Остеопороз – патологическое снижение плотности костей, относится к обменным нарушениям. Отличительная характеристика – длительный период малосимптомного течения. Первыми проявлениями могут быть переломы от незначительной травмы:
- неловкого, резкого движения;
- падения с высоты собственного роста;
- приступа кашля, чихания;
- при вставании с постели.
В ряде случаев больные не могут даже определить, было ли травматическое повреждение. Это заболевание находится на четвёртом месте по инвалидизации и преждевременной смерти, его обгоняют только болезни сердца, сахарный диабет, опухоли и тяжёлые инфекции.
При этом отмечается возрастание случаев остеопороза как среди пожилого населения, так и у детей, молодых людей. Факторы риска развития заболевания:
- дефицит физической активности;
- увеличение доли сахара, кофе и мяса в рационе;
- недостаточное употребление зелени и орехов, качественных молочных продуктов.
Особая роль в снижении плотности костей принадлежит низкому поступлению кальция и нехватке витамина Д из-за снижения пребывания на солнце.
Наибольшая распространённость остеопороза отмечается у женщин при наступлении менопаузы. Выявление болезни чаще происходит только после переломов предплечья, шейки бедра, позвонков. Срастание костей очень медленное, а исходом бывает стойкая деформация, резкое ограничение возможности передвижений.
Стадии заболевания:
- Первая. Проявлений нет. На фоне низкого содержания кальция в крови отмечается расслоение ногтевой пластинки, выпадение и ломкость волос, истончение зубной эмали. При проведении денситометрии можно выявить начальные признаки остеопороза.
- Вторая. Нехватка кальция может провоцировать нарушения ритма сердца, ночные судороги, покалывание и мышечные спазмы. На рентгене изменения видны в виде локального разрежения костной ткани в одном отделе позвоночника или только в конечностях.
- Третья. Признаки остеопороза охватывают несколько отделов скелета, теряется костный рисунок, определяются очаги просветления, позвонки деформируются, снижается рост, выпячивается живот, появляется горб.
- Четвертая. Кости равномерно прозрачные, «стеклянные», имеются многочисленные изменения скелета, следы от перенесенных переломов. На этой стадии кость может сломаться от самого незначительного воздействия, теряется способность к передвижению и самообслуживанию.
Ранние признаки остеопороза костей:
- боль в спине, которая становится сильнее при физической активности или длительном пребывании в вертикальном положении, сидя, после ночного отдыха ощущения стихают;
- быстрое появление мышечной усталости;
- ломкость волос и ногтей;
- пародонтоз.
Важно учитывать, что даже перелом позвонка, если он единичный, при остеопорозе может не сопровождаться болью. Острый или хронический болевой синдром появляется только при множественных разрушениях. Размягчённые позвонки обычно сжимаются в передней части. Это изменяет осанку – тело приобретает «позу просителя», формируется горб и выпячивается живот.
Проседание позвоночника и переломы снижают рост тела, затем могут появляться и искривления (сколиоз), затрудняющие движения.
В зависимости от скорости появления первых признаков выделена медленная и быстрая форма остеопороза. В первом случае тупая боль возникает не постоянно, а после длительного пребывания в статичном положении.
Со временем периодичность приступов повышается, их интенсивность возрастает. Пациенты ощущают облегчение только в положении лёжа на спине. Особо дискомфортные ощущения отмечаются при сотрясениях тела. На этом фоне могут быть и острые эпизоды сильной боли.
При остром начале остеопороза внезапный приступ развивается при любом неловком движении. Болевые ощущения имеют такие признаки:
- боль носит часто опоясывающий характер;
- похожа на радикулит;
- локализуется в грудной клетке, животе или тазовой области;
- усиливается при кашле, натуживании, попытке встать с постели.
Подобная симптоматика ошибочно принимается за инфаркт миокарда, плеврит, аппендицит, холецистит. На ЭКГ при этом могут появиться признаки коронарной недостаточности.
Вызывать перелом при выраженном остеопорозе может небольшая травма или повседневная физическая активность. Нередко пациенты отмечают первые признаки после резкого поворота, прыжка, подъема тяжести. Иногда связать болевой синдром с точным фактором не удаётся.
