в заторможенность. У пациентов отмечаются нарушения сознания разной степени выраженности.
Боли при воспалении тимуса усиливаются при глотании и запрокидывании головы назад. Поэтому пациенты стремятся сесть с опущенной и прижатой к груди головой, чтобы облегчить свое состояние, улучшить дыхание.
При хроническом тимите ткани железы замещаются рубцовыми. Основные проявления в таких случаях вызваны сдавлением уплотненной вилочковой железой нервных волокон, сосудов, пищевода и дыхательных путей:
- кожа становится синюшной, заметен венозный рисунок;
- затруднено глотание;
- голос хриплый;
- одышка приступообразная или постоянная;
- отечность лица, выбухание шейных вен.
Температура у больных обычно около 37,2-37,5 градусов, возможны резкие перепады. Боли в груди умеренные, ноющие. Характерна сильная слабость, потливость, кашель. Наиболее яркая картина тимита бывает у детей до 6 лет, так как в этот период тимус имеет достаточный объем функционирующей ткани. У взрослых пораженной оказывается клетчатка средостения, которой замещаются клетки вилочковой железы.
Как обнаружить тимит
На ранней стадии признаки заболевания обнаружить крайне сложно. Оно протекает под видом пневмонии, плеврита, перикардита, воспаления пищевода.
Заподозрить воспаление можно по таким признакам:
- боль за грудиной усиливается, если по ней постучать, наклонить или запрокинуть голову назад;
- на передней поверхности грудной клетки имеется отечность, расширены вены;
- надключичные ямки сглажены.
Для постановки диагноза назначают:
- рентгенографию – расширена тень средостения, в грудной клетке может быть воздух, жидкость;
- эзофагогастродуоденоскопию – нужна для исследования целостности и состояния пищевода;
- бронхоскопию – помогает осмотреть дыхательные пути;
- УЗИ средостения – позволяет исключить или обнаружить плеврит, перикардит (воспаление окололегочной и околосердечной полостей);
- пункцию (прокол) средостения с посевом взятой жидкости для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение воспалительного процесса
Сразу после подтверждения диагноза назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Клиндамицин). После получения результата посева их меняют или продолжают введение в вену, артерию, лимфатические пути. Для уменьшения проявлений интоксикации (температура, тошнота) рекомендуется введение растворов (Реамберин, Сорбилакт), альбумина.
Для очищения крови может быть применена гемосорбция, плазмаферез. Дыхательная недостаточность является показанием к кислородотерапии.
При травмах или обнаружении нагноения в грудной полости проводится операция. Гнойник вскрывается, полость промывается, устанавливается дренаж (трубка) для оттока жидкости.
Даже при своевременной диагностике и интенсивной терапии острого воспаления прогноз для 70% больных неблагоприятный. Бывают случаи молниеносного течения медиастинита, когда от первых симптомов до летального исхода проходит всего 2 дня. Хронические формы иногда могут быть излечены только после операции.
Рекомендуем прочитать статью об анализах вилочковой железы. Из нее вы узнаете, когда и кому назначают анализы вилочковой железы, а также о вариантах исследования органа у взрослых и детей.
А здесь подробнее о раке вилочковой железы.
Воспаление вилочковой железы является последствием медиастинита. У детей тимит протекает тяжелее, так как объем органа больше. Проявления болезни вызваны общей интоксикацией, сдавлением тканей средостения, сосудов, нервов, дыхательных путей и пищевода. Для постановки диагноза нужна рентгенография, пункция грудной клетки. В терапии используют антибиотики, растворы и методы очистки крови. При недостаточной эффективности нужна операция.
Полезное видео
Смотрите на видео о защитных функциях вилочковой железы:
