Как происходит выздоровление от коронавируса

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии) Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

Выздоровление от коронавируса COVID-19 происходит за 1-2 недели при легком течении болезни (по типу ОРВИ), за 3-4 недели при пневмонии без осложнений и за 1-1,5 месяца при тяжелых формах. При этом учитывают не только нормализацию температуры, уменьшение кашля и одышки, но и лабораторное подтверждение (минимум 2 отрицательных теста ПЦР), рассасывание очагов пневмонии на томограмме.

После выздоровления на протяжении 8-14 дней человек еще может быть заразен, поэтому рекомендуется соблюдать карантин в домашних условиях. Есть также случаи и повторного заболевания после выписки из стационара. При легких формах в легочной ткани не остается остаточных явлений, а при обширной пневмонии возможно уплотнение (фиброз).

Выздоровление от коронавируса: как протекает болезнь

Выздоровление от коронавируса COVID-19 зависит от формы протекания болезни. В легких случаях от первых симптомов (высокая температура, кашель и слабость) до нормализации состояния проходит 5-7 дней, реже восстановление занимает 10-14 дней. Большинство (81%) пациентов переносят коронавирусную инфекцию, как обычный грипп или простуду.

Если развивается осложнение – атипичная пневмония средней степени тяжести или тяжелая, то выздоровление занимает от 3 до 6 недель. Реже встречается молниеносная форма, когда от первой симптоматики до смерти проходит всего 2 недели.

симптомы и осложнения коронавируса

Критическим периодом при COVID-19 считают 5-7 день болезни, у большинства больных либо появляются признаки выздоровления (улучшается самочувствие), либо возникает одышка, сдавление в груди, усиление кашля, что говорит о развитии воспаления легких. Госпитализация чаще всего нужна на 8-10 день, когда из-за пневмонии появляется дыхательная недостаточность – острый респираторный дистресс-синдром. При эффективном лечении больных выписывают через 1,5-2 недели.

Когда делают тест

Тест на обнаружение РНК коронавируса (ПЦР-диагностика) делают на 1 и 3, 7 день при легком течении болезни и на 1 и 11 при развитии воспаления легких. Анализ на коронавирус после выздоровления нужен для того, чтобы подтвердить исчезновение возбудителя инфекции из дыхательных путей.

тесты на коронавирус

Но нельзя ориентироваться только на отрицательные показатели тестирования, важно также, чтобы в легочной ткани появились признаки рассасывания очагов воспаления.

Сколько болеют коронавирусом до выздоровления 

Коронавирусом болеют от 5-7 дней до 1,5 месяцев, а остаточные явления могут сохраняться от 2 недель до 1 месяца, прежде чем наступает полное выздоровление. При этом есть несколько разных подходов к оценке состояния пациента:

  • клиническое выздоровление – исчезновение симптомов (от 1 до 4 недель);
  • лабораторное подтверждение – перестает обнаруживаться РНК в мазках (от 2 до 6 недель);
  • рентгенологическое улучшение – рассасывание очагов (от 2 недель до 2 месяцев, возможны остаточные явления сохраняются и дольше, но период наблюдения пока органичен).

Болезнь длится до выздоровления около 1 недели в легкой форме, обычно через 14 дней нет РНК в мазках, а легкие не изменены. При пневмонии без осложнений от появления первых симптомов до улучшения состояния проходит около 2-3 недель, РНК выделятся потом еще около недели. Есть и график выздоровления на томограмме:

  • 10 день – максимальные проявления;
  • 11-13 день – постепенное уменьшение очагов воспаления;
  • с 14 дня и до 1 месяца – стадия разрешения (рассасывания).

Положительная динамика выздоровления включает:

  • просветление зон воспаления легких;
  • уменьшение плотности прослоек между долями (исчезает симптом «булыжной мостовой»);
  • устранение плеврального выпота (жидкости между оболочками легких).

Статистика по странам мира

Согласно статистике ВОЗ, на начало мая 2020 года процент выздоровления по всем странам мира составляет 32% (зараженных 3,3 млн, а излечены 1,04 млн). Например, для наиболее пострадавших регионов зафиксированы разные соотношения между выздоровлением и смертностью (см. таблицу)

Страна
Сколько зараженных (тысяч случаев)
Сколько выздоровело (тысяч человек)
США
1095
155
Испания
239
137
Италия
205
76
Франция
167
49
Германия
167
123
Страна
Процент выздоровления
Процент смертности
США
14%
5,8%
Испания
58%
10,2%
Италия
37%
13,6%
Франция
29%
14,6%
Германия
75%
4%

Более высокие показатели выздоровевших типичны для стран, где эпидемия идет на спад, а смертность выше для тех, где старше население и ниже уровень медицины. Статистика выздоровления от коронавируса в России составляет 11%, что подтверждает тенденцию к росту числа новых случаев. Это верно и в отношении Москвы, где число людей, победивших болезнь, в 10 раз меньше, чем заболевших.

Почему мало выздоровевших

В статистических данных ряда стран нет выздоровевших, но это не значит, что, например, в Англии нет выздоровления от коронавируса. Специфика состоит в методике тестирования. Принято распоряжение о том, что тест ПЦР проходит только в стационаре, а при симптомах ОРВИ диагностика не проводится, но пациенту на 14 дней необходимо соблюдать режим самоизоляции. То есть легкие случаи COVID-19 и пневмонии без осложнений не попадают в официальные данные, а среди них находится максимальное число выздоровевших.