Переломы и деформации позвоночника приводят к перенапряжению мышц и связочного аппарата. Боли приобретают постоянный характер и слабо снимаются традиционными обезболивающими. Типичным признаком является стихание неприятных ощущений утром и возобновление на протяжении дня.
В отличие от радикулита, редко отмечается иррадиация в ногу или нарушение движений в конечностях. Процесс перемены позы доставляет затруднения, больной поднимается с кровати, придерживаясь за предметы.
Через неделю боль затихает, и пациент снова может вернуться к обычной физической активности. В зоне перелома остаётся глубокая ноющая болезненность, дискомфорт при резких движениях.
Как можно заподозрить остеопороз:
- размах рук на 3 и более сантиметра превышает рост тела;
- сутулость («поза просителя»);
- одежда плохо сидит: передний край платья у женщин становится длиннее заднего;
- выпячен живот;
- на боковой поверхности грудной клетки имеются складки обвисшей кожи;
- сокращается расстояние между передними ребрами и тазовыми костями;
- мышцы спины напряжённые, болезненные при поколачивании и прощупывании.
Ювенильный остеопороз может развиться в возрасте от 1,5 до 18-ти лет, максимальная заболеваемость отмечается к 11-ти годам. Характерны такие симптомы:
- острое начало у здорового до этого ребенка;
- внезапная боль в спине, руках, ногах;
- походка неуверенная;
- выпрямляется поясничный прогиб, а спина округляется;
- при простукивании позвоночника имеется болезненность;
- при лёгкой травме возникают переломы;
- на рентгенограмме видно диффузное (распространённое) снижение плотности костей.
Идиопатический остеопороз охватывает возраст от 18-ти до 50-ти лет. В два раза чаще его находят у мужчин. Причина – токсическое воздействие никотина и алкоголя. Начало постепенное: периодические боли в спине, становящиеся постоянными со временем, бывают переломы рёбер и позвонков, уменьшается рост. У женщин первые проявления обычно связаны с беременностью и периодом лактации. В моче часто обнаруживают повышенное содержание кальция.
Климактерический (постменопаузальный) остеопороз диагностируют у женщин. Характерно разрушение позвонков, лучевых костей при слабых повреждениях из-за утраты плотности губчатой костной ткани. Заболевание связано со снижением уровня женских половых гормонов, кальцитонина и повышенным синтезом паратгормона. Немаловажное значение имеет недостаточное всасывание кальция из молочных продуктов и нехватка витамина Д.
Старческий (сенильный) остеопороз диагностируют после 70-ти лет. При этом переломы позвонков обнаруживают редко, а на первый план выходит разрушение шейки бедра. Ситуация осложняется частыми падениями пациентов в старческом возрасте из-за мышечной слабости, головокружений, низкого зрения.
Читайте подробнее в нашей статье о заболевании остеопороз.
Что такое остеопороз
Это патологическое снижение плотности костей относится к обменным нарушениям. Его отличительной характеристикой является длительный период малосимптомного течения, из-за чего пациенты не подозревают о развивающемся остеопорозе. Первыми проявлениями могут быть переломы от незначительной травмы:
- неловкого, резкого движения;
- падения с высоты собственного роста;
- от приступа кашля, чихания;
- при вставании с постели.
В ряде случаев больные не могут даже определить, было ли травматическое повреждение. Это заболевание находится на четвёртом месте по инвалидизации и преждевременной смерти, его обгоняют только болезни сердца, сахарный диабет, опухоли и тяжёлые инфекции.
При этом отмечается возрастание случаев остеопороза как среди пожилого населения, так и у детей, молодых людей. Этому в большой мере способствуют:
- дефицит физической активности;
- увеличение доли сахара, кофе и мяса в рационе;
- недостаточное употребление зелени и орехов, качественных молочных продуктов.
Особая роль в снижении плотности костей принадлежит низкому поступлению кальция и нехватке витамина Д из-за снижения пребывания на солнце.
Наибольшая распространённость остеопороза отмечается у женщин при наступлении менопаузы. Установлено, что после 50-ти лет примерно только у 15% обследуемых имеется нормальная плотность костей, а в возрасте 75-ти лет и старше такие случаи становятся единичными. При этом выявление болезни чаще всего происходит только после переломов предплечья, шейки бедра, позвонков.
Срастание таких повреждений очень медленное, а исходом бывает стойкая деформация, инвалидизация, резкое ограничение возможности передвижений.
Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.
А здесь подробнее об анализе на остеопороз.
Стадии заболевания
Прогрессирование остеопороза происходит в большинстве случаев постепенно. Выделено несколько стадий этого процесса:
- Первая. Проявления отсутствуют. На фоне низкого содержания кальция в крови отмечается расслоение ногтевой пластинки, выпадение и ломкость волос, истончение зубной эмали. При проведении денситометрии уже можно выявить начальные признаки остеопороза.
- Вторая. Нехватка кальция может провоцировать нарушение ритма сердца, ночные судороги конечностей, покалывание и мышечные спазмы. При рентгенологическом обследовании изменения видны в виде локального разрежения костной ткани в одном отделе позвоночника или только в конечностях.
- Третья. Признаки остеопороза охватывают несколько отделов скелета, теряется костный рисунок, определяются очаги просветления, позвонки деформируется, снижается рост, выпячивается живот, появляется горб.
- Четвёртая. Кости равномерно прозрачные, «стеклянные», имеются многочисленные изменения скелета, следы от перенесённых переломов. На этой стадии кость может сломаться от самого незначительного воздействия, теряется способность к передвижению и самообслуживанию.
Ранние признаки остеопороза костей
До развития переломов остеопороз не проявляется какими-либо типичными признаками, что и позволило его назвать «немым убийцей». Симптоматика обычно неспецифическая, она очень отличается у пациентов, даже у одного больного бывают разные виды жалоб, на которые он вначале не обращает внимания. К проявлениям болезни относятся:
- боль в спине, которая становится сильнее при физической активности или длительном пребывании в вертикальном положении, сидя. после ночного отдыха ощущения стихают;
- быстрое появление мышечной усталости;
- ломкость волос и ногтей;
- пародонтоз.
Важно учитывать, что даже перелом позвонка, если он единичный, при остеопорозе может не сопровождаться болью. Острый или хронический болевой синдром появляется только при множественных разрушениях.
Размягчённые позвонки обычно сжимаются в передней части. Это изменяет осанку: тело приобретает «позу просителя», формируется горб и выпячивается живот. Проседание позвоночника и переломы снижают рост тела, затем могут появляться и искривления (сколиоз), затрудняющие движения.
Варианты начальной стадии
В зависимости от скорости появления первых признаков выделена медленная и быстрая форма остеопороза. В первом случае тупая боль возникает не постоянно, а после длительного пребывания в статичном положении.
Со временем периодичность приступов повышается, их интенсивность возрастает. Пациенты ощущают облегчение только в положении лёжа на спине. Особо дискомфортные ощущения отмечаются при сотрясениях тела (поездки в транспорте, работа с вибрационными механизмами). На этом фоне могут быть и острые эпизоды сильной боли.
При остром начале остеопороза внезапный приступ развивается при любом неловком движении. Болевые ощущения имеют такие признаки:
- боль носит часто опоясывающей характер;
- похожи на радикулит;
- локализуются в грудной клетке, животе или тазовой области;
- усиливаются при кашле, натуживании, попытке встать с постели.
Подобная симптоматика связана с компрессионным переломом позвоночника, но ошибочно принимается за инфаркт миокарда, плеврит, аппендицит, холецистит. На ЭКГ при этом могут появиться признаки коронарной недостаточности, которые вызваны рефлекторным нарушением кровообращения.
Патологические переломы на развёрнутой стадии
Вызывать перелом при выраженном остеопорозе может небольшая травма или повседневная физическая активность. Нередко пациенты отмечают первые признаки после резкого поворота, прыжка, подъёма тяжести, быстрой смены положения тела. В ряде случаев связать болевой синдром с каким-либо фактором не удаётся.
Переломы и деформации позвоночника приводят к перенапряжению мышечных волокон и связочного аппарата. В этом случае боли приобретают постоянный характер и слабо снимаются традиционными обезболивающими средствами. Типичным признаком является стихание неприятных ощущений утром и возобновление на протяжении дня.