Вторая причина – это выписка из стационара больных, которым уже не требуется интенсивная терапия. Они продолжают лечение в домашних условиях и придерживаются ограничений по передвижению, но лабораторного подтверждения выздоровления тоже нет.

В России мало установленного выздоровления от коронавируса из-за того, что эпидемия не вышла пока на стабильное течение, каждый день фиксируют все больше случаев. Процесс выздоровления занимает время, его обязательно нужно подкрепить двукратными отрицательными ПЦР, а они тоже выполняются с некоторыми задержками из-за перегруженности лабораторий.

Можно ли заразиться коронавирусом после выздоровления

Пока что нет точного ответа на вопрос о возможности повторного заражения после выздоровления. Известно по меньшей мере о 150 случаев, когда после отрицательных тестов, клинического и рентгенологического выздоровления зафиксировали рецидив инфекции. Из-за того, что слишком мало проведено исследований, неизвестно, это второй эпизод болезни, объясняющийся слабым иммунитетом и низким количеством антител в крови, или коронавирус может остаться в организме надолго.

формы коронавируса

При исследовании сыворотки крови у 70% переболевших есть антитела против возбудителя инфекции. Если ввести из в организм тяжело больного, то отмечается выздоровление, но насколько они защищают от заражения, пока не установлено. Были проведены эксперименты на обезьянах, они после подтвержденного излечения не болели повторно, будет ли это верно и для людей – покажут дальнейшие научные исследования.

Заразен ли коронавирус после выздоровления, нужен ли карантин  

После выздоровления коронавирусы выделяются еще от 1 до 14 дней, поэтому теоретически человек в это время может быть заразен для окружающих. Есть также сообщения, что возбудитель остается в организме гораздо на более длительный срок, но вирус теряет свои свойства и переходит в «спящее состояние».

Поэтому пациентам, которым проведено тестирование и обнаружен отрицательный результат, необходимо находиться на карантине, то есть сидеть дома минимум 2 недели после выздоровления.

С чем сталкиваются люди после выздоровления от коронавируса, что с легкими

легочной фиброз

После выздоровления от коронавируса легкие могут быть в норме, если болезнь протекала в легкой форме или средней тяжести. Если же была обширная пневмония, то на месте очагов воспаления разрастается грубоволокнистая ткань. Легкие теряют способность к растяжению, развивается фиброз. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке. Нехватка кислорода ухудшает работу сердца, головного мозга.

Коронавирус может вызывать и другие осложнениями после выздоровления у пациентов с сопутствующими болезнями. Ухудшается течение фоновых заболеваний, таким пациентам требуется реабилитационный курс. При тяжелом течении к последствиям для функций легких присоединяются сердечные поражения (миокардит, недостаточность кровообращения), а в головном мозге может возникнуть очаговое разрушение нейронов или инсульт из-за закупорки артерий.

Может ли быть выздоровление от коронавируса без лечения

Так как от коронавируса пока что нет лечения, направленного на сам возбудитель болезни, то все мероприятия и направлены на то, чтобы помочь выздоровлению при помощи собственного иммунитета. Поэтому даже используемые медикамента, искусственная вентиляция легких имеют только вспомогательное значение.

При легкой форме препараты могут совсем не потребоваться, или применяется Парацетамол 1-3 дня для снижения высокой температуры. Также и пневмония без осложнений лечится экспериментальными схемами. Более серьезный курс нужен при тяжелом воспалении легких, из-за присоединения бактериальной инфекции назначают комплексную антибактериальную терапию, ингаляции кислорода, вентиляцию легких.

Шанс на выздоровление после ИВЛ и коронавируса

Выздоровление после ИВЛ при лечении коронавируса возможно, но пациенты, нуждающиеся в таком методе поступления кислорода, находятся в крайне тяжелом состоянии, поэтому спасти удается не всех.

Реаниматологи считают аппаратную вентиляцию легких «шагом отчаяния», смертность достигает от 50 до 80 %. Такие высокие показатели объясняются обширными поражениями легких, а также и непосредственным повреждающим действием принудительного расширения воспаленной и отечной легочной ткани.

Бывает ли мнимое выздоровление при коронавирусе 

Мнимое выздоровление при коронавирусе нередко наступает на 5-6 день от появления первых симптомов. Обычно после 2-4 дней высокой температуры она снижается, а дышать становится немного легче.

Если в легких к этому времени не раздаивается двусторонняя обширная пневмония, то больной действительно поправляется, а при воспалительном процессе в легких через сутки температура повышается повторно и достигнет 38,5-39 градусов, нарастает одышка и кашель, прогрессирует слабость. При таком волнообразном течении и повторном ухудшении состояния в обязательном порядке требуется срочная госпитализация в инфекционное отделение.

Выздоровление от коронавируса наступает при легкой форме быстрее и без специфического лечения, при пневмонии без осложнений период нормализации состояния затягивается, но последствий для организма чаще нет. При тяжелом течении больной выздоравливает дольше, после перенесенного воспаления остается фиброз, что проявляется одышкой при небольшой нагрузке.