В отличие от радикулита, редко отмечается иррадиация в ногу или нарушение движений в конечностях. Приступ может сопровождаться вздутием кишечника и остановкой его сокращений. Нередко процесс перемены позы доставляет затруднения, поэтому больной поднимается с кровати, придерживаясь за предметы.
Через неделю боль затихает и пациент снова может вернуться к своей обычной физической активности. В зоне перелома остаётся глубокая ноющая болезненность, доставляющая дискомфорт при резких движениях, занятиях спортом.
Как можно заподозрить остеопороз
Точный диагноз можно поставить только при рентгенологическом обследовании, но ряд симптомов врач устанавливает и при осмотре пациента:
- размах рук на 3 и более сантиметра превышает рост тела;
- сутулость («поза просителя»);
- одежда плохо сидит, передний край платья у женщин становится длиннее заднего;
- выпячен живот;
- на боковой поверхности грудной клетки имеются складки обвисшей кожи;
- сокращается расстояние между передними рёбрами и тазовыми костями;
- мышцы спины напряжённые, болезненные при поколачивании и прощупывании.
Клинические варианты остеопороза
В зависимости от происхождения остеопороза имеются отличительные признаки его течения.
Ювенильный
Возраст пациентов находится в интервале от 1,5 до 18-ти лет, максимальная заболеваемость отмечается к 11-ти годам. Характерны такие симптомы:
- острое начало у здорового до этого ребёнка;
- внезапная боль в спине, руках, ногах;
- походка неуверенная;
- выпрямляется поясничный прогиб, а спина округляется;
- при простукивании позвоночника имеется болезненность;
- при лёгкой травме возникают переломы;
- на рентгенограмме видно диффузное (распространённое) снижение плотности костей, охватывающее позвоночник, руки и ноги.
Идиопатический
Возрастная категория пациентов при неизвестном происхождении остеопороза – от 18-ти до 50-ти лет. В 2 раза чаще его находят у мужчин. Предполагается токсическое воздействие никотина и алкоголя на развитие и прогрессирование болезни.
Начало постепенное, возникают периодические боли в спине, становящиеся почти постоянными со временем. Бывают переломы рёбер и позвонков, уменьшается рост. У женщин первые проявления обычно связаны с беременностью и периодом лактации, при повторном вынашивании ребёнка симптоматика нарастает. В моче нередко обнаруживают повышенное содержание кальция.
Климактерический (постменопаузальный)
У женщин его диагностируют в 7 раз чаще, чем у мужчин. Больше всего разрушаются кости таза, рёбер, поясничного отдела позвоночника. Характерно разрушение позвонков, лучевых костей при слабых повреждениях из-за утраты плотности губчатой костной ткани.
Заболевание связано со снижением уровня женских половых гормонов, кальцитонина и повышенным синтезом паратгормона. При недостатке эстрогенов чувствительность тканей к разрушающему действию гормона паращитовидной железы возрастает. Немаловажное значение имеет недостаточное всасывание кальция из молочных продуктов (возрастной дефицит лактазы) и нехватка витамина Д.
Старческий (сенильный)
После 70-ти лет его преобладание у женщин сокращается до 2 раз. Разрежение костной ткани охватывает:
- губчатое и кортикальное (близкое к надкостнице) вещество;
- позвоночник;
- тазовые кости;
- конечности;
- рёбра.
При этом переломы позвонков обнаруживают редко, а на первый план выходит разрушение шейки бедра. Ситуация осложняется частыми падениями пациентов в старческом возрасте из-за мышечной слабости, головокружений, низкого зрения.
Рекомендуем прочитать статью о диете при остеопорозе. Из нее вы узнаете о диете при остеопорозе, кому показана кальциевая диета, принципах питания при остеопорозе позвоночника, что входит в меню, а также о диете при остеопорозе у женщин в менопаузе.
А здесь подробнее об остеопорозе кистей рук.
Остеопороз характеризуется снижением плотности костной ткани. Это приводит к патологическим переломам. Они могут быть первыми проявлениями болезни после длительного скрытого периода. Начальные симптомы неспецифические: боль в спине при смене положения тела, физическом напряжении. Хотя преобладающей группой больных являются женщины в период менопаузы, разрежение костной ткани встречается и среди других возрастных групп, у мужчин.
Полезное видео
Смотрите на видео о заболевании остеопороз:
